Лікування генітального герпесу

Та різновид вірусу герпесу, яка локалізується на геніталіях (ВПГ-2, або вірус простого герпесу 2 типу), є більш «шкідливої», ніж його побратим - простий, або лабіальний герпес, викликаний вірусом 1 типу. Саме він проявляється як «застуда» на губах.

Віруси герпесу 1 і 2 типу завжди розглядаються разом, оскільки їх геноми схожі на 50%. Антитіла до них виявляють більш ніж у 90% людей, але антитіла до ВПГ-2 з`являються тільки у осіб, які досягли статевої зрілості. Причому вираженість імунітету знаходиться в прямій залежності від статевої активності, а це вказує на те, як передається ВПГ-2 - статевим шляхом.

Чим небезпечний генітальний герпес? Він здатний розмножуватися в Т- і В-лімфоцитах, при цьому индуцируя зниження імунітету. При зараженні осіб з ослабленою імунною системою він здатний підсилювати цю дію. Особливо небезпечно зараження ВПГ-2 пацієнтів з ВІЛ, а також осіб після трансплантації органів або проходять імуносупресивну терапію цитостатиками.
Крім того, є чітко встановлений зв`язок, що інфекція генітального герпесу сприяє появі раку шийки матки у жінок і раку передміхурової залози у чоловіків.

Як виглядає генітальний герпес?

Відмінностей за клінічними симптомами при генітальний герпес від ВПГ-1, або «простого герпесу», немає. Також є чергування бульбашок, ерозій і кірочок, можливе приєднання вторинної інфекції і нагноєння. Важливо, що при первинному зараженні період виділення вірусу з організму - більш тривалий, а частота рецидивів - більш висока. Рецидиви ВПГ-2 на статевих шляхах відбуваються в 10 разів частіше, ніж при зараженні ВПГ-1.

У типових випадках герпес у чоловіків проявляється висипаннями на шкірі і голівці члена, у жінок - всередині уретри, біля входу в піхву або в області клітора. Іноді висипання локалізовані на внутрішній поверхні стегон. Поразка болісно, з`являється гіперемія і набряк слизової, утворення виразок і ерозій. Іноді відзначається паховий лімфаденіт, дизуричні розлади.

Якщо під час вагітності у жінки спостерігається виражена клінічна картина генітального герпесу, то у майбутньої матері виникає вірусемія, яка передається трансплацентарно. З цієї причини у плода дуже високий ризик отримати наступні ускладнення, пов`язані з генералізованою внутрішньоутробної інфекцією:

• мікроцефалія, що веде до олігофренії (вродженому недоумства);
• мікрофтальм (недорозвинення очей);
• хориоретинит;
• внутрішньоутробну загибель плода.

Якщо у вагітних є ознаки свіжого генітального герпесу на пізніх термінах при здорової вагітності, то можливе інфікування плода інтранатально, під час проходження через родові шляхи.

Принципи лікування генітального герпесу

Ми вже розібралися, що вилікувати герпес неможливо. Навіть якщо уявити, що це вдалося, то через тиждень у людини знову в слизових носоглотки буде розмножуватися новий вірус, а після першого ж незахищеного сексу почне присутнім в організмі і ВПГ-2. Якщо позбутися від вірусу неможливо, то як лікувати генітальний герпес, щоб він перестав турбувати, і зникли всі його клінічні прояви?

В даний час існує безліч препаратів, активних проти герпесвирусов, але «золотим стандартом» до сих пір служить ацикловір, він же Зовиракс. Терапія цим препаратом генітального герпесу проводиться за певними, залежить від його дози схемами. Так, якщо застосовувати мазь, яка має 5% -ву концентрацію препарату, то потрібно наносити її на шкіру і слизові статевих органів до повного загоєння. Крім цього, використовують таблетки від генітального герпесу, які містять 200 мг ацикловіру. Вживати їх потрібно 5 разів на добу, курс лікування - 10 днів.

Якщо після лікування відбулося зниження імунітету (наприклад, якщо у пацієнта з ВІЛ-інфекцією збільшилася вірусне навантаження), то призначають профілактичне лікування для того щоб уникнути рецидиву. При цьому ацикловір призначається у вигляді внутрішньовенних інфузій в дозі 5 мг на кілограм ваги пацієнта. Інфузії проводять 2 - 3 рази на добу, поки не підвищиться імунітет або не пройде очікуваний час рецидиву (наприклад, не настане одужання від ГРВІ у пацієнта після пересадки нирки) .Крім ацикловіру, в терапії генітального герпесу застосовуються препарати інтерферону, наприклад:

• реаферон (призначається 250 - 500 тисяч од. двічі на добу протягом 10 днів внутрішньовенно);
• гамма-інтерферон (така ж дозування, ті ж терміни і спосіб введення);
• виферон (теж інтерферон альфа-2, як і реаферон, але призначається в ректальних свічках в дозі 1 млн. МО);

Інші препарати, якими лікують генітальний герпес і інші різновиди герпетичної інфекції - це протизапальні засоби, препарати для системної ензимотерапії. Застосовують десенсибілізуючі препарати для купірування свербіння і набряку. Показано призначення імуномодуляторів, антиоксидантів і еубіотиків. Як місцевих препаратів, що поліпшують трофіку слизових і шкіри, призначають метіілураціловую мазь, Бепантен-крем, Солкосерил і інші аналогічні препарати.

Природно, під час всього протягу терміну лікування необхідно ретельно утримуватися від будь-яких статевих контактів, оскільки віруси герпесу можуть потрапляти на слизові. Причому відбуватиметься це може не тільки при прямому статевому акті, але і при близькому спілкуванні між статевими партнерами.

На завершення слід сказати, що потрапляючи в організм при статевому контакті, віруси генітального герпесу зі слизових оболонок по періневральним просторів нервів переміщаються в чутливі спинальні ганглії. Там при нормальному рівні імунітету їх репликативная активність пригнічується, і віруси «засипають» до настання імунодефіцитного стану.
Якщо врахувати той факт, що понад 90% людей є носіями це вірусу, то вже при першому статевому контакті і юнак, і дівчина отримують такого супутника як ВПГ-2 на все життя. І тільки від них залежить, чи будуть вони хворіти чи ні.