Особливості ведення передчасних пологів

Під передчасними пологами розуміється спонтанно настало або штучно викликане переривання вагітності при термінах від 28 до 37 тижнів.

Відео: Другий період пологів - вигнання плоду

Тактика ведення жінок при передчасних пологах

Сучасна тактика ведення жінок при передчасних пологах спрямована на поліпшення стану плода в утробі жінки і на профілактику ускладнень, які нерідко наступають в процесі народження і в перші дні життя недоношеної дитини. При передчасних пологах частіше, ніж при термінових, розвивається стан гіпоксії плода. Внаслідок підвищеної ламкості судин і більшої проникності їх стінок у недоношених плодів в процесі народження нерідко утворюються крововиливи в різних ділянках тіла і в різних органах. Особливо небезпечні для життя і для здоров`я крововиливу в порожнину черепа з ураженням тканини мозку, в спинний мозок, печінка і надниркові залози. Для попередження крововиливів передчасні пологи проводять таким чином, щоб до мінімуму було зведено вплив механічних чинників при народженні недоношеної плоду, і особливо при народженні його головки, що є найбільшою і щільною частиною.

Відео: Ролик 11 Ведення вагітності

особливості ведення

1. Всім жінкам при передчасно почалися пологи широко призначають спазмолітичні препарати (ганглерон, но-шпа, дімеколін і ін.), Які допомагають зменшити опір з боку м`яких тканин родових шляхів, особливо при народженні голівки.

2. Для зменшення опору з боку м`язів тазового дна і ослаблення їх впливу на рождающуюся головку плода в кінці періоду розкриття або на початку періоду вигнання породіллі виробляють пудендальную анестезію.

3. За відсутності належного ефекту від виробленої пудендальной анестезії або при наявності надмірно високою і погано розтяжне промежини вдаються до перінеотоміі.

4. Головку плода при її врезиванія і прорізуванні виводять без захисту промежини і без будь-яких спроб зігнути її і вивести малим косим розміром, як це роблять при нормальних термінових пологах і потиличній передлежанні плода.

При передчасних пологах частіше, ніж при термінових, відзначаються аномалії родових сил, передчасне або раннє вилиття навколоплідних вод, кровотечі в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Для зупинення вже почалися передчасних пологів, якщо матковий зів розкрився не більш ніж на 4 см і не відбулося вилиття навколоплідних вод, використовують токолітики: партусистен, ритодрин, ютопар, изоптин і ін.

Відео: акушерство

Токолітичні препарати вводяться в вигляді розчинів внутрішньовенно, а потім всередину у вигляді таблеток в підтримуючих дозах. Розчин будь-якого препарату токолітичної дії вводять внутрішньовенно крапельно, повільно (не більше 20 крапель в хвилину), так як при швидкому введенні можуть спостерігатися побічні явища: зниження артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, неприємні відчуття в області серця і ін. Акушерка зобов`язана стежити за ефективністю застосування зазначених препаратів (зміна характеру скоротливої діяльності матки у вигляді її ослаблення або повного припинення) і в разі побічних явищ негайно припинити подальше введення препарату і доповісти про це лікаря.