Біль в животі

У кожної дитини коли-небудь буває біль в животі і зазвичай в таких випадках не треба занадто перейматися. Дискомфорт може бути викликаний переїданням, швидкою їжею і заковтування повітря, запором, скопленіел газів, тимчасовим нетравлення »їжі.

З іншого боку, болі в животі можуть бути ознакою якогось серйозного захворювання. Для того щоб визначити, небезпечно захворювання чи ні, необхідно оцінити біль за наступними критеріями:

• залежність болю від віку дитини, деякі болю є характерними саме серед певних вікових груп;

чи є біль у животі разової (гострої) або повертається (хронічної) - повертаються болю в животі швидше за все виникають у зв`язку з емоційними та психологічними порушеннями;

• супроводжуються болю з іншими фізичними симптомами (наприклад, хронічним проносом, блювотою).

Нижче перераховані ознаки, які повинні насторожити батьків щодо потенційно небезпечних захворювань:

біль з`являється перед випорожненням;

біль вночі, яка може розбудити дитину;

• біль спостерігається під час I їжі або відразу після;

• недавно переніс травму живота;

• дитина різко втратив у вазі;

результати недавніх аналізів крові і сечі відхилялися від норми, наприклад, в ході аналізів виявилася анемія, низька загальний вміст білків, підвищена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) або наявність інфекції сечового тракту;

ви натискаєте на живіт, і дитина реагує на ваше дотик;

біль в животі не проходить і триває більше двох годин;

• ви можете відчути наявність у нього в животі пухлини або спостерігати хвилеподібні рухи всередині живота;

під час ходьби дитина згинається і тримається за живіт;

дитина лежить тихо і відмовляється ходити;

кров в стільці або пронос, що супроводжується болем;

біль в мошонці або яєчку.

Можливі причини

Перш ніж зайнятися діагностикою та лікуванням, необхідно визначити характер болю. Біль в животі ділять на дві основні категорії: разова або гострий біль і біль повертається або хронічна.

Разова (гостра) біль

Важливо, щоб доктор точно визначив гострий біль в животі, яка викликана небезпечної причиною типу отруєння або станами, які вимагають хірургічного втручання. Загалом, найбільш небезпечні ті болі, які пов`язані з блювотою, що супроводжується невеликим виділенням жовчі, або з повторюваної блювотою. Серйозна біль в животі може також супроводжуватися здуттям чи розширенням живота, хворобливістю при торканні області живота.

Час появи високої температури, блювоти і проносу може допомогти визначити характер захворювання, може підказати, чи слід її лікувати ліками або за допомогою хірургічного втручання. Наприклад, при гастроентериті (який можна лікувати ліками) блювота передує болю в животі. Навпаки, при гострому апендициті (який лікується хірургічним шляхом) біль часто настає до блювоти.

Повертаються (хронічні) болю в животі

Хронічної називають біль в тому випадку, коли за рік відзначають три і більше епізоду її виникнення. Разові болю в животі, на відміну від повертаються, мають, як правило, причиною яке-небудь фізичний стан, а повертаються - частіше пов`язані з емоційними або психологічними причинами.

Дослідження в цій області показали, що повертаються болю в животі найчастіше відбуваються протягом навчального року. Більш того, ті чи інші емоційні проблеми виявлені у більш ніж 50% дітей з такою скаргою.

Поширені фактори виникнення повертаються болів в животі наступні: сімейні негаразди і драми (розлучення батьків, постійні бійки, сварки), смерть близьких або інші стреси. Нерідко такі болі присутні у нервового, сором`язливого дитини, яка постійно турбується про свою успішність або з іншого приводу.

В принципі і при повертаються болях в животі можуть бути присутніми органічні або фізичні причини. До фізичних причин болю в животі, що супроводжуються проносом, відносяться такі чинники, як погана всмоктуваність лактози (молочного цукру), рослинного білка і жиру.

Крім того, болі в животі можуть виникати в результаті надмірного споживання кофеїну або газованих напоїв. Іншими можливими джерелами можуть бути виразки, хвороба Крона (запалення нижньої частини тонких кишок) і виразковий коліт (запалення товстої кишки, з кривавим проносом, виразками стінок кишечника, втратою ваги і | анемією). Але якщо фізичні причини виключені, але болю продовжують повертатися, більш серйозну увагу потрібно звернути все-таки на емоційний стан дитини.

