Пияцтво і алкоголізм: причини і класифікація цих станів

Питання вживання спиртних напоїв рано чи пізно стосуються практично кожної людини. Майже всі знають, що пити шкідливо. Спирт - отрута, який вражає насамперед мозок, потім - інші відділи нервової системи, серце, печінку. Великої шкоди зазнає психіка.

Але деякі лікарі і фахівці інших професій говорять про те, що в невеликих дозах алкоголь нешкідливий, більш того, навіть корисний. Магазини рясніють розмаїттям алкоголю. При цьому на вулицях повно алкоголіків - людей, які спившись, втратили все: роботу, сім`ю, квартиру, здоров`я .... Найстрашніше, що серед них зустрічаються жінки, підлітки і навіть діти!

Давайте спробуємо і ми розібратися, де ж «користь», де «шкоду» алкоголю. Чи існує культура пиття чи ні, чому одні п`ють без залежності, трохи і рідко, а інші, спробувавши, скочуються за кілька років в бездонну яму втрати здоров`я, і піднятися з соціального дна вже не можуть.

Для початку визначимося в поняттях пияцтва і алкоголізму. Це синоніми чи ні?

Що таке пияцтво? Хто така людина, якого можна назвати п`яницею?

У побуті п`яницею вважають того, кого постійно бачать «напідпитку» і з запахом алкоголю. Якщо не кожен день, то часто. Як же дивиться на цю проблему наркологія?

Зверніть увагу: незважаючи на те, що обивателі вважають пияцтвом вживання спиртних напоїв в значних кількостях, більшість фахівців, що працюють в цій галузі, до пияцтва відносять будь-який прийом алкоголю. І неважливо - випиваєте ви хоч раз в день, хоч раз на рік, хоч перший раз в житті. Тобто, прийняв дозу - значить пиячив. Але хіба це хвороба? Звичайно, ні. Поки немає…..

Чому люди починають пити

Перший раз мотив у всіх однаковий - наслідування. Вже дуже хочеться спробувати те, що до сих пір було заборонене, відчути себе на «рівні» інших. Тим більше, що оточують приятелі прищеплюють думку: раз не пробував - значить неповноцінний. Під вагою цих бажань і пропозицій людина і бере в руки свою «стартову» чарку. Тих, кому подобається найперша доза, одиниці. Найчастіше початківець не відчуває ні смаку, ні приємних відчуттів. Але Після невеликого проміжку часу, в тілі з`являється легкість, в голові ясність, стає невимушено добре, весело. Виникає стан під назвою ейфорія. І якщо після неї не було ознак отруєння, то потім тягне повторити ...

Ось тут і починається головне: за бажанням приходить звичка, а за звичкою - залежність: психологічна, а потім більш глибока - фізична.

Чинний компонент будь-якого алкогольного напою - етанол - вбирається в шлунково-кишковому тракті і потім вступає в контакт з нервовими клітинами мозку. Таким чином алкогольні напої впливають на функції нейрохимических систем мозку. Так, творець наукової школи медико-біологічних проблем наркології І. П. Анохіна стверджує, що, як і в випадку з залежністю від нікотину, формуванню алкогольної залежності сприяє вплив етанолу на катехоламінова, зокрема на дофаминовую, медіацію в області локалізації систем підкріплення мозку. У мозку формується «алкогольний центр», імпульси якого починають володіти людськими емоціями, настроєм і бажаннями. Клітини нервової системи не витримують і гинуть під впливом алкогольної отрути, наступають незворотні зміни ...

 Як же відбувається цей процес? Невже все приречені на алкогольне «рабство»? Адже можна ж пити «культурно» - вживати невеликі дози і рідко.

Про причини алкоголізму розповідає психолог, когнітивний психотерапевт, В.А. Циганков:

Класифікація пияцтва

Розглянемо прийняту класифікацію цього явища:

1. I група. У неї входять непитущі (Абстиненти), або практично непитущі. До останніх відносяться ті, хто п`є дуже мало, не частіше 2-3 разів на рік, і то, під сильним тиском оточуючих, не відчуваючи при цьому ніяких приємних відчуттів від алкоголю і не прагнучи «повторити».

Деяким з цих людей стає погано навіть від малої дози спиртного, вони категорично негативно ставляться до алкоголю. У окремих осіб зустрічається повна непереносимість спиртних напоїв, викликана вродженою недостатністю ферменту - алкогольдегідрогенази, що викликає розщеплення алкоголю на кінцеві метаболіти - воду і вуглекислий газ.

