Що треба знати про менструальних кровотечах?

Загальна характеристика менструації

Перша менструація виникає у віці 11-15 років і називається менархе. Її поява свідчить про те, що організм дівчинки вже репродуктивно зрілий, тобто є здатним до запліднення. Спочатку менструальні кровотечі нерегулярні, але приблизно за півроку встановлюється чіткий менструальний цикл, коли кровотеча регулярно повторюється через рівні проміжки часу (в ідеалі кожні 28 днів).

У нормі менструальна кров яскраво-червона, погано згортається і характеризується неприємним запахом. Багатьох жінок цікавить питання, чому під час місячних виходять згустки крові. Важливо знати, що колір і консистенція крові протягом місячних змінюється. Так, в її початку кров червона, в кінці менструації стає темно-червоною або коричневою. Деякі жінки можуть помітити кров`янисті згустки.

Найчастіше це буває при масивних менструальних кровотечах. В даному випадку ферменти-антикоагулянти не здатні в достатній мірі вплинути на значне виділення крові, частина якої починає згортатися і виходити з піхви в формі згустків розміром від 0,5 до 4 см. Це вважається нормою, але іноді згустки крові при менструації можуть вказувати на окремі захворювання.

Причини менструальних кровотеч зі згустками крові

Серед основних патологій, які стають причиною подібних порушень, слід назвати такі:

• гіперплазія ендометрію - характеризується надмірним розростанням ендометрія і найбільш часто реєструється при цукровому діабеті, гормональному дисбалансі, ожирінні і гіпертонічної хвороби;
• міома матки - є доброякісною пухлиною. Вона призводить до порушення менструального циклу і викликає хворобливі і рясні місячні з великими згустками крові;
• після пологів також можуть бути кров`янисті виділення зі згустками. Це вважається нормою, але при підвищенні температури тіла вони вказують на те, що в матці можуть бути залишки плаценти, тому обов`язково слід звернутися до лікаря;
• гормональний дисбаланс і порушення нормальної роботи щитовидної залози, гіпоталамуса і гіпофіза, а також надниркових залоз;
• поліпоз ендометрія, при якому його клітини розростаються і можуть досягати досить великих розмірів;
• наявність в матці внутрішньоматкової спіралі;
• при анатомічних вадах матки також можуть спостерігатися менструації зі згустками (наприклад, при подвійний матці або інших аномаліях, при яких порушується вільний відтік менструальної крові);
• надлишок в організмі вітамінів групи В;
• коричневі виділення зі згустками реєструються при анемії. Чи можна здавати кров під час місячних для підтвердження даного порушення? Оскільки в період місячних втрачається до 150 мл крові, то в будь-якому випадку в розгорнутому аналізі крові рівень гемоглобіну буде зниженим, тому для лабораторної діагностики анемії кров доцільно здавати в період між менструаціями;
• червона кров у великій кількості може свідчити про матковій кровотечі, яке становить загрозу для життя, тому слід негайно відправитися в лікарню;
• якщо менструальні виділення супроводжуються сильними болями в животі і високою температурою, це може говорити про позаматкової вагітності, яка також є небезпечною для життя жінки;
• потрібно також згадати, що згустки при менструальному кровотечі частіше з`являються у жінок, які курять, зловживають алкоголем, зазнають постійних стресів, мають підвищену температуру.

Як визначити, що у жінки маткова кровотеча, а не масивні місячні?

Часто зустрічаються рясні менструації (метрорагії). Вони можуть виникати в будь-якому віці і вказувати на гормональні порушення, кісту яєчника, міому матки, зміни в системі згортання крові та ін. Відрізнити маткова кровотеча від звичайних масивних менструацій можна за такими ознаками:

• потреба в частій заміні тампона або прокладки (їх промокання всього за годину);
• тривалість більше тижня;
• значна кількість кров`яних згустків темно-коричневого забарвлення;
• постійна слабкість, запаморочення і блідість обличчя;
• біль внизу живота оперізуючого характеру;
• анемія, яку діагностують при лабораторному дослідженні крові.

Що робити, якщо є підозра на маткова кровотеча?

При значній втраті крові слід викликати швидку. До її приїзду жінка повинна лежати з піднятим тазом. На низ живота можна прикласти міхур з льодом. Якщо медикаментозне лікування неефективне, проводять роздільне діагностичне вишкрібання. Серед дівчаток і молодих жінок практикують гормональний гемостаз, коли в великих дозах призначають оральні контрацептиви.

Симптоматична терапія включає застосування кровоспинних засобів (етамзілата, вікасолу, дицинона, препаратів кальцію або амінокапронової кислоти). Кровоспинний ефекту можна досягти за допомогою препаратів, які скорочують матку (наприклад, окситоцину або питуитрина). Надалі рекомендується пройти курс лікування препаратами заліза для усунення анемії, а також пройти курс вітамінотерапії.

Як зупинити кровотечу при місячних?

Якщо менструальні виділення з`явилися в призначений термін, але жінка відзначає погане самопочуття, надмірні болю або збільшена кількість крові, що виділяється з піхви, може виникати необхідність в зупинці такого кровотечі. Медикаментозна терапія передбачає прийом кровоостанавливающих засобів і ліків, що зміцнюють судинну стінку, препаратів заліза, гормонів і вітамінів.

Обов`язково проводять етіотропне лікування і усувають причини надмірної крововтрати. При необхідності може проводитися хірургічна терапія (наприклад, при фіброма, раку матки, вузловому ендометріозі). Якщо масивна кровотеча зупинити не вдається, вдаються до гістеректомії (видалення матки).