Медичне втручання під час пологів

При розгляді бажаного для вас виду пологів ви можете зіткнутися з процедурами, яких по можливості захочете уникнути. Спостерігач вас лікар повинен враховувати ваші бажання, якщо це не пов`язано з ризиком для матері і дитини.

Якщо вас бентежать якісь процедури, застосовувані при пологах, має сенс знайти якомога більше інформації про них. Однак будьте готові до того, що може наступити момент, коли лікар буде вирішувати, чи здійснювати ту чи іншу процедуру.

стимуляція пологів

Коли перейми у жінки відбуваються природним чином, ряд гормональних змін і тиск повністю виношеного дитини на м`язи матки сприяють початку процесу сутичок. Але сутички також можуть бути викликані (штучним чином) гормонами або механічним тиском на шийку матки.

Покладаючись на природу, багато жінок входять в процес сутичок і народжують дітей протягом двох тижнів до і після від призначеної дати пологів. Сутички стимулюються тоді, коли краще, щоб дитина народилася, ніж залишався в утробі матері, або коли вважають, що здоров`я матері або дитини знаходиться під загрозою в разі продовження вагітності. Якщо дитина не досить виріс до кінця вагітності або знаходиться у важкому стані з медичної точки зору, то найкращим варіантом завершення вагітності може стати штучна стимуляція пологів. Матері з пологами високого ризику, наприклад страждають діабетом або викликаної родами гіпертензією, можуть стати кандидатами на стимуляцію пологів. Навіть якщо ваші пологи не стимулюються, лікар може викликати сутички, застосувавши ліки, щоб зробити скорочення матки сильніше і дієвіше.

Ліки повинні вводитися таким чином, щоб стимулювати нормальні скорочення матки. Однак штучно викликані скорочення будуть сильніше і відбуваються частіше, ніж природні. А це, в свою чергу, може привести до ненормальним показаннями роботи серця

плода, тому такі жінки практично завжди знаходяться під наглядом монітора, щоб визначити, як дитина переносить скорочення. Якщо частота скорочень занадто висока, доза ліків може бути знижена.

Виборча стимуляція пологів

Деякі лікарі і жінки вважають за краще «планувати» пологи і встановлюють термін, коли матері буде проведено родовозбуждение в кінці вагітності. Королівська колегія акушерів і гінекологів Великобританії не підтримує таку виборчу або «соціальну» стимуляцію, проте вона залишається дуже популярною. До початку стимуляції, особливо при виборчої, лікар повинен переконатися, що подібні пологи є найкращим варіантом для дитини. Для цього існують спеціальні тести, що перевіряють «готовність» немовляти. У разі виборчої стимуляції дитина повинна бути повністю доношена. Занадто раннє виборче народження, наприклад за три тижні до призначеного терміну, піддає плід ризику.

МОНІТОР ДЛЯ СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА СТАНОМ ПЛОДА

Ці пристрої використовуються для перевірки руху дитини при сутичках. Один з найбільш поширених типів - зовнішній монітор, який має електроди, що розміщуються на животі. Вони підключаються до пристроїв, які висвітлюють або друкують показання частоти серцевих скорочень дитини і скорочення матки.

У деяких лікарнях безперервно стежать за всіма жінками, у яких йдуть сутички. Але за деякими даними, такий підхід може призвести до збільшення непотрібних кесаревих розтинів, оскільки виникають помилкові свідчення і монітори вказують на присутність проблем там, де їх немає. З цієї причини, якщо ваші пологи відносяться до групи малого ризику, вас можуть підключати до монітора час від часу, або ж рух дитини може визначатися датчиком Доплера (переносне ультразвуковий пристрій).

Якщо медперсоналу потрібна більш детальна картинка стану дитини, він може контролювати дитину внутрішньо, ввівши електрод через піхву до зіткнення з головою дитини для вимірювання частоти серцевих скорочень. Внутрішній контроль точніше зовнішнього, але він має кілька недоліків. Дитина може піддаватися ризику інфекції від електрода, прикріпленого до його голові, при цьому використання такого монітора обмежує мобільність матері, що може уповільнити розвиток сутичок. Внаслідок зазначених факторів внутрішній контроль зазвичай проводиться, коли очевидні його переваги.

Відео: Хочеш природні пологи? Запам`ятай вправи ... | "До і Після Пологів"

епізіотомія

Це невеликий розріз, який виконується в промежині (ділянка шкіри між піхвою і анусом), для того щоб збільшити розкриття піхви, коли має з`явитися головка дитини.

У багатьох лікарнях епізіотомія стала звичайною справою. Однак за останні два десятиліття зафіксовано

істотне процентне зниження пологів з епізіото-мией - з 64% в 1980 році до 33% у 2000 році В даний час вважають, що не існує значних переваг обов`язкової епізіотомії. Часто вміння і терпіння досвідченого лікаря дозволяють розтягнути область виходу дитини і дають можливість йому народитися без розривів або з мінімальним їх числом і без застосування епізіотомії. Іноді незначний розрив легко усувається і доставляє менший біль, ніж масштабна примусова епізіотомія. Однак в деяких ситуаціях епізіотомія як і раніше вважається корисною, наприклад, для скорочення періоду виштовхування під час народження при патологічному стані плоду або в разі медичних проблем у матері (захворювань серця або неможливості впоратися з тривалими переймами). Епізіотомія може бути рекомендована, щоб захистити ніжну голівку недоношеної дитини або щоб забезпечити більше простору для пологів між сідницями або для дуже великих дітей.

