Хірургічні причини болю внизу живота

Біль - це найяскравіший симптом якогось неблагополуччя в організмі. Таким чином тіло сигналізує свідомості «Увага! Відбулася катастрофа! Рятуйся! »На жаль, з болем в животі впоратися набагато важче, ніж, наприклад, з відчуттями при опіку пальця. Тому і слід знати, якою вона може бути, чому вона виникає і до кого звернутися за лікуванням.

Який буває біль внизу живота

Для повного розуміння ситуації лікарі обов`язково зададуть кілька питань про біль:

1. Де болить?
2. Коли захворіло?
3. Вперше Чи виникла така біль або бувало і раніше?
4. Як хворий відчуває цей біль?

Крім цього важливо з`ясувати і особливості наростання больових відчуттів, переміщення точки болючості з місця на місце, додаткові симптоми, що виникають поряд з больовим синдромом і т. Д. Отримана інформація у досвідченого фахівця неодмінно складеться в цілісну картину і додаткові діагностичні заходи лише підтвердять первинні припущення.

Де болить?

Медики умовно поділяють живіт на три поверхи, в кожному з яких є певні органи. Кожен поверх також поділяється на три області. Внизу живота є:

• права клубова;
• надлобковая;
• ліва клубова область.

У правої клубової області розташовується сліпа кишка з відходить від неї червоподібного відростка, а також кінцева частина тонкого кишечника.

У лівій клубової області розташовується сигмовиднакишка, а також частина тонкої і клубової кишки.

Над лобком також розташовані петлі тонкого кишечника, проте при наповненому сечовому міхурі він також випирає в цю область. Також при вагітності в надлобковую область виходить матка.

Спереду нижню частину живота обмежують прямі і косі м`язи живота, а ззаду - хребет і м`язи поперекової області.

Зазвичай якщо біль виникає, наприклад, над лобком, то і орган, який її викликав, знаходиться в цій же області. Однак можливі і відхилення від цього правила.

Коли захворіло?

Для діагностики важливо пов`язати початок болю з якою-небудь подією в житті хворого. Наприклад, при деяких гінекологічних захворюваннях біль внизу живота може виникати після статевого акту.

Крім того, знання про момент виникнення больових відчуттів дозволяє зробити припущення про те, що відбувається в животі в даний час. Так якщо людина терпів біль в животі протягом 3-4 днів, то ймовірність апендициту вкрай мала - за цей час хворий б або помер, або знаходився б в критичному стані.

Вперше Чи виникла така біль?

Якщо точно такі ж больові відчуття виникали і раніше, то є ймовірність, що процес - хронічний. Це знання дозволяє змінити тактику лікування і, найчастіше, уникнути непотрібної операції.

Характер болю внизу живота

Характер болю - це, мабуть, основний критерій, який в деталях з`ясовує будь-який лікар. Біль може бути:

• постійної;
• нападоподібному;
• ниючий;
• пекучої;
• гнітючої;
• колючої;
• легкої або, навпаки, інтенсивної та т. д.

Ретельно аналізуючи характер болю можна зробити досить точний припущення про її причини і призначити адекватне лікування.

Хірургічні причини болю внизу живота

Існує ряд хірургічних захворювань, які призводять до виникнення болю в нижній частині живота. Частина з них є показанням до негайної операції, інші можна лікувати консервативно. Це - найнебезпечніша категорія хвороб, так як в будь-який момент вони привести до розвитку загрозливих для життя ускладнень.

апендицит

Це захворювання - найбільш відоме і найбільш недооцінена «простими смертними». Часто люди не надають значення помірним болів в правої клубової області, поки ситуація не починає серйозно погіршуватися.

При апендициті біль спочатку постійна, часто виникає у верхній частині живота або біля пупка, імітуючи симптоматику гастриту або кишкової коліки. Через кілька годин больові відчуття переміщаються в праву клубову область, де стають пекучими, колючими або давлять. Кашель, напруженні, різкі рухи і ходьба підсилюють їх, змушуючи хворого приймати вимушене положення - напівзігнувши з рукою, притиснутою до хворого місця. У ліжку пацієнт завжди лежить в позі ембріона на правому боці - так біль зменшується.

лікування

У переважній більшості випадків гострого апендициту хворому показана екстрена операція. Зволікати з діагностикою та лікуванням не можна - в певний момент апендикс розривається і його вміст виливається в порожнину очеревини, провокуючи перитоніт - дуже тяжке ускладнення з дуже високою смертністю.