Крім визначення харак- I тера болю, необхідно враховувати і вікові особливості дитини. Так, кольки у немовлят у віці 1-3 місяців - звичайне явище і швидше за все будуть пов`язані з недоліком ферментів і функціональної незрілістю нервово-м`язового апарату кишечника, тоді як коліки у молодшого школяра, наприклад, можуть мати психологічні причини або бути симптомом серйозного захворювання.

Болі в животі часто викликаються коліками (попадання повітря в шлунок або кишечник). Дитина може плакати, витягати ноги, згинати їх до живота і в загальному відчуває себе погано протягом години або більше. Плач може тимчасово затихнути, якщо вийдуть гази. Зазвичай коліки зникають у віці після шести місяців.

Новонароджені можуть також страждати від закупорки шлунка або кишкового тракту. Про це свідчить блювота або здуття живота.

Типова причина болю шлунка - запалення шлунка і кишечника (гастроентерит) від вірусних та бактеріальних інфекцій, які можуть супроводжуватися проносом, блювотою, високою температурою, болем у животі, нервовим збудженням і загальним хвилюванням. Іноді у дитини знижується апетит, а в зв`язку з цим зменшення споживання їжі. Зазвичай інфекції проходять за два-десять днів.

Старші діти можуть відчути болю в животі і внаслідок респіраторного захворювання, наприклад грипу. Крім болю в районі живота, можуть бути й інші симптоми: ангіна, висока температура, нежить, головний біль і блювота.

Іншою можливою причиною болю в животі у немовлят може бути пахова грижа (пухлина в нижній частині живота, що виходить в районі паху). Звичайним симптомом є блювота, а також біль у нижній частині живота. У цьому випадку буде потрібно хірургічне втручання. Опухле, хворобливе, почервоніле яєчко також може викликати біль в животі, плач і блювоту. За цих симптомів іноді помилково ставлять діагноз пахова грижа.

Звичайні причини болю в животі - запор, інфекції сечового тракту, пневмонія. Якщо причиною є запор, то біль майже

завжди зникає після випорожнення. Інфекцію сечового тракту часто супроводжує підвищена температура і деякий дискомфорт при сечовипусканні.

Якщо у дитини пневмонія, то може відзначатися кашель, висока температура і біль в грудях. Недокрів`я з серповидними еритроцитами супроводжується болем у грудях, спині, руках або ногах.

Іншою можливою, але менш поширеною причиною болю в животі в цій віковій групі є харчове отруєння (судомні болю в животі, дуже рідкий стілець і блювота).

Більшість харчових отруєнь і всі хірургічні проблеми вимагають втручання лікаря.

Частою причиною хірургічного втручання на животі

у дітей від 5 до 15 років є гострий апендицит.

Апендицит зазвичай починається судомами і болем в центрі шлунка, трохи вище пупка. Потім через кілька годин біль переміщується в нижню частину живота (область товстої кишки, де зазвичай розташований апендикс). Дитина воліє залишатися нерухомим, тому що рухи, наприклад стрибки, ходьба, викликають різку біль. При ходьбі дитина не може стояти прямо, він тримається за низ живота і нерідко плаче від болю. Можуть виникнути також рідкий стілець і підвищена температура.

Якщо апендикс лопається, температура підвищується, біль посилюється і нерідко починається блювота, оскільки заражається вистилає тканину живота (перитоніт). Цей стан вкрай небезпечно. Важливо, щоб батьки, які підозрюють у своєї дитини апендицит, негайно повідомили про це лікаря.

Батьки часто можуть впоратися з болями в животі в домашніх умовах, якщо болі не супроводжуються іншими симптомами. Дитину потрібно заспокоїти і годувати рідкою їжею.

Не давайте дитині болезаспокійливих ліків або засобів для I боротьби з нетравленням, а також проносних. Всі ці ліки можуть ускладнити роботу лікаря з діагностування. ообенно це

небезпечно, якщо необхідно хірургічне втручання.