2. II група - епізодичне пияцтво. Сюди відносяться ті, хто може дозволити собі випити раз в два-три місяці невелика кількість спиртного, зазвичай неміцне (вино, шампанське). Така людина сяде за стіл тверезий і встане з-за нього таким же.

Всього, чого можна досягти при такому вживання алкоголю, - легкого ступеня сп`яніння (ейфорії). Глибші ступеня цій групі не до душі. Одного разу випробувавши їх, епізодично п`є всіляко намагається уникати повтору. Якщо ж з`являється бажання випробувати більш «сильну» ейфорію, то можна сміливо віднести себе до наступної групи.

3. III група - ситуаційне пияцтво. У цьому варіанті вже п`ють частіше. Кількість алкоголю наростає. Також міцнішають напої, все більше п`ють починають віддавати перевагу горілці, коньяку, текілла, іншим високоградусна спіртоносам. 

З`являються середні ступеня сп`яніння, очікування майбутньої алкоголізації викликає підвищений настрій, зростає «стійкість» до дозі. Якщо раніше цілком було достатньо 100 мл горілки, то тепер «градус комфорту» становить 300 мл. Виникає ілюзія здоров`я (може випити багато і не сп`яніти).

 Хоча насправді мова йде лише про звикання до отрути. У людини, часто приймає алкоголь, утворюється енергетичний надлишок, так як спирт дуже енергоємний, в результаті чого приймається їжа відкладається в «депо» і людина поправляється. Параліч судин особи надає зовнішній здоровий «рожевий» вид п`є. 

Але і це поки не хвороба. Уже не норма, але і не алкоголізм. Просто ситуаційне пияцтво. Що ж відбувається далі? Якщо людина не одумається, і не скаже сам собі: «вистачить», він переходить в наступну групу.

4. IV група - злісне пияцтво. Доза за одну алкоголізацію зростає до значень 500 мл. Ексцеси з такою кількістю вже досить часті, до 2-3 разів на тиждень. Між ними можуть бути «світлі» проміжки тверезості, або прийняття невеликих доз - 100-150 мл, а також вживання більш легкого пива, вина.

Слід зауважити, що ті особи, які п`ють горілку, до вина відносяться більш скептично. У IV групи фаза «ейфорії» - піднесеного настрою, балакучості, відчуття повного комфорту і безтурботності (заради якої і намагаються досягти сп`яніння) триває вже не 2-3 години, як у перших груп, а 6-8 годин. Згасає блювотний рефлекс. Дивлячись на людей, які відносяться до злісної групі, вже ніхто не помиляється. Йдеться про п`яницю.

Виникають сімейні і робочі конфлікти, людина стає необов`язковим, розв`язним, в його поведінці все частіше прослизають риси хамства, грубості, плоского гумору. Це все наслідок ураження мозку.

Але і це ще не хвороба. У цій стадії п`є ще може себе зупинити і почати вести повністю тверезе життя або відійти назад в 3 або 2 групу. А ось якщо вже не може, то, швидше за все, мова вже йде про захворювання - алкоголізмі.

Статистика споживання алкоголю в світі на душу населення в літрах

Зверніть увагу: в чому ж різниця між пияцтвом і алкоголізмом? Головне - п`яниця може зупинитися і «відкотитися» на попередні стадії, а ось алкоголік вже немає. У нього тільки два шляхи - пити чи не пити зовсім, інакше неминуче розвиток і прогресування хвороби - алкоголізму.

Що криється за поняттям «алкоголізм»?

Що ж являє собою ця патологія? Дамо їй визначення:

В медицині застосовується термін «хронічний алкоголізм», який ввів в практику в XIX столітті лікар зі Швеції Магнус Гусс.

У побуті назва «алкоголізм» використовують в більш широкому понятті, об`єднуючи його разом з пияцтвом.

Класифікація алкоголізму

У своєму класичному розвитку алкоголізм проходить три стадії:

1. Початкова - Тривалістю від 1 до 6 років. Може скорочуватися до року або бути все життя, при повільно-прогредиентном перебігу.
2. Розгорнутих клінічних проявів. У цій стадії перебуває більшість алкоголіків, одна триває найбільш тривалий термін, в середньому 10-12 років.
3. Кінцева - Тривалістю близько 5-7 років.

