Правець симптоми

правець - це небезпечна для життя хвороба. Хвороба викликається анаеробної, спорообразующей паличкою. Її викликає токсин, що виробляється бактеріями, які зазвичай потрапляють в організм при глибокому порізі або колотому пораненні. Спорах необхідно перебувати в середовищі з низьким вмістом кисню приблизно 7-10 днів, протягом яких вони переходять в зростаючу форму бактерій, які виробляють токсин. Токсин по нервах потрапляє в спинний мозок, де він викликає ригідність і спазми м`язів. Першою ознакою правця часто буває утруднення при відкриванні рота-ригідність може стати настільки сильною, що щелепа залишається закритою постійно.

Спори бактерії Clostridium tetani виявлені в ґрунтах, пилу, випорожненнях тварин і іноді людини по всьому світу. Випадки захворювання частіше відзначаються в сільській місцевості з теплим кліматом, а також там, де населення не вакциновано або вакциновано частково. Люди у віці за 50 років найбільш часто піддаються захворюванню, зазвичай тому що вони не були вакциновані належним чином.

Ступінь прояви хвороби варіює від помірної скутості м`язів до конвульсій, при яких хворий може задихнутися в результаті блокади дихальних шляхів. Хвороба зазвичай триває від чотирьох до шести тижнів. Інфекція рідко відбувається, коли людина належним чином вакцинована. Агресивне лікування знизило смертність від хвороби до 25 відсотків і тепер правець спостерігається рідко.

причини

•Правець викликають бактерії С. tetani. Зараження і захворювання на правець відбувається в результаті попадання в рани, тріщини і садна шкіри правцевий палички з грунту, куди вона заноситься разом з фекаліями тварин і людини і де дуже довго зберігається в своїй спороносной формі. Рідше правець розвивається після опіку, операції або ін`єкції наркотиків.

Збудник утворює сильний екзотоксин, який з потоком крові і по рухових волокнах периферичних нервів надходить в спинний і довгастий мозок, порушує фізіологічну кореляцію освіти імпульсів в рухових клітинах передніх рогів спинного мозку. Виникають постійні тонічні напруження м`язів і періодично з`являються тетанические судоми.

симптоми

• Скутість м`язів і м`язовий біль, зазвичай в щелепи, шиї, спині і животі.

Відео: Що необхідно знати про правці?

• М`язові спазми, які часто починаються в щелепи і шиї і можуть перейти в хворобливі спазми по всьому тілу.

• Біль і поколювання на ділянці рани.

• Труднощі при ковтанні і диханні.

• Гримаси через ненавмисного скорочення лицьових м`язів.

Відео: Правець: як уникнути зараження і зберегти життя

• Дратівливість.

• Слинотеча.

• У серйозних випадках: висока температура, рясне потіння, швидке серцебиття або порушення серцевого ритму.

Інкубаційний період від декількох днів до 1 міс. Рання ознака хвороби - судорожне скорочення (тризм) жувальних м`язів, мимовільне змикання щелеп, що утрудняє розкриття рота і жування. На самому початку захворювання з`являється тупий біль у ділянці вхідних воріт інфекції вже закрилася рани. Приблизно в 50% випадків в цьому ранньому періоді правця можна викликати наступний симптом: розминаючи м`язи в області вхідних воріт інфекції можна відзначити напруга, ригідність м`язів хворого. Спостерігається також ригідність м`язів потилиці, утруднення при ковтанні (дисфагія).

У розпалі хвороби обличчя хворого приймає характерний вигляд: тривалі тонічні судоми мімічних м`язів, наморщений лоб, підняті брови, зморшки навколо очей, зціплені зуби. Судоми охоплюють різні групи м`язів, починаючи з м`язів голови в низхідному порядку. Напади мають тонічний і клонический характер- кожен напад супроводжується значною хворобливістю в відповідних групах м`язів, різко загострюється їх рефлекторна збудливість. На висоті розвитку великого нападу судом голова хворого закидається назад, тіло вигинається у вигляді дуги, приймає положення опистотонуса, спираючись на потилицю і пяткі- можливий розрив довгих м`язів спини, переломи хребта. При виникненні тонічних м`язових судом особливо різко напружуються м`язи живота-судоми ускладнюють глотаніе- сечовипускання і випорожнення кишечника також затримуються. Тонічні судоми міжреберних м`язів можуть викликати серйозні розлади зовнішнього дихання, вести до асфіксії і аспіраційної пневмонії. Шум, світло, дотики можуть викликати судоми рефлекторним шляхом. Підвищення температури відзначається тільки в перші 3-4 дні хвороби.

