Генітальний герпес: симптоми захворювання, методи лікування та профілактики

Генітальний герпес відносять до вірусних патологій, які передаються статевим шляхом. Статистика говорить про те, що ця інфекція є у кожного п`ятого жителя планети. При цьому симптоматика проявляється тільки у 2-х з 9-ти хворих.

Серед захворювань, які передаються статевим шляхом, герпес займає друге місце після трихомоніазу. вірус герпесу має спеціальні рецептори на своїй поверхні, які визначають його тропність (прихильність) до нервових і шкірних клітин.

Генітальна форма даного захворювання викликається його I і II типом, перший також відомий як «застуда на губах».

Причини та шляхи передачі статевого герпесу

Основна причина генітальної форми хвороби - інфікування вірусом Herpes simplex (HSV). Причому дане захворювання викликається, як вірусом I типу (HSV-I), зазвичай знайомого нам по «простудних» висипань на губах, так і вірусом II типу (HSV-II), що вражає безпосередньо геніталії.

Інфікування вірусом I типу може статися навіть у дитячому віці. При цьому дитина або підліток заражається в результаті контакту з хворою людиною або його предметами побуту через слизові і пошкодження на шкірі. Провокуючим фактором виступає відсутність особистої гігієни, низький соціально-економічний рівень життя, ослаблений імунітет і т.п.

Іноді можлива передача захворювання від матері новонародженій дитині при пологах. Такий розвиток подій зазвичай можливо в тому випадку, якщо жінка була первинно інфікована і перші прояви хвороби виникли безпосередньо перед пологами, а дитина з`явилася на світ природним шляхом - через вагіну.

Інфікування другим типом вірусу (HSV-II) найчастіше відбувається вже в молодому або юному віці (20-30 років) через незахищений статевий контакт.

Причини такої ситуації досить банальні:

• зниження імунних сил;
• наявність інших патологій, які передаються статевим шляхом;
• випадкові сексуальні зв`язки;
• приналежність до жіночої статі (статистика підтверджує, що жінки хворіють герпесом частіше, ніж чоловіки);
• тісний контакт з вірусоносієм в побуті;
• раннє статеве життя;
• аборт;
• внутрішньоматкова спіраль;
• часта зміна статевих партнерів;
• вірусоносійство.

Шляхи передачі герпесу бувають такі:

• оральний;
• побутовий;
• статевої;
• анальний;
• самозараження;
• внутрішньоутробний.

Потрапляючи на статеві органи, даний вірус проникає в слизовий шар внутрішніх статевих органів і сечовивідних шляхів. Мета вірусу - потрапити в ядро клітин і внести зміни в їх ДНК. Це забезпечує вірусу життя в організмі людини, так як заражена клітина починає активно синтезувати білки вірусу, як свої власні. З них створюються нові віріони, і коли їх кількість досягає певного рівня, у хворого починають виявлятися типові симптоми герпесу.

Симптоми генітального герпесу

Клінічна картина герпесу залежить від типу патологічного процесу.

При цьому він вражає певні частини тіла:

• ЦНС - (енцефаліт, менінгіт);
• шкіра, слизові (особа, статеві органи);
• очі (кератит, кон`юнктивіт).

Клінічні типи симптомів герпесу

Протягом захворювання виявляють:

• первинне зараження (Зазвичай відбувається статевим шляхом) від хворої до здорової людини. Виявляється наступним симптомокомплексом: висип (везикули) на геніталіях - гнійні пустули - гнійні виразки - струпи. Тривалість захворювання - 30 днів. При цьому також спостерігаються виділення, проблеми з сечовипусканням і збільшення або запалення лімфовузлів у паху.
• вторинне зараження - Відбувається при наявності в організмі HSV-II, який перебуває в латентному стані. Він активізується після ослаблення імунітету або повторного інфікування. Симптоматика така ж, як і при первинному зараженні.
• рецидивуючий герпес - Це вірусоносійство, при якому бувають стадії загострення і ремісії в залежності від стану імунних сил організму.
• Атиповий перебіг герпесу характеризується проявами інших патологій. Його виявляють зазвичай при лабораторному дослідженні.
• безсимптомна форма зустрічається досить часто (у 6 чоловік з 10 хворих герпесом) і вважається найбільш небезпечною в плані епідемічного поширення даного захворювання.