Більш детальну інформацію про стадії алкоголізму ви отримаєте, переглянувши відео-огляд психолога, когнітивного психотерапевта Володимира Циганкова: 

форми пияцтва

Тепер наше завдання познайомитися з формами пияцтва при алкоголізмі. Йтиметься про способи прийому алкоголю, які можуть виникати на всіх стадіях хвороби.

Фахівці виділяють:

• Одноденна пияцтво з похмільним синдромом. Хворий п`є велику дозу алкоголю протягом одного дня. Вранці, відчуваючи абстиненцію, він похмелятись, і потім якийсь проміжок часу не п`є зовсім. Ця форма найбільш часто зустрічається при 1 стадії алкоголізму.
• Непостійне пияцтво з похмільним синдромом. Алкоголік вживає спиртні напої кілька днів поспіль, при цьому важка ступінь сп`яніння не досягається. Але вранці потрібно «похмелитися». Працездатність зберігається. Такий варіант алкоголізації також притаманний 1 стадії.
• Постійне пияцтво. При цій формі страждає залежністю людина п`є щодня протягом тривалого терміну. Обов`язково присутній похмілля. Стійкість до алкоголю неухильно зростає. Цей вид зловживання може зустрічатися на всіх стадіях алкоголізму. 
• Запійний пияцтво. Одна з найважчих форм алкоголізації. Запій починається на тлі періоду тверезості. Хворий повністю відсторонюється від життя і цілодобово п`є. П`є вдень і вночі, практично не вживаючи їжу. Зазвичай він знаходиться вдома і на вулицю виходить тільки за черговою дозою. Запій може тривати як кілька днів, так і тижнів, поки не настане період повної знемоги, знову з`явиться блювотний рефлекс на алкоголь. Вихід із запою дуже важкий, саме в цьому момент виникають найважчі ускладнення алкоголізму - психози. Потім настає період тверезості, який може тривати кілька днів, частіше тижнів і навіть місяців.

Зверніть увагу: не слід плутати істинні запої і псевдозапоі, легші випадки, при яких алкоголіки п`ють, поки у них є кошти, потім живуть тверезо. Цей варіант нерідко зустрічається у робітників заводів, які отримували можливість вживати спиртне двічі на місяць - під час получки і авансу.

• переміжне пияцтво - Найважчий вид вживання алкоголю, характерний для злоякісного перебігу захворювання. При цій формі алкоголізму на постійне пияцтво нашаровуються запої.

ступеня сп`яніння

Як при побутовому пияцтві, так і при алкоголізмі виділяють три ступені сп`яніння:

1. I ступінь (легка). Зовнішні ознаки сп`яніння малопомітні. Спостерігається покращене настрій, балакучість, розкутість, невимушеність. Але вже при легкому ступені спостерігаються загальмовані реакції. Вміст алкоголю в крові 0,5 - 1,5 ‰;
2. II ступінь сп`яніння (середня). Спостерігається у людини з вираженою ейфорією, або навпаки - злостивістю, депресією, неадекватною поведінкою, нападами агресії, повної расторможенностью, завищеною самооцінкою, самовихваляння. Зовні - червоне обличчя, порушення мови і ходи, некоординовані рухи. Від п`яного поширюється сильний запах алкоголю. Концентрація алкоголю від 1,5 до 2,5 ‰. Зміст вище цих цифр вказує на наявність сильного сп`яніння.
3. III ступінь (важка). При цьому ступені сп`яніння напідпитку не може підтримувати рівновагу при ходьбі, мова утруднена і невиразна, спостерігається порушення орієнтації, недізнавання людей, оглушення. Поступово у хворого розвивається наркотичний сон, який може перейти в кому і закінчитися смертю. Вміст алкоголю в крові - 3-5 ‰. Вище цих значень отруєння смертельне.

Сумним можна вважати факт, який свідчить про те, що 80% молодих людей до 16-18 років вже долучалися до алкоголю. Зростає вживання серед молоді пива і слабоалкогольних напоїв.

На підставі яких даних вдається зрозуміти, що пацієнт вже не просто п`яниця, а алкоголік? Відповідь на це питання знайдемо в клінічних проявах стадій алкоголізму, про які ми поговоримо в наступній статті.

важливо: діагноз «алкоголізм» може ставити тільки лікар-психіатр-нарколог і ніхто інший.

Лотіни Олександр, лікар-нарколог