Фіброма молочної залози

Як завжди, медичні терміни відрізняються бездоганним логічним побудовою. Всі діагнози, що закінчуються на «ома», позначає розростання будь-якої тканини (наприклад, аденома передміхурової залози у чоловіків). Боятися, що точно так само іменуються злоякісні пухлини - саркома, лімфома - не слід. Наприклад, гемангіома - це збільшене сплетіння судин. Термін відображає тільки надмірне розростання.

Що стосується фіброми, то в чистому вигляді - це розростання сполучної тканини. Але молочна залоза являє собою скупчення маленьких залоз, які складною системою повідомляються із загальним вивідним протокою. Для залізистої тканини молочної залози потрібна структурна організація, оскільки вивідні протоки не повинні бути перекручені і здавлені. Для цього і існує фіброзний (або сполучнотканинний) каркас молочної залози. Саме він надає їй форму. Фіброма молочної залози - це не що інше, як розростання цього соединительнотканного каркаса залози.

Фіброма і фіброаденома - це одне і те ж чи ні?

У молочній залозі, незважаючи на її строго ієрархічну організацію, і фіброзна, і залозиста тканини взаємопов`язані. Тому клінічними проявами фіброми є:

• дифузний фіброаденоматозом;
• вузлова фіброаденома.

Як видно, з`явилося додаткові слова «аденоз» і «аденома». Це означає залучення залозистої тканини (згадаємо аденоїди). У молочній залозі не буває розростання сполучної тканини в чистому вигляді. Вона змінюється разом з навколишнім її залозистої тканиною.

У першому випадку (дифузний фіброаденоматозом) - це розростання сполучної тканини в обсязі всієї залози, через що змінюється структура залозистого компонента, а в другому випадку - це локальне, вузлове утворення. При цьому сполучна тканина розростається на невеликій ділянці залози, який можна легко промацати. Жінкам постарше добре знайомі терміни «дифузна мастопатія» і «вузлова мастопатія». Це те ж саме, тільки терміни «фіброаденома» і «фіброаденоматозом» показують ще, з чого складаються ці освіти.

Клінічні прояви

Для дифузного фиброаденоматоза, в зв`язку з поширеністю ураження, характерно почуття «розпирання» в залозі, а також деякий дискомфорт. Перед приходом місячних груди починають відчувати больові відчуття. Іноді біль іррадіює у віддалені частини грудної клітки. Цей тип ураження може включати в себе появу безлічі кістозних утворень, які виглядають як еластичні вузлики, що досягають розмірів до 1,5 - 2 см. У такому випадку говорять про дифузно-кістозному фіброаденоматозі.

У разі вузлової мастопатії йдеться про одиничний освіту, тому можна намацати освіту, ущільнене, рухливе, яке зміщується щодо соска і шкіри, тобто воно не спаяні з навколишніми тканинами. Як правило, жінка виявляє їх сама, якщо вона проводить самообстеження залоз. Як і в попередньому випадку, перед менструацією виникає набряк молочної залози і вузла фіброаденоми. Після настання місячних цей симптом проходить, і вузол стає безболісним.

діагностика

Вся діагностика вузловою й дифузною форм мастопатії спочиває на «двох китах»: на ручному самообстеженні і на проходженні мамографії. Правильне і регулярне проведення ручного самообстеження молочних залоз повинно стати звичкою. Воно достовірно знижує кількість випадків виявлення онкологічної патології. Іноді виконується УЗД молочних залоз, і жінки запитують у лікаря, що краще. Звичайно, краще пройти обидва обстеження, оскільки вони доповнюють один одного. Перевагами УЗД молочних залоз є:

• відсутність променевого навантаження;
• можливість поговорити з пацієнткою і виконати прицільний пошук.

Перевагами мамографії є:

• чітка картинка з високою роздільною здатністю, яка видається пацієнтці на руки;
• швидкість дослідження.

Звичайно, іноді жінки скаржаться, що при мамографії груди піддається здавлення, але це не є критичним моментом.
Якщо запідозрені патологічні утворення, потрібно виконати прицільну біопсію. За результатами гістологічного обстеження стає ясно, які клітини були залучені в запальний процес. Крім цього, в діагностиці обов`язково бере участь лікар-мамолог, який веде і спостерігає пацієнтку. При необхідності виконують доплерографію молочної залози, тобто оцінюють обсяг і швидкість кровотоку. Це дослідження показує, наскільки залучений вузол в судинну мережу залози.

Відомо, що фіброаденома може в деяких випадках озлокачествляться, тому доплерографія може допомогти у визначенні прогнозу і тактики лікування. Тому при діагнозі вузловий фіброаденоми рекомендується в плановому порядку консультація онколога-мамолога, нічого страшного в цьому немає. Крім цього, при діагностиці вузлових і дифузних форм бажано здати аналізи на гормони, які регулюють стан молочних залоз. Це естрогени і прогестерон, також показаний скринінг гормонів щитовидної залози. Іноді може знадобитися УЗД органів малого таза і консультація гінеколога-ендокринолога.

Лікування фіброми молочної залози залежить від її форми. Як правило, лікування вузлової фіброаденоми - хірургічне, особливо при загрозі її виникнення злоякісної пухлини. Лікування дифузного фиброаденоматоза - консервативне, із застосуванням гормонів, спостереження, фізіотерапії та корекції харчового раціону.