Лікування алкоголізму

Лікування алкоголізму як і раніше являє собою дуже серйозну проблему. Адже алкоголізм, це не просто баловство і недолік виховання, а патологія, биосоциальная хвороба, яка викликається цілим комплексом причин.

Абсолютно безглуздо «лікувати» алкоголізм вселяннями, висміюванням, роз`ясненнями, розрахованими на хворого. Він сам все відчуває і розуміє, хоча на людях може заперечувати своє захворювання і пов`язані з ним очевидні проблеми. Ми відносимо це до «брехливості». «Ну, п`ю як все». Точно також не існує ліків або хірургічних операцій, здатних позбавити людину від зловживання алкоголем.

Давайте розбиратися, що ж можна зробити, як допомогти пацієнтові, який потрапив в мережі алкогольної залежності.

Етапність лікування алкогольної залежності

Лікувальні заходи на увазі послідовне проходження пацієнтом трьох етапів:

• 1 етап лікування алкоголізму - Виведення з організму алкоголю і продуктів його метаболізму, переривання запою, лікування алкогольних психозів;
• 2 етап - Складається з комплексної терапії всіх органів і систем, нормалізації функцій нервової діяльності, стабілізації психіки. Він включає психотерапевтичні методики, які готують пацієнта до завершального періоду лікування;
• 3 етап - Остаточне лікування алкоголізму. Має на увазі введення підготовленому хворому антиалкогольного препарату або кодування методом стрес-терапії по Довженко на певний термін, зазвичай від 1 до 5 років.

Розберемо ці етапи більш детально.

I етап лікування алкоголізму

Лікування починається з того, що в наркологічну клініку (диспансер, стаціонар) звертається питуща людина з проханням вивести його з запою. Робить він це сам або в супроводі родичів. Мабуть, це самий «простий» етап лікування. Для його успішності досить найменшого бажання пацієнта. У більшості випадків воно є, так як за станом здоров`я осіб пити вже не може, але сам зупинитися не в змозі.

Отже, до наркологів потрапив хворий. З чого починати лікування алкоголізму на I етапі?

 З огляду, термінових аналізів і негайного протверезіння. Як?

• промивають шлунок;
• потім дають випити 5-10 крапель нашатирного спирту з водою;
• в більш важких випадках - потрібно внутрішньовенна крапельна дезинтоксикация плазмозамінниками, глюкозою, фізіологічним розчином;
• при ослабленні дихання та серцевої діяльності призначають відповідні підтримуючі препарати;
• в разі сильного збудження вдаються до нейролептиків та антигістамінні засоби;
• при розвитку сопорозного стану і коми - призначають спеціальні аналептические суміші, гормони.

Подробиць і специфіки цих проблем ми торкатися не будемо.

Дезінтоксикаційні заходи при лікуванні алкоголізму на I етапі продовжують кілька днів, і доповнюються:

• введенням вітамінів групи B та інших препаратів, що мають виражену протверезним дією;
• призначенням транквілізаторів, для зняття тривоги, страхів, збудження;
• застосуванням снодійних коштів, так як практично у всіх є порушення сну.

У міру стабілізації стану хворого лікування продовжують ліками, відновлюють обмін речовин: амінокислотами, біогенними стимуляторами.

У всіх хворих на алкоголізм знижений імунітет, тому корисно призначення імуномодуляторів, препаратів фосфору, заліза.

Наявну схильність до спазмів судин серця і мозку усувають спазмолитиками і коронароактівних препаратами.

Функції печінки підтримуються гепатопротекторами і жовчогінні медикаментами.

Перший етап лікування при алкоголізмі триває в середньому близько 2 тижнів. Всі пацієнти його добре переносять, так як на тлі терапії відчувають значне поліпшення стану, і яка має їх тяга до спиртного відсутня.

Але ось хворому стало легше, що ж далі? Здоров? Додому? Ні!

Все тільки починається. З такими хворими треба вести активну роз`яснювальну роботу. Якщо людина піде недолікованим, то в переважній більшості випадків все почнеться заново.

