Пологи

Пологами називають вигнання з матки плоду і посліду - дитячого місця, оболонок, пуповини. Нормальні пологи зазвичай наступають після закінчення 40 тижнів вагітності і звуться термінових. При більш ранньому народженні дитини пологи називаються передчасними.

Вага доношеної дитини перевищує 2800 грамів. Діти вагою 2500 грамів і менше вважаються недоношеними, хоча вони в більшості випадків добре розвиваються.

Відео: Відеогід. 40 тиждень. Пологи. Початок нового життя

До моменту пологів матка являє собою грушоподібний м`язовий орган. Плід знаходиться в плодовому міхурі, наповненому навколоплідними водами. Кількість вод зазвичай коливається від 0,5 до 1,5 літра. Тіло матки має потужно розвиненою мускулатурою. Воно є найбільш активною частиною матки під час пологів. Розташована нижче шийка матки має більш тонкий шар мускулатури. Плід в матці лежить зазвичай головою вниз, що пояснюється більшою вагою головки в порівнянні з іншими частинами тіла.

Нормальним положенням плода в матці вважається також розташування його тазові кінцем вниз (тазове передлежання). Зустрічається це розташування плода в 3,5% пологів. Найчастіше воно буває у жінок, які народили, а також при передчасних пологах.

Живильні речовини і кисень плід отримує з крові матері через дитяче місце (плаценту).

За зовнішнім виглядом плацента схожа на округлу товсту корж. До моменту пологів діаметр плаценти досягає 15-18 сантиметрів, товщина - 2-3 сантиметри, вага - 500 грамів.

Плід з`єднується з плацентою пуповиною (пупковим канатиком). У ній проходять кровоносні судини, через які до плоду притікає з плаценти материнська кров і відтікає назад до матері використана плодом кров. Довжина пуповини близько 50 сантиметрів, товщина в середньому 1,5 сантиметра.

Іноді в матці розвивається не один, а кілька плодів, найчастіше два - двійня. Вагітність двома і великою кількістю плодів називається багатоплідної, діти ж, що народилися при багатоплідній вагітності, називаються близнюками. Пологи двійнятами зустрічаються в середньому один раз на 70-80 пологів.

Багатоплідна вагітність може виникати в результаті запліднення двох або більшої кількості одночасно дозрілих яйцеклітин або з однієї заплідненої яйцеклітини в результаті особливого дроблення її. Кожен з країн, що розвиваються плодів, як правило, має свій плодовий міхур при одній загальній плаценті або при наявності різних плацент.

Які ж причини викликають наступ пологів - скорочень матки з метою вигнання плода? Цьому стану сприяють зміни в діяльності залоз внутрішньої секреції, в стані нервової системи і зростаюче дію на матку різних подразників, як виробляються в організмі, так і йдуть з боку плода. В останні тижні вагітності відзначається зменшення кількості навколоплідних вод і тісніший охоплення плода стінками матки.

Крім підготовки до родової діяльності, в організмі вагітної жінки до моменту пологів відбуваються зміни, які відіграють роль захисних факторів, підвищується згортання крові, збільшується її загальна кількість, змінюється біохімічний склад крові.

Відео: Реальні пологи Дивитися всім майбутнім мамам

В кінці вагітності деякі жінки відзначають часом відчуття тягне характеру в області крижів. Ці відчуття пояснюються не різко вираженими скороченнями матки. Однак навіть ці малопомітні скорочення все ж ведуть до розтягування стінок нижньої частини матки і сприяють опущення голівки плоду. Опускаючись, головка тисне на стінки матки, викликаючи нове для них роздратування.

На початку пологів відзначається поява рідкісних, нетривалих, але регулярних сутичок. Родова діяльність виникає частіше в нічний час, під час сну. Така особливість родового акту залежить від специфічних змін в центральній

нервовій системі у вагітних жінок перед пологами. У міру розвитку родової діяльності сутички стають більш тривалими і наступають через більш короткі проміжки. При розвиненою родової діяльності сутички тривають по 40-50 секунд і виникають кожні 2-3 хвилини.

У частини жінок в процесі пологів відзначаються відхилення в скороченні матки. Найчастіше спостерігається їх ослаблення - вони наступають через більш рідкісні проміжки часу і з меншою їх тривалістю. Рідше сутички приймають судомний характер. Розлади родової діяльності нерідко призводять до патологічного плину родового акту, підвищуючи смертність дітей і захворюваність матерів в післяпологовому періоді.

Причиною порушення ритму скорочень матки зазвичай є недорозвинення статевої системи або всього організму жінки, перевтома при тривалому перебігу родового акту, а також підвищена збудливість нервової системи жінки під час пологів. Порушення породіллі створює передумови для хворобливого течії родового акта. Проведене у таких жінок знеболювання часто буває малоефективним.

З вагітними жінками з нестійкою нервовою системою, особливо з первородящими, слід під час вагітності особливо ретельно проводити в жіночій консультації психопрофилактическую підготовку до пологів.

Плід, проходячи по м`яких родових шляхах (матка, піхва), повинен пройти через кістковий таз. Першою при головному передлежанні проходить головка плода. У нормально розвиненої жінки таз має такі розміри, які дозволяють голівці доношеної плоду пройти через кісткове кільце без особливих труднощів.