Варіанти клінічного перебігу

а) блискавичний правець, який супроводжується важкими нападами судом і паралічем зовнішнього дихання;

б) місцевий правець (при ньому судоми обмежуються якою-небудь областю тіла, наприклад правець голови).

При пологах, що проходили в антисанітарних умовах, можливий правець новонароджених.

діагностика

•Історія хвороби повинна включати будь-яку попередню імунізацію проти правця, алергічні реакції на вакцини або пеніцилін і недавні поранення.

•Діагноз зазвичай грунтується на характерних клінічних ознаках.

•Може бути зроблений аналіз культур з рани, хоча не у всіх пацієнтів з правець він дає позитивний результат.

Диференціальний діагноз проводять з отруєнням стрихніном, в окремих випадках - з істеричними припадками і сказом.

лікування

•Глибока, часто хірургічна, чистка рани виконується, щоб усунути попадання бактерій.

•Антитоксин повинен бути негайно введений, щоб нейтралізувати токсин бактерії.

•Антибіотики (зазвичай пеніцилін, доксициклін або метронідазол) вводяться внутрішньовенно.

•Ліки для розслаблення м`язів типу діазепаму можуть використовуватися, щоб зменшити скутість м`язів.

•Нейром`язові блокатори (ліки, які блокують сигнали, що передаються від нервів до м`язів) можуть використовуватися, щоб контролювати сильні спазми, особливо якщо вони ускладнюють дихання.

•Пацієнтам з сильні утрудненням дихання може бути зроблена трахеотомія (введення трубки через розріз в трахеї) поряд з механічною вентиляцією.

•Може бути введена протиправцева вакцина.

Відео: Олена Малишева. профілактика правця

Хворих госпіталізують, забезпечують їм повний спокій, всі заходи по догляду за хворим, лікувальні маніпуляції проводяться під захистом введення нейроплегических сумішей, барбітуратів. Застосовують протиправцеву сироватку з попередньої внутрикожной пробою і десенсибілізацією. Сироватку вводять в / м в дозі 100 000-150 000 МО / добу. За 30 хв до введення сироватки вводять правцевий анатоксин (0,5 мл). Для купірування судомного синдрому вводять нейроплегічні суміш (2 мл 2,5% розчину аміназину, 0,5 мл 0,05% розчину скополамина, 1 мл 2% розчину промедолу, 2 мл 1% розчину димедролу) в поєднанні з хлоралгидратом (4% розчин в клізмах), барбітуратами. При відсутності ефекту, посилення судом, блискавичному правці проводиться лікування міорелаксантами з переведенням хворого на кероване дихання. Необхідно введення сольових розчинів, 5% розчину глюкози, 4% розчину бікарбонату натрію, серцевих засобів, антибіотиків для попередження ускладнень.

профілактика

• Вакцинацію необхідно почати в дитинстві. Найчастіше використовується вакцина КДС (коклюш, дифтерія, правець).

• Ревакцинацію роблять кожні 5-10 років або після сильного поранення.

• Рани необхідно промивати водою з милом і використовувати антисептичний засіб, наприклад перекис водню.

Ретельна хірургічна обробка ран, введення під шкіру 1 мл адсорбованого правцевого анатоксину, потім через 30 хв 1500-3000 ME протиправцевої сироватки (після попередньої внутрішньошкірної проби і десенсибілізації). Профілактика травм на виробництві. Планова активна імунізація певних професійних контингентів.

• Увага! Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви починаєте відчувати незвичайні спазми або скутість м`язів незалежно від того, поранилися ви чи ні.