Операції, що готують родові шляхи

амніотомія - Розтин лікарем плодового міхура. У нормі плодовий міхур розкривається під тиском голівки плоду, коли шийка матки майже або повністю розкрилася. Ця процедура про;

Відео: Кесарів розтин

водиться тільки при наявності медичних показань. Для ранньої амниотомии такими є:

1) плоский плодовий міхур, який перешкоджає розвитку сутичок;

2) захворювання серця і судин;

3) підвищений тиск при пізніх ускладненнях вагітності;

4) хвороби нирок (излившиеся води сприяють зменшенню обсягу матки і стабілізації тиску);

5) багатоводдя, коли навколоплідних вод більше, ніж 1,5 літра, що встановлюється при ультразвуковому дослідженні. Така кількість рідини веде до розтягування м`язів матки і може призвести до зниження родових схваток;

6) при слабкості родової діяльності, коли пологи тривають більше 12 год, жінка психічно і фізично стомлена, а дитина знаходиться в стані кисневого голодування;

7) коли при повному розкритті шийки матки плодовий міхур не розривається, щоб не сталося передчасного відшарування нормально розташованої плаценти, так як це може призвести до внутрішньоутробної загибелі плоду.

Кваліфікований лікар, виконуючи прокол, ніколи не завдасть травму м`яких тканин плода. Розтин міхура здійснюється на піку схват;

ки, при його максимальній напрузі. Поступово розширюється отвір, спочатку одним, потім двома пальцями, повільно випускаються навколоплідні води, щоб не призвести до випадання пуповини. Зрозуміло, що за всіма діями, вклинюються в природний процес пологів, стоять свої небажані наслідки, і фахівець про це знає, тому він не зробить нічого зайвого.

Епізіотомія - це розсічення лікарем промежини. У випадках, коли, незважаючи на всі прийоми акушерки по захисту промежини, в наявності всі ознаки загрозливого розриву, краще зробити хірургічний розтин, ніж допустити рвану рану, так як:

1) місце розрізу попередньо обробляється антисептичним засобом, що зменшує ступінь інфікованості тканин;

2) розріз проводять на висоті перейми, щоб жінці було не так боляче переносити операцію;

3) гладкі краї рани швидко і добре заживають.

Даний вид допоміжних дій потрібно:

1) первісток жінок старше 35 років. У них м`які тканини промежини втрачають свою еластичність, підвищуючи ризик розриву;

2) при тазовому передлежанні;

3) при народженні великого плоду з великою головою;

4) жінкам з дуже вузьким проходом зовнішніх статевих органів;

5) для укорочення періоду народження плода, при наявності слабкості родової діяльності, кровотечі, що обтяжують захворюваннях породіллі. До таких відносять короткозорість, хвороби серцево-судинної системи, системи органів дихання, пізні ускладнення вагітності, підвищення тиск;

6) при внутрішньоутробному погіршенні стану дитини. Зниження частоти серцебиття свідчить про кисневому голодуванні плода;

7) при передчасних пологах;

8) щоб полегшити проходження плоду при загрозі розриву родових шляхів.

Після обробки спиртовим розчином йоду або іншого антисептика шкіри промежини лікар під час відсутності потуги вводить одну частину стерильних ножиць і, контролюючи пальцями, розташованими між передлежачої частиною, головкою або тазовим кінцем, і стінкою піхви, робить розріз вже під час потуги, коли шкіра максимально натягнута. Ножиці розрізають тканини на 2-3 см під кутом.

Перинеотомія. В відміну від епізіотомії проводиться вертикальний розріз. Він робиться при ви;

сокой промежини - великій відстані від ануса до входу в піхву. У пологових будинках частіше застосовують перінеотомію під кутом 30-40 ° як операцію, що має найменший відсоток ускладнень. Вже через 5-7 днів шви на шкірі промежини розсмоктуються, а що залишилися ниточки самі відпадають. Якщо при ушивання розрізу було накладено матеріал, що вимагає видалення, то до того ж терміну акушерка зніме його.