До того ж головка плода має здатність під впливом тиску стінок матки під час родового акту змінювати свою форму. Це полегшує проходження її через родові шляхи. Еластичність головки обумовлена особливим побудовою кісток черепа: тонкі кістки черепа пов`язані між собою за допомогою перетинок. Перетинки звуться швів і джерелець. Зміна форми головки під час пологів носить тимчасовий характер-через кілька днів після пологів вона робиться знову округлої.

Проходження плода через родові шляхи займає досить тривалий час: у жінок, які народжують вперше, пологи тривають в середньому 16-20 годин, у тих, хто народжує повтор;

але, -7-12 годин. Ця обставина має позитивне значення для результату пологів. Швидкі пологи шкідливі для дитини, так само як і надмірно тривалі. В результаті особливостей будови родових шляхів пологи протікають поступово і ритмічно, що є найбільш сприятливим для дитини і матері.

Першою перешкодою на шляху руху плода є шийка матки, яка поза вагітності у більшості жінок буває закрита. До кінця вагітності завдяки розпушення тканин шийка стає більш розтяжне. Для проходження плода необхідно, щоб шийка матки повністю відкрилася. У первісток жінок шийка матки під тиском плодового яйця спочатку стоншується (згладжується), а потім вже розкривається.

Стінки піхви добре розтяжні, а тому перешкоди для проходження плода не уявляють. Незадовго до народження голівки плоду доводиться подолати ще опір м`язів промежини (м`язів тазового дна). Акушери намагаються «виводити» головку повільно, щоб тканини промежини встигли максимально розтягнутися. На виведення головки потрібно зазвичай до 20-30 хвилин. Іноді, незважаючи на всі обережності приймає пологи, навіть при цілком нормальних пологах все ж виникають надриви і розриви тканин. Їх відновлюють накладенням швів. Порушення цілості промежини або піхви частіше відбувається у породіль, які не виконують приписів лікаря або акушерки, а також у жінок, що мають непіддатливі тканини або ж рубці після колишніх раніше пологів.

Відео: влоги 01.12.16 Мої пологи. Частина 1

Пологи діляться на три періоди: перший - період розкриття, другий - період вигнання плода, третій - послідовно.

У перший період відбувається розкриття шийки. Тривалість першого періоду пологів у середньому дорівнює 14-17 годинам при перших пологах і 6-9 годинах при повторних.

Другий період пологів, так званий період вигнання плода, починається з моменту повного розкриття шийки матки. В цьому періоді до скорочення матки - сутичок - приєднуються скорочення черевного преса, з`являються потуги. В одну з потуг розриваються оболонки плодового міхура і відбувається відходження навколоплідних вод. Потуги виникають мимоволі, як відповідна реакція на тиск головки на стінки піхви, але породілля може все ж частково придушувати їх зусиллям волі. Вона може, крім того, змусити себе тугіше поза сутичкою. Тривалість потуги залежить від розвитку родової діяльності.

Період вигнання в первісток триває приблизно 2-3 години, у повторнородящих-0,5-1 годину.

На можливості породіллі придушувати в тій чи іншій мірі силу потуг засноване регулювання родової діяльності. Завдяки цьому можна уповільнювати рух головки і «виводити» її в найбільш зручний час. В акушерстві таке втручання в хід родового акту носить назву управління пологами.

Зазвичай плід лежить в матці в поздовжньому положенні. Найбільш низько розташованій його частиною є головка, причому зазвичай вона буває зігнутою. Потилицею і спинкою плід буває звернений частіше до однієї з бічних стінок матки. Коли починається другий період пологів, головка згинається ще більше. Просуваючись по родових шляхах матері, плід починає одночасно робити обертальні рухи, і коли головка досягає виходу з тазового каналу, то потилицю її буває звернений вперед. Потім потилицю впирається в лонное зчленування таза матері, і, поступово розгинаючись, головка починає спочатку вросло, а потім і прорізуватися. При такому механізмі пологів головка проходить через таз матері своєї найменшої колом. Положення плода головкою вниз є найбільш сприятливим як для матері, так і для плоду.

Слідом за головкою народжується тулуб. Завдяки попередньому розтягування входу в піхву найбільш об`ємистій частиною плода - головкою - плечики проходять майже без труднощів. Інша частина тулуба народжується зазвичай ще легше.

При тазовому передлежанні спочатку народжуються сідниці, головка народиться останньою.

Після народження плода наступає третій період пологів - послідовно. Він триває від моменту народження дитини до виділення посліду. Відділення і виділення посліду зазвичай супроводжуються невеликими періодично виникаючими скороченнями матки. Для виділення посліду назовні породіллі зазвичай доводиться тужитися. У процесі вигнання посліду виникає невелика крововтрата, частіше не перевищує 200 мілілітрів.

Після виходження посліду починається післяпологовий період.

Відео: Реальні пологи Зйомка !!!

Особливості перебігу пологів, а також і результат їх в деякій мірі залежать від самої породіллі: від її поведінки під час родового акту, точності виконання вказівок лікаря і т. Д. Жінка повинна брати активну участь в родовому процесі.