До справи зцілення приєднується психотерапія. З які прийшли в себе пацієнтом проводяться бесіди про його захворюванні, пояснюється суть алкоголізму і необхідність продовження лікування, інакше в більшості випадків його чекає новий зрив. Адже з лікарні, пролікований повернеться в своє звичайне життя, в середу, де «друзі» -алкоголікі і нове провалля хвороби ... На жаль, не всі погоджуються йти далі шляхом тверезості, шляхом життя ...

 А ось з тими, хто погоджується, робота триває далі.

Людина вже зрозумів, що він хворий пристрастю.

Зверніть увагу: задача фахівців, пояснити пацієнтові, що мати пристрасть до алкоголю - не означає, все життя бути хворим. Ні, можна бути здоровим, можна повернути роботу, повагу, сім`ю. Просто треба жити, жити тверезо.

Ось тут і починається: 

Другий етап лікування алкоголізму

Тривалість II етапу може бути від 2 тижнів до 2 місяців, в залежності від форми алкоголізму, віку, бажання лікуватися, стану здоров`я та інших моментів.

Етап може проходити в лікарні, амбулаторних умовах, реабілітаційному центрі. Хворому проводиться медикаментозна корекція наслідків. Крім симптоматичних засобів поліпшують роботу серця, нервової системи, печінки та інших органів призначаються необхідні психотропні препарати. 

З якою метою? Усунути залишкові психічні розлади і можливі появи нових. При необхідності кілька тижнів триває прийом транквілізаторів і снодійних. Ці препарати самі можуть викликати згодом пристрасть, тому термін їх призначення обмежений.

Для поліпшення роботи мозку призначаються ноотропи.

Зверніть увагу: через 2-3 тижні може настати неприємний період - відновлення тяги до алкоголю.

Щоб знизити ймовірність відновлення тяги до алкоголю або для зменшення цього болісного симптому в процес лікування алкоголізму на II етапі показано застосування психотерапевтичних методик. Нерідко хворі стають схильними до апатії, депресії. Це перші ознаки піднімає голову тяги. У цей період дуже корисними можуть виявитися антидепресанти, які призначаються циклами від декількох тижнів до декількох місяців.

Провідним методом другого етапу лікування алкоголізму є психотерапія.

Проводиться вона індивідуально з кожним окремим пацієнтом і в групі. Індивідуальна психотерапія дозволяє встановити довірчий контакт з наркологом (психологом, психотерапевтом), допомагає знайти додаткові стимули тверезого життя, допомагає в самореабілітації - дуже важливою для зневіреної людини.

Психотерапія проводиться методами:

• навіювання;
• переконання;
• створення твердої установки на тверезість;
• самонавіювання (з навчанням);
• гіпнозу.

Групова психотерапія при лікуванні алкоголізму включає метод раціонального переконання. У групі люди допомагають один одному більше розкритися, стають більш відвертими. Виникає ефект індукції.

Завдання психотерапевта - переключити свідомість хворих з програм алкоголізації на тверезість. Необхідно створити пацієнтам домінуючу установку тверезості, погасити роботу «алкогольного центру». У деякому роді - «перепрограмувати» психіку.

У процесі взаємодії з пацієнтами лікар відбирає кандидатів для подальшого III етапу лікування алкоголізму, так як не всім можна його призначати. 

третій етап

Остаточний. Найцікавіший, загадковий і суперечливий. Породжує багато чуток, непорозумінь, надій і розчарувань.

Будемо розбиратися далі - що ж це за «загадковий» етап лікування, наскільки він ефективний для хворих на алкоголізм, і якими методами проводиться. 

Але поки що треба сказати пару слів про найстрашніше моменті лікування - про зрив ...

Що таке «зрив»

Перші два етапи пройдені. Колишній п`є прийшов в норму. Поправився, погляд прояснився, думки очистилися.

Усе? Пора в життя? Але немає. Поки скажімо «стоп»! Чому?

Алкоголізм - не та хвороба, яка просто так відпустить свою жертву. Скільки було випадків - щасливий, пролікований людина повертається до життя, відновлюється на роботі, вдома все раді. Невже пройдений кошмар закінчився? Хіба захочеться знову втрачати життя і повертатися в цю згубну яму? Звичайно, ні. Людина починає життя з нового рядка.