Іноді дитині може знадобитися зміна дієти. Наприклад, йому потрібно давати більше фруктових соків (абрикосового, сливового, грушевого, яблучного), грубої клітковини (сирі фрукти і овочі, зелену салат) і цільні зерна вівса або пшениці для попередження запорів. Попросіть лікаря і фахівця з харчування дати свої рекомендації.

Перевірте ще раз, чи немає у дитини додаткових симптомів, таких як блювота або висока температура, які можуть означати наявність більш серйозного захворювання.

І, нарешті, якщо повертаються болю в животі можна пояснити емоційними факторами, батькам слід обговорити з лікарем відповідний спосіб зменшення впливу такого фактора.

Лікар, швидше за все, поставить дитині наступні питання: * коли почалася біль • де болить;

переміщається чи біль (якщо так, то покажи, куди вона переміщається);

Батьки повністю можуть впоратися з болем в животі у дитини самостійно, якщо немає тривожних симптомів, таких як блювота, висока температура, або якщо болі зникають протягом двох годин.

Слід проконсультуватися з лікарем, якщо регулярно повторюються незначні, саморегулюючі болю в животі. Ніякого поспіху в цій ситуації немає, але тут можливі емоційні чи інші міркування, якими слід зайнятися.

Негайне присутність лікаря потрібно, якщо болі в животі супроводжуються такими симптомами, як блювота, пронос, пухлина або здуття живота, болючість при торканні живота або минулий медичний випадок, пов`язаний з незвичайним результатом аналізу крові, який може вказувати на конкретну небезпеку.

Негайно викликати лікаря і госпіталізувати дитину необхідно при наявності ознак апендициту. До них відносяться біль в нижній частині живота, висока температура і пронос. У разі розриву апендикса може бути висока температура, блювота і сильніша спільний біль.

скільки часу триває біль;

якого типу біль - гостра, тупа або яка (дитині не завжди легко відповісти на це питання, іноді лікаря слід запитати, чи була у дитини такий біль раніше, і якщо так, то описати докладніше);

чому біль посилюється;

чому біль зменшується;

біль іде, а потім повертається;

у тебе тільки цей біль і нічого більше не турбує?

Після того, як лікар задасть ці питання, ймовірно, він зробить кілька загальних висновків.

Якщо біль не в пупку, а сконцентрована в якомусь іншому місці (зазвичай на периферії живота), скарга швидше за все буде пов`язана з серйозним фізичним причиною. Це може бути лопнув апендикс, запалення порожнини живота.

Лікар вивчить всі симптоми типу блювоти, підвищеної температури, «гострого» живота і проведе ретельне фізичне обстеження.

Якщо симптоми здадуться йому особливо тривожними і серйозними, а результати фізичного обстеження будуть відрізнятися від норми, лікар призначить додаткові тести, включаючи різні аналізи крові, аналіз сечі, перевірку наявності крові в калі, аналіз білка (альбуміну та загального білка) і інші лабораторні дослідження. Крім того, лікар призначить проведення тестів сканування кишково-шлункового тракту типу сонографии, барієвих досліджень і ендоскопії.

У деяких випадках дитина може бути направлений до | хірурга на консультацію. Він може бути госпіталізований для спостереження за фізичними змінами і піддатися внутрішньовенної терапії. Іноді знадобиться деякий час для спостереження, щоб розібратися, чи потрібно для лікування захворювання хірургічне втручання.

Біль при апендициті

Ознаки апендициту у дітей дуже непостійні. Але в типових випадках біль починається в центрі живота, навколо пупка, і потім переміщається в праву нижню область.

видалення апендикса

Видалення апендикса (або апендектомія) виконують при апендициті - запаленні апендикса, який представляє собою червоподібний відросток, що відходить від товстої кишки поблизу її сполуки з тонкою кишкою.

Операцію потрібно робити як тільки з`явилися характерні для апендициту симптоми, оскільки існує небезпека, що запалений апендикс прорветься і викличе поширення інфекції в черевній порожнині (перитоніт).

Сама по собі операція проста. Дитині буде дан наркоз і зроблений розріз черевної стінки, після чого апендикс видалять. У більшості випадків одужання проходить швидко і без ускладнень.