Термінальний ілеїт, або хвороба Крона

При цьому захворюванні з невідомих науці причин відбувається виражене запалення стінки клубової кишки. Характер болю, їх інтенсивність і місце розташування настільки точно повторюють клінічну картину гострого апендициту, що часто навіть досвідчені хірурги «беруть на стіл» хворого. Лише в момент операції з`ясовується, що червоподібний відросток «здоровий», зате є зміни в клубової кишці, яку у випадку з термінальним ілеїт оперують далеко не завжди.

лікування

На початковому етапі хвороби лікарі зазвичай обходяться медикаментозною терапією із застосуванням саліцилатів, імуномодуляторів, імунодепресантів і симптоматичних засобів, що борються з діареєю, болем, анемією. Паралельно з цим з раціону виключають грубі харчові волокна, використовують їжу, багату вітамінами.

Практика показує, що у 30% хворих в перші 10 років назріває необхідність у хірургічному втручанні. При цьому найчастіше проводять видалення ураженої хворобою частини кишечника.

дивертикулит

Дивертикул - це розростання стінки кишечника, що нагадує мішечок. При застої їжі в цьому утворенні може виникнути запалення. Якщо дивертикул локалізована в області сліпої кишки або нижній частині висхідної ободової кишки, то біль тягне характеру буде відчуватися там же, де і при апендициті., Тобто в правої клубової області.

лікування

Звичайною тактикою лікування дивертикулита є антибіотикотерапія і прийом протизапальних засобів. Однак ліками неможливо усунути справжню причину хвороби - сам дивертикул. Тому вона може періодично загострюватися, раз по раз укладаючи хворого на лікарняне ліжко. Радикальним методом боротьби з дивертикулитом є хірургічне видалення дивертикула.

Язвений коліт

При цьому захворюванні вражається товстий кишечник. Болі внизу живота локалізуються при запаленні початкового або кінцевого відрізків товстої кишки. Паралельно з цим симптомом у хворого є:

• розлади стільця;
• поява патологічних включень в калові маси (слиз, кров);
• лихоманка;
• втрата у вазі.

лікування

Як і при термінальному илеите тут на початковому етапі використовуються медикаментозні методи. Лише в разі розвитку ускладнень або при низькій ефективності ліків лікар може порекомендувати операцію.

пухлини кишечника

Онкологічні захворювання кишечника порівняно рідко виявляються чітко локалізованими болями. Найчастіше і про самої пухлини і хворий, і лікар дізнаються лише під час операції з приводу кишкової непрохідності. Однак при стисненні або проростанні пухлиною сусідніх органів болю все ж можуть з`являтися досить рано.

лікування

При онкологічної патології застосовується весь спектр протипухлинних заходів:

• променева терапія;
• хіміотерапія;
• застосування імунодепресантів;
• операція з видалення пухлини (якщо це технічно можливо).

Мезаденит

Хоч лікуванням цієї хвороби і займаються хірурги, проте лікують її виключно терапевтичними методами. Виявляється мезаденит сильними болями внизу живота справа - в правої клубової області, нудотою, блювотою, невираженими симптомами інтоксикації. Це захворювання настільки точно повторює клінічну картину апендициту, що найчастіше лише на операційному столі з`ясовується, що апендикс - в порядку, а причина - в запаленні лімфовузлів черевної порожнини.

лікування

Виключно консервативне. Застосовуються протизапальні засоби, антибіотики, знеболюючі препарати. Хірургічне втручання при неускладненому перебігу захворювання не потрібно, однак при розвитку абсцесів або перитоніту лікарі можуть призначити екстрену операцію. Втім, до цього доходить настільки рідко, що більшості хірургів за всю їхню практику прооперувати хворого з мезаденитом так і не доводиться.

спаечная хвороба

Біль тут може бути локалізована в будь-якому місці живота, однак через те, що її викликають найчастіше захворювання органів малого таза і операції з приводу апендициту, звичайне її місце розташування - низ живота. Біль внизу живота зліва чи справа при цьому тягне, колючий, часто супроводжується здуттям живота і запорами.

лікування

Консервативне лікування малоефективне. На піку болю часом допомагають спазмолітики, однак найбільш дієвим виявляється хірургічне розсічення спайок. Операція допомагає запобігти і розвиток кишкової непрохідності - небезпечного ускладнення, часом веде до смерті хворого.

Біль часто є єдиною ознакою так званої «катастрофи» в животі. Якщо вона не зникає протягом короткого часу, значить, в організмі відбувається щось погане. Лікарі «швидкої допомоги» на виклики, пов`язані з болями в животі, керуються простим правилом: «Краще гіпердіагностика, ніж недооцінка симптомів». Керуйтеся їм і ви, і тоді не пропустіть початку серйозної хвороби.

Про трьох найголовніших і найнебезпечніших причини болю внизу живота розповідають хірурги:

 Волков Геннадію Геннадійовичу, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.