З урахуванням статі, герпес має певні розбіжності в симптоматиці.

Симптоми генітального герпесу у чоловіків

Про наявність генітального герпесу у чоловіків можуть свідчити такі ознаки:

• висипання на самому пенісі і крайньої плоті;
• місцеве підвищення температури
• в паху пальпуються ущільнені лімфовузли;
• висип на мошонці і в промежині;
• генітальний свербіж в місцях висипань - спочатку легкий, з почуттям поколювання і печіння, а після переходить в постійний біль;
• висип в уретрі.

Симптоми генітального герпесу у жінок

У жіночої статі бувають такі прояви цього вірусу, які спостерігаються зазвичай на 3-15 день після зараження:

• болю;
• місцеве подразнення в області статевих органів;
• патологічні виділення;
• типова висипка в області статевих губ, промежини і піхви;
• висипання також з`являються напередодні піхви, уретрі, близько ануса, на стегнах;
• також уражається шийка матки, на якій можуть бути висипання, цервіцит, ерозія, гній.

 Діагностика статевого герпесу

Лікар підтверджує діагноз, базуючись на даних об`єктивного огляду та результати діффдіагностіке.

Для виявлення в організмі вірусу герпесу використовують такі дослідження:

• Серологічний аналіз сироватки, в якій визначають наявність і рівень специфічних антитіл в крові до вірусу герпесу.
• ДНК-діагностика має на увазі виділення збудника з біологічного матеріалу хворого, взятого в осередку ураження. Для цього беруть зішкріб з уретри, шийки матки, висипу на слизових і шкірі.
• Аналізи на супутні патології, що передаються статевим шляхом (на розсуд лікаря).

Про особливості діагностики та лікування статевого герпесу розповідає фахівець:

Особливості протікання генітального герпесу при вагітності

У жінок, які виношують дитину, вірус герпесу в більшості випадків знаходиться в рецидивуючій формі. Дуже часто пацієнтка не пред`являє ніяких скарг, але при цьому виділяє вірус в навколишнє середовище і таким чином заражає свого статевого партнера. Діти у них народжуються вже хворими неонатальним герпесом, але у 9 з 10 породіль абсолютно немає ніякої симптоматики даної хвороби.

Метод діагностики генітального герпесу при вагітності або ж на стадії планування вагітності детально описаний в статті «ТОРЧ - суть і мета обстеження на ТОРЧ-інфекції, аналіз можливих результатів».

Генітальний герпес при вагітності в разі первинного зараження статевим шляхом проявляється наступної клінікою:

• тривалість інкубаційного періоду - до 5 днів;
• по його закінченню на слизовій статевих органів можна помітити папули, які переходять в бульбашкову форму;
• через кілька днів пухирці тріскають і перетворюються в ерозії, які приносять хворобливі відчуття;
• ерозії покриваються корочками;
• жінку постійно турбує генітальний свербіж;
• розлади сечовипускання;
• гнійні виділення;
• загальне погане самопочуття;
• субфебрилітет;
• болю в м`язах;
• збільшення лімфовузлів у паху.

У кожної четвертої пацієнтки підвищений ризик розвитку асептичного менінгіту, грибкової та бактеріальної суперінфекції,

Через 7-14 днів хвороба самостійно закінчується, але рецидиви трапляються набагато частіше, ніж у невагітних.

Після того як зникли патологічні елементи на шкірі, вірус виділяється ще мінімум тиждень, максимум - 3 місяці.

Герпес може спровокувати передчасні пологи, самовільний аборт, хоріоретиніт, неонатальное інфікування. Зараження дитини вірусом відбувається в процесі пологів, тобто при безпосередньому контакті з зараженими виділеннями матері, трансплацентарно, через грудне молоко, поцілунки, антенатально.

В організм дитини вірус потрапляє через слизову оболонку рота і носоглотки. Найвищий ризик зараження дитини в разі первинного герпесу матері в останній триместр вагітності.

важливо: У період вагітності призначення антиретровірусної терапії допускається тільки в разі тяжкої форми вірусу. При цьому обов`язково повинна проводитися профілактика антенатального інфікування плода та рецидиву.