Але ось одного разу з`являється необгрунтована апатія, якесь байдужість, знижується працездатність, погіршується настрій, з`являється дратівливість. Щось всередині пригнічує, давить. З`являються незрозумілі смутні страхи, порожнеча. Раптово приходить депресія. Всі фарби життя тускнут, якась невидима чорнота заповнює все справжнє. І тут з`являється дивне, забуте бажання. Воно витісняє всі думки з голови, і людина в напівнепритомному стані йде знову «туди». І ось воно «то», чого так не вистачало ці місяці - блаженне почуття ейфорії .... розтеклося по тілу приємною знемоги з першою чаркою спиртного.

Випив трохи. Нічого, вранці добре. Через день повторив. Так, схоже, набрехав лікар - «п`ю, зовсім не тягне». Точно, набрехав. А ну ще чуть-чуть ...

І через кілька днів - глибокий запій. Все досягнуте, що далося таким титанічним напругою, звалилося.

Пацієнта охоплює паніка і безнадійність.

Ось так починається «зрив», витягати з якого хворого вже набагато важче, ніж перший раз. І прогноз наступного лікування вже не такий «райдужний». 

Необхідність третього етапу

Ось, щоб стався цей випадковий «зрив», і існує третій етап лікування алкоголізму.

Яка ж його мета? Створити тверду установку до тверезості на певний проміжок часу. Який саме - лікар з хворим вирішуватимуть в індивідуальному порядку. Починати краще всього з 1 року.

Це вирішальний термін. Якщо людина проживе рік тверезим життям і буде виконувати всі рекомендації, тяга до спиртного покине його. А через цей час, треба буде пройти третій етап лікування ще раз. І вже отримати установку тверезості на більш тривалий термін: 3-5 років.

Як же проводиться цей етап? У чому його особливість? Якщо повноцінно пройдені два попередні етапи лікування алкоголізму, пацієнт хоче вести і далі тверезий спосіб життя, лікар йому повинен в цьому просто допомогти.

Є кілька способів досягнення цього результату:

• Введення антиалкогольного препарату на певний термін. Пацієнту розповідають про можливі наслідки в разі вживання алкоголю, після чого беруть з нього підписку про обізнаність шкоди подальшого прийому спиртовмісних речовин. Далі для лікування алкоголізму внутрішньовенно вводять препарат, механізм «роботи» якого заснований на ефекті неприйняття спиртного організмом. Зв`язуючись з алкоголем, він блокує його розпад на рівні отруйних ацетальдегід, які викликають у людини дуже хворобливі відчуття, задишку, серцебиття, болі і навіть смерть. Тому, колишній п`є знає: пити категорично не можна. Ефект дії заснований не на страху, а на додатковому «замку» запобігає прийом алкоголю. Крім того, препарати цієї групи мають здатність пригнічувати тягу до алкоголю;
• підшивка. На цьому ж ефекті заснована і підшивка антиалкогольного препарату під шкіру лопатки, або в області сідниць. Ампула або таблетки після розрізу шкіри імплантується між підшкірно-жирової клітковиною і м`язовою тканиною. Вшиваються Антабус, Дісульфірам, Еспераль. Ефект підшивки кілька більш виражений, і робиться ця процедура, як правило, на кілька років.
• стрессотерапіі (Кодування по Довженко). Пацієнту після кількох підготовчих сеансів проводиться стрес-формування зі встановлення ГБО, який функціонує певний час в корі півкуль. В основі дії методу покладена воля лікаря. В цьому криється головна відмінність методу Довженко від гіпнометодік, в яких повинна домінувати воля пацієнта.

Тут вказані ключові моменти проведених лікувальних заходів. Насправді в арсеналі наркологів є величезна кількість авторських методик по лікуванню алкоголізму. З цією метою може застосовуватися голкотерапія, еферентні методи лікування. По темі зцілення від пияцтва можна написати окрему книгу.

важливо: у будь-якого людини, яка п`є, незважаючи на стадію, вік, стать та інші моменти є шанс стати здоровим, просто треба цього захотіти. А лікар завжди допоможе довести розпочату справу до кінця.

Про те, чому складно зупинитися алкоголіку, і прогресивних методах лікування алкоголізму в відео-огляді розповідає лікар-нарколог: