Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія

Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія - це доброякісний онкологічний процес, що вражає тканину молочної залози. При розвитку мастопатії порушується співвідношення між епітеліальних і інтерстиціальним компонентом, так як мають місце явища проліферації і регресу.

Частота цього захворювання найбільша серед жінок, що знаходяться в репродуктивному періоді - вона становить 30-70%. У перименопаузі значно зменшується кількість зареєстрованих випадків і досягає 20%.

Актуальність дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії обумовлена тим, що її слід розглядати як фон, на якому можуть розвинутися злоякісні процеси. Частота переродження в злоякісну форму залежить від вираженості пролиферативного процесу при мастопатії. Так, при вираженій проліферації ризик розвитку раку молочної залози становить 32%, а при легкому ступені проліферації - всього лише 1%

Причини розвитку захворювання

В даний час остаточно не встановлені причини розвитку дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії, незважаючи на те, що пройшло вже більше 100 років з моменту, коли вперше було описано це захворювання. Цілком очевидно, що його розвиток пов`язаний з гормональним дисбалансом, так як розвиток молочної залози цілком визначається рівнем гормонів гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, а також гормонами яєчників.

Дослідники довели, що при дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії має місце недостатність естрогенів (або абсолютна, або відносна), а також нестача прогестерону. Також при мастопатії змінюється рівень пролактину (він підвищується).

Види дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії

У прогностичному плані доцільно виділяти два види мастопатії:

1. пролиферативную;
2. непролиферативную.

Непролиферативная мастопатія більш сприятлива, так як рак на її тлі розвивається лише в 0,5-1% випадків. Однак навіть цей мізерно малий відсоток є показанням для проведення своєчасного лікування, мета якого - попередити розвиток злоякісного онкологічного процесу.

Також в залежності від морфологічного дослідження виділяють три види дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії з переважанням:

• кістозного компонента;
• залозистого компонента;
• интерстициального компонента.

Ознаки дифузної фіброзно-кістозної мастопатії

Симптоми дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії полягають в тому, що можуть з`явитися болі в молочній залозі, виділення молозива з соска, а також змінюється структура молочної залози.

Підтвердити діагноз допомагає ультразвукове дослідження або рентгенографія молочної залози. У складних діагностичних випадках рекомендується проводити пункцію молочної залози.

Лікування дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії

Перед початком лікування необхідно визначити форму захворювання. У разі якщо діагностована кістозна мастопатія, то необхідно виконати пункцію цього утворення. Якщо виявлено доброякісний процес, то проведення консервативного лікування можливо. Якщо процес злоякісний, то показано проведення специфічного онкологічного лікування, в рамках якого виконується операція.

Консервативне лікування можна проводити як препаратами рослинного походження, так і створеними в хіміко-фармацевтичних лабораторіях. Застосування рослинних препаратів стало особливо популярно останнім часом. З цією метою добре себе зарекомендували такі препарати, як:

• вобензим;
• мастодинон;
• клімадінон і ін.

Тривалість лікування цими препаратами повинна становити не менше 3 місяців, іноді її необхідно збільшувати до 1 року.

Синтетичні препарати, які застосовуються при дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії, представлені такими:

• анальгетики, які дозволяють впоратися з больовим синдромом;
• бромокриптин (нормалізує рівень пролактину);
• вітамінні препарати;
• калію йод, який має гарний розсмоктуючу дію;
• комбіновані оральні контрацептиви;
• даназол (антігонадотропін);
• тамоксифен, що володіє антиестрогенну дією;
• натуральні прогестерони, так як рівень прогестерону при мастопатії різко знижений.

Саме застосування прогестерону є найбільш раціональним з урахуванням патогенезу, тобто дозволяє коригувати відносну гіперестрогенією. В даний час використовуються Дюфастон і Утрожестан. Вони не володіють андрогенні властивості, тобто не викликає розвиток вторинних чоловічих ознак (оволосіння, поява сального вигляду шкіри і волосся і т.д.). Також ці препарати не приводять до набирання ваги. Ці препарати призначаються по одній таблетці 2 рази в день протягом 3-6 місяців. Починати прийом препарату необхідно з 14-го дня від початку менструації.

Також може призначатися даназол і бусерелін, які впливають на гіпофіз і гіпоталамус відповідно. Вони знижують рівень гормонів, які контролюють вироблення яєчникових і надниркових гормонів, з якими пов`язаний розвиток мастопатії. Однак їх не можна довго застосовувати, так як вони призводять до серйозних побічних ефектів. Для їх зниження є певні режими дозування.

Таким чином, дифузна фіброзно-кістозна мастопатія є актуальною проблемою, особливо для жінок репродуктивного віку. У деяких випадках вона може бути фоном, на якому розвиваються злоякісні онкологічні процеси молочної залози. Тому у всіх випадках, коли діагностовано ця форма мастопатії, показано проведення лікування. Воно дозволить повністю вилікувати пацієнтку, поліпшивши якість її життя. Лікування обов`язково повинно враховувати гормональний статус жінки. Перевага у виборі лікарського препарату рекомендується віддавати натуральним прогестерону.