Причини і лікування маткової кровотечі

Менструальної кровотечі: норми втрати крові

Щомісячна менструація (фізіологічне відторгнення ендометрія матки, що супроводжується кровотечею) є нормою. Зазвичай перше менструальна кровотеча виникає в 11-16 років. Однак у зв`язку з акцелерацією підростаючого покоління і швидким статевим дозріванням ці терміни варіюють.

Важливо! Регулярні менструації, що почалися в 8 років і раніше, а також їх відсутність пізніше 16 років сигналізують про гормональної патології і потребують професійного обстеження.

Процес відторгнення ендометрія (менструація) триває 3-7 днів і повторюється через 21-28-35 днів. За одну менструацію дівчина / жінка втрачає 50-80 мл крові, в цей обсяг входить і відірваний ендометрій. Власне крові втрачається всього близько 1 ст. ложки. Більш інтенсивні менструальні кровотечі зі згустками поступово приводять до розвитку анемії.

Регулярні менструації припиняються при вагітності, після пологів та деякий час при грудному вигодовуванні. Поступово менструації згасають (припиняється вироблення статевих гормонів) в 45-55 років. У постклимактерическом періоді кровотеч відторгнення ендометрія немає.

Важливо! На 7-й день після запліднення і на ранніх термінах у вагітної можуть спостерігатися 1-2 денні мізерні виділення. Зазвичай їх початок збігається з можливим терміном менструації. Обумовлені недоліком прогестерону і становлять загрозу для вагітності.

Причини маткової кровотечі

Все кров`янисті виділення з піхви, що виникли поза вказаними межами, є патологічними. Причини їх появи можуть бути пов`язані зі статевими органами / гормонами і зовсім віддаленими.

Негенітеальние причини:

• захворювання крові (тромбоцитопенія, гемофілія і т. д.);
• важкі інфекції (ГРВІ, сепсис, кір і т. д.);
• серцево-судинна патологія (гіпертонія, склероз судин і т. д.);
• цироз.

Важливо! Маткова кровотеча, спровоковане негенітального причиною, може виникнути у вагітних.

Причини кровотеч, що виникли на тлі гормонального збою:

• гіповітаміноз;
• хронічні інфекції;
• фізичне перенапруження;
• стресові ситуації;
• аборти, складні пологи;
• початок / відмова від гормональних контрацептивів (проривна кровотеча).

Генітальні причини кровотечі з матки при відсутності вагітності:

• впровадження внутрішньоматкових контрацептивів (спіралі);
• пухлини яєчників, шийки і матки;
• генітальні інфекції;
• запальні процеси (ерозія, ендометрит і т. д.);
• розрив оболонки яєчника або кісти;
• травми матки, гінекологічні маніпуляції (припікання і т. д.);
• прийом деяких препаратів і лікарських трав (пижмо, лавровий лист і т. д.).

Причини кровотеч в ранній період вагітності:

• патологічно почалася вагітність (в тому числі позаматкова);
• патологічний розвиток плода (міхурово занесення і ін.).

Важливо! Ранні кров`янисті виділення вказують на серйозну загрозу. Кровотеча з великими згустками вказує на відторгнення плоду і викидень.

Причини кровотеч в пізній період вагітності:

• неспроможність шийки матки, патологія тканин;
• післяопераційні маткові рубці;
• передлежання, передчасне відшарування плаценти.

Важливо! Мізерні виділення на пізніх термінах не завжди провокують передчасні пологи, однак вимагають термінового лікування.

Кровотеча при народженні малюка обумовлені факторами:

• передлежання (також низьке розташування), передчасне відшарування плаценти;
• затримка, обмеження посліду;
• травми і розриви родових шляхів;
• застосування акушерських посібників (ручне відділення плаценти і т. д.).

Причини післяпологових кровотеч:

• атонія матки;
• травмування статевих органів;
• неповне відділення посліду;
• ендометрит;
• онкологія (міома, хоріонепітеліома).

Дисфункціональні кровотечі з матки виникають в будь-якому віці, частіше діагностуються в 30-40 років.

Види кровотеч з матки

За фізіологічними періодами статевого функціонування розрізняють кров`яні виділення з матки:

• ювенільні - стадія статевого становлення організму (до 18 років);
• репродуктивні - дітородний вік;
• клімактеричні - в менопаузу.

