Адгезивні мостовидні протези

(В перекладі з латині - прилипання) У фізиці визначається як зчеплення двох різнорідних тіл своїми поверхнями. Назва однієї з різновидів незнімних протезів, широко застосовуваних у сучасній стоматології, носить назву - адгезивні (адгезійні), що цілком відповідає істині. це зубний міст, який фіксується на сусідніх з дефектом зубах за допомогою спеціальних композитних матеріалів.

У різних клініках дані протези можуть називатися як, Понтік, манхеттенський міст, ретейнер Рочетта, мостовидний протез без обточування зубів і ін. Дана методика дозволяє заповнювати незначні дефекти зубного ряду. У більшості випадків - відсутність одного зуба, дуже рідко двох, розташованих підряд.

Як влаштовані адгезивні мостоподібні протези?

Будь-адгезивний протез складається з штучного зуба (коронки), з`єднаного з пластинчастими елементами. Коронка встановлюється на місце дефекту зубного ряду, а пластинки (балки) приклеюються до обробленої поверхні сусідніх справжніх зубів. Для виготовлення коронки використовують фотополімерні композитні матеріали. Як пластин застосовують металевий дріт, пластик і скловолокно. Виготовляються такі протези двома способами:

1. (Одне відвідування стоматолога). Конструкція моделюється і робиться від початку до кінця під час візиту пацієнта. Спочатку до опорних зубів прикріплюється армована балка (смужка або джгутик зі скловолокна), після чого на ній формується коронка з композиту.
2. . На першому огляді стоматолог робить точні зліпки щелепи пацієнта з зубним дефектом. В лабораторії по зліпках виготовляється протез, який встановлюється при другому візиті пацієнта. Для таких протезів в якості сполучних балок застосовується металевий дріт, пластик і скловолокно. Дані конструкції, є більш міцними і служать, приблизно, в 1,5 - 2 рази довше мостів, зроблених під час протезування.

Способи адгезивного протезування

Для відновлення різців та іклів протез фіксується на мовній (задньої) поверхні опорних зубів. Перед установкою протеза проводиться обробка сусідніх з дефектом зубів, яка полягає в нанесенні на їх задню поверхню, насічок (неглибоких борозенок). Після чого, в зроблені поглиблення вставляється опорна балка (дріт або скловолокно), яка фіксується за допомогою фотополімера. Якщо протез був виготовлений заздалегідь, то на цьому етапі протезування закінчується. У разі протезування в одне відвідування, після установки опорної балки на ній кріпиться контурна матриця і формується коронка з композитного матеріалу.

При відновленні молярів і премолярів поглиблення робиться на жувальній поверхні опор. Як правило, зуби, на яких буде фіксуватися протез, мають пломби. У такій ситуації, старий пломбувальний матеріал видаляється, і опорна балка кріпиться в утворилися порожнинах. Потім на опорних зубах формується оклюзійна поверхня за допомогою фотополімерних матеріалів. Протези для молярів і премолярів можуть виготовлятися заздалегідь по зліпкам щелепи, або формуватися в процесі протезування.

Показання і протипоказання

Даний спосіб протезування застосовується тільки, коли є такі умови:

1. наявність малого дефекту (один різець, ікло, премоляри або два невеликих різця);
2. здорові (сановані) сусідні з дефектом зуби.

показання:

• тимчасове рішення проблеми, при наявності відносних протипоказань до імплантації;
• абсолютні протипоказання до імплантації і іншим видам протезування;
• створення швидкого косметичного ефекту.

Протипоказання:

• великий дефект зубного ряду (більше двох одиниць поспіль);
• захворювання опорних зубів (великі каріозні поразки, патологічна рухливість, аномалії розвитку, пародонтоз);
• наявність металокерамічних або керамічних протистоять протезів (антагоністів);
• гострі запальні захворювання слизової оболонки ротової порожнини.

Не рекомендується таким способом протезувати моляри, через великі навантажень, які діють на них при пережовуванні їжі.

Переваги і недоліки

Адгезивне протезування є сучасним методом швидкого відновлення цілісності зубного ряду, і має ряд переваг в порівнянні з класичними мостовидні протезами:

• Мінімальний вплив на опорні зуби. Немає необхідності їх депульпувати, так як обробка носить поверхневий характер (ортопедично оборотна) і дозволяє зберегти сусіднім зубам чутливість. Як правило, процедура не вимагає знеболювання.
• Швидкість протезування. Протез може встановлюватися в одне відвідування стоматолога (близько 3 годин). Попереднє виготовлення конструкції по зліпкам, також, не займає багато часу (1 - 2 дні).
• Вартість. У порівнянні з іншими незнімними протезами адгезивні значно дешевше (середні ціни в Москві від 9000 до 16000 рублів).

Деякі недоліки адгезивних протезів пов`язані з їх конструктивними особливостями, але є і такі, які характерні для всіх зубних мостів:

• Невисока міцність конструкції. Максимальний термін експлуатації 3 роки, за умови щадного використання і правильного систематичного догляду.
• Швидка втрата косметичного ефекту. Композитні матеріали, використовувані для виготовлення протеза, порівняно швидко тьмяніють, на їх поверхні з`являються подряпини і відколи (приблизно через рік використання).
• Висока ймовірність виникнення захворювань опорних зубів, пов`язана з перерозподілом навантаження.
• Атрофія кісткової тканини щелепи в місці дефекту, внаслідок чого з часом розвивається ефект провисання моста.