Профілактика включає деякі засоби з імуностимулюючу дію, імуноглобулін (нормальний людський в / в), гомеопатичні ліки. Питання щодо розродження має вирішуватися з урахуванням результатів аналізів на наявність вірусу герпесу в цервікальному каналі та дослідження титру противогерпетических антитіл. Діагностику проводять за 2-3 тижні до пологів.

Безпосередньо лікування герпесу у вагітних складається з таких пунктів:

• ацикловір (крапельно);
• імуноглобулін;
• місцева обробка висипань аніліновими барвниками;
• супозиторії Віферон;
• ацикловір крем.

Призначення саме перед пологами Ацикловіру дозволяє уникнути кесаревого розтину вагітним з генітальним герпесом. Таким пацієнткам обов`язково обробляють родові шляхи противірусною розчином Полудана.

Зверніть увагу: Якщо у вагітної жінки діагностуються свіжі висипання, то це буде свідчення до обов`язкового кесаревого розтину.

Породіллям після пологів відразу починають проводити активну противірусну терапію. Дитину ізолюють від хворої матері, щоб переконається, що він не заразився від неї. Це стає зрозумілим на 10-14 день після його народження. При цьому важливо щоб дитина одержувала материнське молоко, незалежно від того яким типом герпесу вона хвора.

Грудне молоко в даному випадку - це джерело противогерпетических антитіл для новонародженого, навіть якщо в ньому присутній антиген герпесу.

З симптомами герпесу народжується тільки кожна друга дитина, мати якої була первинно інфікована. У разі рецидивуючої форми, ознаки хвороби спостерігаються тільки у 1 з 20 дітей, що народилися від заражених матерів. Симптоми герпесу у таких дітей бувають різного ступеня тяжкості: від ураження шкіри до енцефаліту.

Найбільш сприятливий прогноз - для малюків, які страждають герпесом в локалізованої формі. При дисемінованому типі герпесу він вражає внутрішні органи, зачіпає головний мозок, багато залози і протікає по типу неонатального сепсису. Летальність в такому випадку дорівнює 90%.

Лікування статевого герпесу

Слід враховувати, що дане захворювання вимагає тривалого лікування. Його завдання - це зупинити процес розмноження віріонів в організмі і посилити його імунну відповідь. Терапевтична схема завжди складається індивідуально, з урахуванням типу зараження герпесом, стадії, наявності супутніх інфекцій.

У плані лікування зазвичай включають такі препарати:

• противірусні (курсами);
• специфічний противогерпетический імуноглобулін;
• мазі (місцево);
• імуностимулятори;
• загальнозміцнюючі.

Проходячи лікування від герпесу, слід враховувати, що сучасні противірусні засоби не можуть повністю вилікувати від цього вірусу і захистити від рецидивів.

На практиці застосовують класичну схему лікування хворих на генітальний герпес:

• Патогенетичне лікування (імуномодулятори, синтетичні стимулятори імуногенезу).
• Профілактика (специфічна) полягає в вакцинації.
• Етіотропне лікування (противірусні для ліквідації реплікації вірусу).
• Симптоматична терапія (призначаються кошти для усунення свербежу, болю, лихоманки).
• Фізіотерапія (в деяких випадках).

Базовий препарат від герпесу - це Ацикловір. Його відносять до групи синтетичних аналогів ациклических пуринових нуклеозидів, які здійснюють прямий вплив на вірус.

Більш детально про методи лікування генітального герпесу йдеться у відео-огляді:

Лікування статевого герпесу в домашніх умовах

Лікування генітального герпесу будинку допускає застосування деяких нешкідливих методів, але тільки в комплексі з розробленою лікарської схемою.

Зокрема, можна використовувати такі засоби:

• Чайне дерево. Ефірна олія цієї рослини має дуже сильним противірусну дію. У разі герпесу воно дуже ефективно справляється з ним ще на початку розвитку симптомів. Масло можна наносити безпосередньо на висипання. Якщо з`являється відчуття печіння, то слід розбавити препарат водою.
• Прополіс. У лікуванні генітального герпесу використовують його настойку на спирту, яку наносять на уражені зони. Вона має дуже сильні антимікробні властивості, тому запобігає поширенню інфекції.
• Яблучний оцет. Важливо його приготувати особисто, тому що магазинний є повністю синтетичним, і не принесе користі. Його вживають всередину, для зміцнення імунітету або наносять на висипання, але тільки не в стадії ранок.