Кровотеча під час пологів

Крововтрата, складова 0,5% маси тіла породіллі, але не перевищує 400 мл, вважається фізіологічної. Крововтрата понад 400 мл (незалежно від маси тіла породіллі) розглядається як патологічна.

Відео: Кровотечі на ранніх термінах вагітності

Причинами патологічної втрати крові в послідовно і ранньому післяпологовому періодах можуть бути:

• гіпотонія матки, обумовлена затяжним або надмірно швидким перебігом пологів, перерастяжением матки при наявності великого плода, багатопліддя або багатоводдя, недорозвиненням або пороками розвитку матки та ін. Особливе значення мають операції на статевих органах, запальні захворювання геніталій, аборти в анамнезі. Гіпотонія матки провокує затримку відділення плаценти і виділення посліду, підвищену втрату крові;

• атонія матки при переповненні сечового міхура і прямої кишки;

• аномалії прикріплення плаценти. У нормальних умовах ворсинихоріона проникають в слизову оболонку матки не на всю її товщину. Тому і відбувається легка відшарування плаценти від стінки матки в межах слизової оболонки. При проникненні ворсин хоріона на всю товщу слизової оболонки аж до базальної мембрани, відмежовує її від м`язової оболонки, має місце щільне прикріплення плаценти. У таких випадках очікуваного відділення плаценти від стінки матки не відбувається, і виникає необхідність в її ручному відділенні. Проникнення ворсин хоріона ще глибше, тобто в м`язову оболонку матки, призводить до збільшення плаценти. Це виявляється при спробі провести ручне її відділення від стінки матки. Різке і насильницьке відділення плаценти може призвести до перфорації стінки матки і до небезпечного для життя кровотечі. В такому випадку виникає невідкладний стан, яке вимагає термінової операції - чревосечения і видалення матки разом з приросли до неї плацентою;

Відео: Акушерські кровотечі при гіпотонії матки © Obstetric hemorrhage with hypotension uterus

• порушення згортання крові у вигляді гіпо- або афібріногенеміі з подальшим настанням фібринолізу;

• неправильне ведення послідовно і раннього післяпологового періодів: спроби прискорити процес відділення плаценти шляхом грубого масажу матки і потягування за пуповину до появи ознак відділення.

Відео: Кровотеча після пологів // Створюємо буфер крові :)

В якості профілактики можливих кровотеч у послідовно і ранньому післяпологовому періодах необхідно застосовувати такі заходи:

• в кінці періоду вигнання з останньої потугою ввести внутрішньом`язово 0,5 мл окситоцину, метілергометріна або інших скорочують матку засобів;

Відео: Кровотеча після пологів - # 39; Смертельні пологи # 39; (01.02.2012)

• відразу після народження дитини випустити у породіллі сечу за допомогою катетера;

• після народження посліду на дно матки пакет із льодом і вантаж;

• ретельно оглянути народився послід.

При відсутності ефекту від вжитих заходів необхідно під наркозом терміново провести ручне обстеження порожнини матки і одночасно почати внутрішньовенне введення кровозамінників розчинів, консервованої крові, що скорочують матку засобів і препаратів, що стимулюють тканинний обмін (глюкоза, вітаміни, кокарбоксилаза та ін.). При масивної крововтрати необхідно проводити оксигенацію організму, включаючи штучне дихання.