Поліартрит (ревматоїдний артрит) симптоми

Відео: Ревматоїдний поліартрит Лікування і симптоми. Історія Ольги

Поліартрит (ревматоїдний артрит) - хронічне запальне захворювання з ураженням суглобів і прогресуючої їх деформацією, іноді зміною інших органів. Досить часто зустрічається системне захворювання, яке може викликати запалення суглобів по всьому організму. Суглоби містять багато структур, які роблять руху вільними. Кінці кісток в суглобі захищені від тертя один об одного еластичним прошарком, званої хрящ. Весь суглоб оточений капсулою, яка називається синовіальна сумка. Тонкий шар тканини (синовіальна мембрана) вистилає сумку і виділяє синовіальну рідину, яка забезпечує змазування, щоб полегшити рух.

Дані останніх досліджень дозволяють припустити, що ревматоїдний артрит є аутоімунним захворюванням, викликаним нападом імунної системи на деякі з клітин організму. При захворюванні виявляють ряд аутоімунних порушень, зокрема так званий ревматоїдний фактор. Хвороба зазвичай розвивається у віці від 20 до 50 років, і її ймовірність збільшується з віком. Жінки хворіють на неї приблизно в три рази частіше, ніж чоловіки. Лікування спрямоване на ослаблення болю і запалення, запобігання деформації суглобів і збереження їх функціонування. Як лікувати народними засобами цю недугу дивіться тут.

симптоми

•Ранні симптоми, що передують хвороби суглобів: втома і слабость- дещо підвищена температура-загальне відчуття поганого самочувствія- втрата апетиту і ваги. На ранній стадії ревматоїдного артриту синовіальна мембрана запалюється і потовщується, викликаючи біль і обмежуючи рух суглоба. У міру розвитку хвороби хрящ і кінці кісток руйнуються. В результаті відбувається сильне пошкодження і деформація суглобів. Болі в суглобах часто передують загальні, неспецифічні симптоми: лихоманка, втома і втрата апетиту. Перед появою болю може також спостерігатися тугоподвижность суглобів, особливо вранці.

•Червоні, розпухлі, хворобливі суглоби, які можуть бути теплими на дотик. При тривалому ревматоїдному артриті суглоби можуть стати вигнутими і скорченими. Важливою ознакою захворювання є біль, розпухання, почервоніння і підвищення температури дрібних суглобів рук і зап`ясть. Процес може також охопити лікті, плечі, коліна, стегна, щиколотки, ноги і шию. Симптоми зазвичай відбуваються симетрично, тобто суглоби по обидва боки тіла зазвичай уражаються в один час. У деяких випадках інші системи органів, включаючи очі, серце і легені, також можуть запалитися.

•Тугоподвижность, особливо після пробудження вранці (цей симптом часто з`являється при повторах загостреннях хвороби).

Симптоми відбуваються у вигляді тривалих нападів, які можуть чергуватися з періодами ослаблення хвороби зі зменшенням або повною відсутністю болю і тугорухливості.

•Червоні, безболісні потовщення на шкірі, відомі як ревматоїдні вузлики, на ліктях, колінах або пальцях ніг.

•Біль в грудях і утруднене дихання.

•Сухий рот і сухі, хворобливі очі.

Іноді спостерігаються лише невеликі зміни в суглобах з легким запаленням і помірною деформацією, без істотного прогресу. В інших випадках мають місце повторні затяжні загострення хвороби, які можуть початися з поразки одного суглоба, але швидко призводять до деформації багатьох суглобів. Характерно ураження дрібних суглобів кінцівок з потовщенням проксимально-міжфалангових зчленувань, променезап`ясткових суглобів, анкілозом і типовим ульнарная відхиленням кисті, залученням інших суглобів кінцівок, хребта, щелепних. У період загострення визначають припухлість, почервоніння суглобів, болючість їх при русі і пальпації. Іноді хвороба прогресує без виражених загострень з наростаючою поступово деформацією суглобів. Важливий симптом хвороби - відчуття ранкової скутості в суглобах. Поступово в зв`язку з порушенням рухів виникає атрофія м`язів. При рентгенологічному дослідженні спочатку є невелике розрідження кісткової тканини, в подальшому виникають звуження межсуставних щілин, підвивихи, виражений остеопороз.

Іноді, особливо у більш молодих осіб, відзначається системність поразки: крім артриту, спостерігають збільшення лімфатичних вузлів, селезінки, печінки, зміни в нирках (розвиток нефриту або амілоїдозу), серозіти (плеврит, перикардит). Можливе ураження серця з розвитком недостатності мітрального або аортального клапана.

причини

Зміни реактивності організму при ревматоїдному артриті можуть бути обумовлені різними факторами, зокрема переохолодженням, психічної або фізичної травмою, інфекцією, однак остання зазвичай не має істотного значення в розвитку хвороби.

•Причина ревматоїдного артриту невідома.

•Генетичні чинники відіграють певну роль.

•Спалахи ревматоїдного артриту можуть бути викликані емоційним напруженням або іншою хворобою.

діагностика

Запальний процес при ревматоїдному артриті характеризується лихоманкою, збільшенням ШОЕ, лейкоцитозом, зрушеннями білкових фракцій. Діагностичне значення має визначення так званого ревматоїдного фактора (позитивна реакція Ваалера - Розі, латекс-тест, дерматоловая проба). Динаміка цих показників має значення і для оцінки ефективності лікування.

•Історія хвороби і фізичне обстеження. Немає ніякого спеціального аналізу для визначення ревматоїдного артріта- тривале спостереження змін в суглобах може бути необхідно для постановки остаточного діагнозу.

•Аналізи крові на аутоімунні ревматичні фактори-майже у половини пацієнтів може бути виявлена анемія.

•Рентген уражених суглобів.

•Аналіз синовіальної рідини. Під місцевою анестезією з ураженого суглоба беруть синовіальнурідину.

лікування

При загостренні хвороби призначають бутадіон по 0,15 г 3-4 рази на день, ацетилсаліцилову кислоту по 1 г 3-4 рази на день. Замість бутадиона можна застосовувати індометацин по 0,025 г 3-6 разів на день. При виражених ознаках запалення і ураженні внутрішніх органів показаний преднізолон (15-20 мг / добу), у важких випадках - в поєднанні з імунодепресантами (азатіоприн, циклофосфамід 100-150 мг / добу).

•Щоб зменшити лихоманку і біль, лікар може прописати великі дози аспірину або одного з багатьох інших нестероїдних протизапальних засобів, наприклад, ібупрофену, напроксену, набуметона, салсалата або інгібітори циклооксигенази-2 (новий клас продаються без рецепта протизапальних засобів, які зменшують біль і запалення при більш низькому ризику кровотечі або виразки шлунка, що є звичайними побічними ефектами інших продаваних без рецепта протизапальних засобів).

•Сучасна тенденція в лікуванні ревматоїдного артриту полягає в більш швидкому перекладі хворих на інші, більш сильні антиревматичні ліки, якщо початкові протизапальні засоби не справляються з симптомами.

•Через можливих побічних ефектів пацієнти, які отримують таку терапію, повинні перебувати під наглядом лікаря.

•Гидроксихлорохин - препарат, який зазвичай дають при малярії, може також використовуватися, щоб послабити симптоми ревматоїдного артриту. Ефект від препарату спостерігається не раніше ніж через три - шість місяців.

•Розчини, що містять солі золота, можуть прийматися перорально або у вигляді ін`єкцій, щоб зменшити запалення і біль.

•Метотрексат, антіметаболітіческій препарат, може бути прописаний, щоб контролювати імунну систему. Якщо симптоми зберігаються, можна спробувати приймати імунодепресанти.

•Сульфасалазин впливає, пригнічуючи реакцію імунної системи, яка стає активною при ревматоїдному артриті, а також надаючи протизапальну дію.

•Антибіотик міноціклін діє більше як протизапальний засіб-він надає помірне вплив на пацієнтів на ранній стадії хвороби.

•Пероральнікортикостероїди типу преднизона швидко знімають симптоми ревматоїдного артриту. Оскільки при тривалому прийомі преднизон надає сильні побічні ефекти, його часто дають тільки при гострих спалахи хвороби або коли інші способи лікування неефективні. Введення кортикостероїдів в уражений суглоб також може принести полегшення.

•Зараз розробляються ліки, призначені для управління механізмами розвитку хвороби-можливо, вони будуть в змозі запобігти пошкодженню суглоба. Нещодавно розроблені прогресивні методи лікування включають: лефлюномид, імуномодулятор, який має антіпроліфератівний, а також протизапальний ефект-етанерсептом і інфлік-сімаб, які пригнічують фактор некрозу пухлини - речовина, яка виробляється в надмірній кількості у хворих на ревматоїдний артрит.

•Гарячі або холодні компреси можуть полегшити біль.

•Люди з ревматоїдним артритом часто потребують більш ніж в 10 годин сну вночі або в восьмигодинний сон вночі і двох годинах денного сну.

•Креми або лосьйони, що містять капсаїцин, можуть використовуватися, щоб зменшити невеликий біль в суглобах. Засоби, що містять камфору, ментол або скипидар, можуть послабити біль і несильні симптоми.

•Всупереч поширеній думці, немає ніяких даних, що бджолина отрута послаблює або виліковує ревматоїдний артрит.

•Шини можуть використовуватися для зменшення болю шляхом знерухомлення суглобів при сильних нападах.

•Лікар може прописати програму вправ або порадити вам відвідати фізіотерапевта. Оскільки занадто енергійні вправи можуть погіршити симптоми, такі програми включають вправи, які можуть бути виконані, щоб збільшити діапазон руху суглобів.

•Деякі вправи легше виконувати в басейні або в гарячій ванні, оскільки вода допомагає підтримувати тіло-ці вправи необхідно обговорити з вашим лікарем або фізіотерапевтом.

•Операція але видалення ураженої синовіальної мембрани з хворого суглоба може знадобитися при сильному розвитку захворювання.

•Операція з видалення пошкодженого суглоба і заміні його механічним суглобом (артропластика) може бути виконана в серйозних випадках. Майже 90 відсотків з 150 000 операцій із заміни суглобів доводиться на суглоби стегна або коліна, проте можуть також бути замінені плечові і ліктьові суглоби, суглоби рук і ніг. Обговорення рухів, які пацієнт хотів би виконувати після заміни суглоба, допомагає хірургу при виборі відповідного протеза і техніки його впровадження, а пацієнт більше дізнається про ризики та обмеження операції.

Профілактика і прогноз

• Немає ніякого відомого способу запобігти ревматоїдний артрит.

Для попередження загострення хвороби призначають хінолінова препарати (резохин, делагіл по 0,25 г 1 раз на день). Через 1,5- 2 міс роблять перерву в лікуванні на 10 14 днів, щоб уникнути ускладнень з боку очей (помутніння рогівки). При вираженому ураженні одного - двох великих суглобів показано внутрішньосуглобове введення гідрокортизону (50-100 мг). При виникненні анкилозов можливо оперативне лікування.

Поза загостренням необхідні лікувальна гімнастика, фізіотерапевтичне лікування, масаж, курортне лікування (Цхалтубо, Мацеста).

Для профілактики хвороби деяке значення має своєчасне лікування хронічних вогнищ інфекції (наприклад, каріозних зубів).

Зверніться до лікаря, якщо біль в суглобах заважає нормальним дій.

Хвороба може тривати роками і десятиліттями, приводячи іноді до знерухомлених хворого. Прогноз істотно погіршується при амілоїдозі нирок, який може привести до розвитку хронічної ниркової недостатності.