Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність розвивається, якщо плодове яйце вибирає місцем своєї імплантації НЕ матку, а маткову трубу, черевну порожнину або ін.

У всіх цих випадках створюється загроза життю жінки, тому що плід не має можливості покинути її організм через природні родові шляхи. Така вагітність зазвичай не донашивается до кінця. При ній є дуже велика загроза кровотечі, яке може привести до смерті матері. При кровотечі лікарі в більшості випадків змушені прибрати джерело загрози, а так як дуже часто їм є маткова труба, то жінка може залишитися безплідною, особливо якщо в протилежному трубі йде який-небудь запальний процес з утворенням спайок.

Виділяють трубну вагітність, черевну, яїчниковую вагітність. Факторами, що призводять до розвитку позаматкової вагітності, є численні аборти, запальні процеси статевих органів, особливо хронічні, туберкульоз маточних труб. У цих випадках в трубах утворюються спайки, які перешкоджають просуванню яйцеклітини до матки, але можуть не створювати перешкоди сперматозоїдам. Яйцеклітина запліднюється, але в матку потрапити не може і імплантується в будь-якому іншому місці: черевної порожнини, матковій трубі, яєчнику. Перешкода на шляху яйцеклітини створюють не тільки спайки, але і пухлини яєчників і маткових труб. В даний час однією з головних причин позаматкової вагітності визнають ендометріоз - запалення верхнього шару матки. При цьому захворюванні під час місячних шматочки ендометрія потрапляють в інші органи статевої системи і там імплантуються. У наступні менструальні цикли ці ділянки кровоточать, як і нормальний ендометрій матки. Яйцеклітина, просувається по матковій трубі, може легко обрати місцем свого прикріплення такої патологічний ділянку ендометрія, так як він нічим не відрізняється від ендометрія матки. При статевому інфантилізмі (недорозвиненні) позаматкова вагітність також виникає досить часто. Це пов`язано з неправильним розташуванням занадто довгих маткових труб. Утворюється багато вигинів, які є перешкодою для яйцеклітини.

Позаматкова вагітність зазвичай виявляється пізно, вже при відбувся кровотечі. Саме цим вона і небезпечна. До кровотечі жінка виявляє, що чергові «критичні дні» не прийшли під час, вранці її стало нудити, з`явилося відразу до раніше улюблених страв. Хоча для позаматкової вагітності дуже характерно і відсутність затримки місячних. Навколишні починають помічати, що жінка стала дратівливою, плаксивою, примхливою. Груди її набухає і збільшується в об`ємі. Тести на вагітність також виявляються позитивними. Трубна вагітність, крім цих ознак, майже нічим більше себе не проявляє. Іноді можуть турбувати переймоподібні болі внизу живота. При огляді лікар виявляє, що розміри матки не відповідають передбачуваному терміну, а збоку від неї є округле освіту. Але, так як трубна вагітність зазвичай порушується на дуже ранніх термінах - до 5-6 тижнів, то зазвичай діагноз ставлять вчасно, вже в стаціонарі, куди жінка надходить з приводу кровотечі.

Можливі два варіанти порушення трубної вагітності: розрив труби і трубний аборт. Розрив труби супроводжується виливом крові разом з плодовим яйцем в черевну порожнину. Так як втрата крові в цьому випадку завжди велика, виникає картина так званого «гострого живота» через роздратування кров`ю листків очеревини, і різкою анемізації, так як відразу великий об`єм крові виявляється поза кровоносноїрусла. Жінка раптово відчуває різку слабкість, непритомніє, артеріальний тиск падає. У животі відчувається сильний біль. Згодом ці симптоми стають ще більш вираженими, так як витікання крові в черевну порожнину триває. Після трубного аборту в ній утворюються спайки, які не тільки сприяють виникненню хворобливих менструацій, а й є причиною безпліддя.

При перших ознаках подібного стану необхідно відразу ж викликати «швидку медичну допомогу», так як життя жінки загрожує небезпека. У стаціонарі для зупинки кровотечі лікар зазвичай приймає рішення видалити розірвану трубу, як джерело кровотечі. Лише в тому випадку, якщо пацієнтка дуже молода, можливо провести операцію зупинки кровотечі без видалення труби, лише перев`язавши судини. При трубному аборті порушення позаматкової вагітності відбувається в просвіт труби. При цьому кров виливається в основному не в черевну порожнину, а в маткову трубу. Труба починає схваткообразного скорочуватися під впливом вилилась крові, намагаючись виштовхнути її назовні. Це може тривати дуже довго, до декількох тижнів. Протягом цього часу жінка може скаржитися на переймоподібні болі внизу живота. Якщо крові вилилося трохи, то її турбує тільки невелика слабкість і зниження працездатності.

Особливістю черевної вагітності є те, що її можна доносити практично до нормального терміну. Але, в остаточному підсумку, дитина в більшості випадків все одно гине. Запідозрити цей вид позаматкової вагітності досить складно, так як при огляді вагітної видно живіт, що збільшується в розмірах з плином часу, можна промацати частини плода. Жінка часто скаржиться на те, що при рухах дитини, вона відчуває сильний біль в животі. Це зрозуміло, тому що в цьому випадку плід подразнює очеревину, надзвичайно багату нервовими закінченнями. До кінця вагітності, коли плід вже не знаходить місця для зростання, відбувається розрив плодових оболонок. Це супроводжується масивним больовим шоком і кровотечею. Жінка відчуває різкий біль в животі, блідне, втрачає свідомість. Якщо їй вчасно не надати кваліфіковану допомогу, то вона може померти. Протягом вагітності на плід, що розвивається поза маткою, впливають оточуючі внутрішні органи, в основному кишечник. В результаті у нього розвиваються різні каліцтва, найчастіше несумісні з життям. У медицині описані випадки, коли позаматкова вагітність приймалася лікарями за нормальну аж до терміну пологів. Дитина в таких випадках, якщо і витягувався з черевної порожнини живим, як правило, гинув найближчим часом.

При яєчникової вагітності плодове яйце розвивається всередині яєчника. Зазвичай вона порушується на дуже ранніх термінах і супроводжується такими ж симптомами, як і трубна вагітність.