Відео: Епідуральна і спінальна анестезія

Затискачі І вакуумнимиекстрактором

Ці медичні інструменти використовують для полегшення проходження дитиною родових шляхів. Дослідження показують, що деякі ліки і положення при сутичках можуть підвищувати ймовірність їх застосування. Непогано задовго до сутичок поговорити з спостерігає вас лікарем про його думку щодо використання затискачів або вакуумних екстракторів.

затискачі

Розповідають лякають історії про пологи з зажимами, так як вони пов`язані з підвищеним ризиком вагінальних і перинеальной розривів.

Відео: Коротко і по суті: природа страхів під час пологів

Але поточні дослідження показують, що подібні пологи не краще і не гірше за інших видів пологів. Затискачі (металеві пристосування, що нагадують щипці або ложки для салату) можуть застосовуватися, якщо мати не може належним чином виштовхнути дитину або якщо потрібно, щоб дитина народилася швидко. Використання затискачів може запобігти застосуванню кесаревого розтину. Затискачі застосовують і для зміни становища дитини, і, хоча існує ймовірність пошкодження промежини, вони зменшують ймовірність травми дитини.

Противники затискачів прідержіваютсямненія,

Відео: Festival ProEstRo.com-2015 - Michael Fomin

що затискачі використовуються для зручності, коли сутички повільні, а медперсонал хоче, щоб дитина народилася якомога швидше.

Всесвітня організація охорони здоров`я (ВООЗ) прагне до зниження числа кесаревих розтинів

Хоча кесарів розтин виконується в лікарнях з XIX століття, контроль і хірургічні методи збільшили їх число в кінці XX-початку XXI століття. У 2000 році, у Великобританії більше 21% дітей народилися за допомогою кесаревого розтину. Внаслідок можливих травм і ризику ускладнень від такої важливої операції ВООЗ докладає зусиль, щоб цей рівень у всіх країнах став нижче 15%.

вакуумний екстрактор

Працює аналогічно затискачів, але замість металевих щипців на голівці дитини розміщується м`яка присоска. Всмоктування допомагає витягати дитину назовні, коли породілля тужиться. Вакуумні екстрактори можуть використовуватися значно вище по родових шляхах, ніж затискачі, і завдають менше пошкоджень промежини.

КЕСАРІВ РОЗТИН

Кесарів розтин, яке може виконувати тільки акушер-гінеколог або хірург, являє собою розріз у нижній частині живота

породіллі для вилучення дитини. Велика частина кесаревих розтинів виконується за медичними показаннями. Хоча деякі жінки вважають за краще народити дитину через кесарів розтин, щоб уникнути складнощів при сутичках, це не є ні рекомендованої, ні прийнятною практикою. Незважаючи на те що за останні роки хірургія зробила крок далеко вперед, пологи через кесарів розтин, як і раніше мають значно більший ризик, ніж вагінальне народження. Крім того, при кесаревому розтині відновний період значно довше і після нього вагінальне народження стає проблематичним.

Кесарів розтин може бути безпечним способом народження для деяких дітей, але воно надає на дитини певний вплив, яке, можливо, буде потрібно долати. Іноді у дітей, народжених у такий спосіб, в легенях залишається рідина, яка зазвичай видавлюється через родові шляхи. Новонароджений також може виявитися млявим і апатичним від ліків, які дають матері.

Вагінальні пологи після кесаревого розтину (VBAC)

Раніше жінкам говорили: «Один раз кесарів - завжди кесарів». У більшості таких операцій використовують низький поперечний розріз матки або області «бікіні», які рідше призводять до розривів при наступних сутичках - ризик становить 0,5%. Оскільки кожне наступне кесарів розтин виконувати важче через колоїдної тканини від попереднього розрізу, VBAC після низького кесаревого розтину вважається більш безпечним для матері і дитини. Більш того, 70% матерів, які відчували сутички після кесаревого розтину, успішно народять через VBAC.

Однак противники VBAC вважають, що навіть «розріз бікіні» ріскован- є навіть більший ризик розриву матки, ніж при повторному кесаревому. Жінки, які мають VBAC з використанням ліків, піддаються більшому ризику розриву матки. З цієї причини більшість акушерів вважають за краще, щоб пологи відбувалися через сутички без медичного втручання, якщо ви поставили собі завдання VBAC.

В ідеалі діти народжуються головкою вперед, але іноді дитина перебуває в скрутному для пологів положенні. Деякі діти перебувають в тазовому передлежанні (ніжками або сідницями вперед) або в поперечному (поперек матки). Часом діти успішно народжуються ніжками вперед, але все поперечно лежать - тільки через кесарів розтин.

Ця операція часто рекомендується жінкам з високою групою ризику, наприклад з кровотечами, генітальним герпесом, діабетом і гіпер-тензо або еклампсією, викликаної вагітністю.

Якщо дітей більше одного, то більш імовірно, що вони народяться через кесарів розтин, хоча деякі близнюки успішно з`являються вагінально, якщо знаходяться в сприятливому передлежанні.

Погане розвиток дитини або великий ризик для життя матері або дитини ведуть до того, що вагітність безпечніше завершити через запланований кесарів розтин, ніж штучною стимуляцією пологів.

Дитина дуже великий. Деякі діти дійсно занадто великі, щоб пройти родові шляхи матері.

Патологічний стан плода в результаті напруги і зусиль при сутичках. Виявляється за допомогою монітора для контролю за станом плоду і спеціальними тестами.