За характером патологічні кровотечі розглядаються:

• меноррагии - тривале (8 днів і більше) і рясне менструальні відторгнення (більше 80 мл);
• метроррагии - поодинокі, часто мізерні кровотечі в міжменструальний інтервал;
• поліменорея - менструальна відторгнення з міжменструальний інтервалом коротше 21 дня;
• менометрорагій - нерегулярно виникають тривалі кров`янисті виділення з матки.

Симптоми маткової кровотечі

Загальна картина:

• менструація більше 8 днів або незаплановане кровотеча;
• тягне біль, локалізація - внизу живота, в попереку;
• менструальна відторгнення рясніше, ніж зазвичай (крововтрата досягає 120 мл), з великими кров`яними згустками (гігієнічні тампони і прокладки стрімко намокають) або убоге, тривале;
• слабкість;
• блідість шкіри;
• запаморочення, можливі непритомність;
• нудота, можлива блювота;
• частий пульс, зниження тиску;
• аналіз крові виявляє анемію.

Характерні ознаки маткових кровотеч:

1. Дісфукціональное кровотеча безболісно.
2. Нормальна тривалість кровотечі після пологів - до 2 міс.
3. Тривале, рясна кровотеча після аборту вказує на наявність в матці залишків плодових тканин або запалення.
4. Невеликі кровотечі після сполучення не є небезпечними, проте вимагаю з`ясування причини.
5. Проривні кровотечі на тлі гормональної контрацепції вимагають зміни дози або відміни препарату.
6. При поліпах в матці менструації болючі, з кров`ю виходять невеликі грудочки і згустки.
7. Міома всередині матки проявляється особливо рясною кровотечею.
8. Позаматкова вагітність провокує кровотечу на 4 тижні., Що супроводжується сильними болями в животі.
9. Кровотечі при клімаксі часто пов`язані з онкологією.
10. Внутрішня кровотеча супроводжується всіма загальними симптомами (непритомність, слабкість, анемія і т. Д.) За винятком зовнішньої кровотечі. Обов`язкова невідкладна допомога.

діагностика

Для з`ясування причини маткової кровотечі проводять:

• консультацію гінеколога, ендокринолога, онколога;
• аналізи крові (загальний, біохімія, на статеві гормони і щитовидної залози);
• УЗД матки, щитовидної залози;
• рентген турецького сідла (головний мозок), Реоенцефалограма;
• вагіноскопіі, можливо пунктирование заднього піхвового склепіння;
• біопсію шийки матки;
• гистеросальпингографию.

Як зупинити маткова кровотеча?

Домашні заходи:

• спокій;
• холод вниз живота (гарячі грілки виключені!);
• Рясне пиття;
• кровоспинні засоби (Дицинон, Вікасол, Глюконат кальцію) в таблетках і настойки водяного перцю, хвоща, кропиви;
• вітамін С 1 м або Аскорутин.

Важливо! Вищевказані заходи в домашніх умовах проводяться лише до відвідування гінеколога. При рясному, раптово виник кровотечі і яскраво вираженої слабкості / зниженні тиску / непритомності слід дзвонити в «швидку допомогу».

Схема лікарського лікування:

• кровоспинні препарати (Дицинон внутрішньом`язово, амінокапронова кислота внутрішньовенно) - ризик тромбоутворення;
• гормони окситоцин в / м, в / в або Ерготал (протипоказаний при міомі!);
• гормональні контрацептиви (комбіновані монофазні) при дисфункціональному кровотечі (Жанін, Регулон і т. д.);
• тампонада піхви (при рясному кровотечі).

Хірургічні способи:

• гінекологічне вишкрібання - основний метод;
• кріодеструкція ендометрію;
• лазерна абляція ендометрія (протипоказана при бажанні жінки ще народжувати);
• при неефективності лікування або крововтраті, яка загрожує життю, видаляється матка.

При виниклому матковій кровотечі або підозрі на нього кожна жінка повинна розуміти, що робити вдома, оперативно звернутися до лікаря-гінеколога або викликати невідкладну допомогу. Своєчасне звернення може врятувати вагітність, а часто і життя самої жінки. Тільки виняток справжньої причини допоможе зупинити кровотечу.