Пупкова грижа у дітей: симптоми, лікування, показання до операції

Пупкової грижі називають випинання внутрішніх органів (петель кишечника, сальника) через дефект у черевній стінці. Це досить поширена патологія і зустрічається приблизно у 12% дітей. Примітно, що пупкова грижа частіше зустрічається серед дівчаток.

Причини пупкової грижі у дітей

Після відпадання пупкового залишку пупкове кільце замикається. У тих випадках, коли відбувається затримка замикання пупкового кільця, в цій області формується грижовоговипинання. На зрощення пупкового кільця впливають такі чинники як:

1. недоношеність;
2. рахіт;
3. Вплив несприятливих факторів під час вагітності (перенесені інфекційні захворювання, прийом лікарських засобів).

Вплив перерахованих вище факторів призводить до затримки розвитку плода, через що гальмується розвиток сполучної і м`язової тканини, що призводить до неповноцінного формуванню пупкового кільця.

Симптоми пупкової грижі у дітей

Пупкова грижа являє собою округле або ж овальне випинання в області пупка, яке зазвичай визначається вже в періоді новонародженості. Освіта може бути з горошину або ж досягати декількох сантиметрів в діаметрі. На дотик освіту нагадує повітряну кульку, при натисканні вправляється в черевну порожнину з булькаючим звуком.

Коли дитина перебуває в лежачому положенні, грижа сама по собі вправляється, при цьому легко прощупується незамкнуте пупкове кільце. Більш помітною грижа стає під час плачу, кашлю, сміху і запорів через підвищення внутрішньочеревного тиску.

Неускладнена пупкова грижа не болить і не доставляє будь-яких дискомфортних відчуттів дитині. Однак в окремих випадках пупкова грижа може ускладнитися утиском. Ознаками розвитку цього ускладнення є раптова нудота з блювотою, відсутність стільця, занепокоєння дитини, плаксивість. Затиснена пупкова грижа стає більш твердою і нерухомою. Доторк до грижі в такому випадку викликає у дитини сльози і крик. Це дуже небезпечний стан, оскільки в защемлення органі (петлі тонкого кишечника, сальнику) порушується кровопостачання і розвивається некроз тканин. Тому при появі вищеперелічених симптомів потрібно негайно звернутися до лікаря.

лікування пупкової грижі у дитини

При появі грижі у дитини багато батьків починають панікувати. Що робити, видаляти? А якщо видаляти, то коли? Однозначно при відсутності прямих показань до хірургічного втручання, з операцією поспішати не варто. Приблизно у 60% дітей в процесі росту відбувається самолікування до досягнення ними двох-трьох років.

нехірургічне лікування

Існують нехирургические допоміжні методи лікування, які здатні вплинути на зрощення пупкового кільця. Однак ефективний такий підхід тільки в віці до одного року. До цих методів відносять викладання на живіт, масаж і лікувальну фізкультуру.

Педіатри рекомендують викладати малюка на живіт на тверду рівну поверхню по п`ятнадцять хвилин перед годуванням. Не можна залишати малюка в такому положенні без нагляду, можна погладжувати по спинці, розтирати ніжки і ручки. Таку маніпуляцію слід проробляти два-чотири рази на добу.

Після досягнення дитиною двомісячного віку медиками може проводитися масаж і лікувальна фізкультура.

Батьки можуть навчитися масажу живота і проводити цю маніпуляцію самостійно. Масаж проводиться в такий спосіб:

• Перед їжею помасажуйте живіт дитини за годинниковою стрілкою м`якими круговими рухами.
• Великий палець прикладіть до пупка і виконайте вібруючі руху.
• Долонею накрийте область пупка і легкими притискають рухами поверніть долоню за годинниковою стрілкою.
• Розмістіть долоні паралельно по обидві сторони від пупка. Тепер опустіть ліву долоню вниз, а праву вгору. Виконайте те ж саме в зворотному напрямку.
• Складіть пальці щіпкою і натискайте круговими рухами в напрямку від пупка.

Масаж можна робити двічі на добу. Ці нехитрі вправи сприяють зміцненню м`язів живота і як наслідок стягання пупкового кільця.

хірургічне лікування

В яких випадках операція з видалення пупкової грижі обов`язкова?

1. Розміри грижі більше 1,5 см в діаметрі. Імовірність самолікування грижі такого розміру малоймовірна.
2. Якщо грижа сформувалася вже після досягнення піврічного віку.
3. Грижа збільшилася в розмірі після досягнення дитиною одного-двох років.
4. обмеження грижі.
5. Збереження пупкової грижі по досягненню дитиною п`ятирічного віку.

Висічення пупкової грижі є простою і безпечною процедурою. Відступивши на один-два сантиметри від заснування грижовоговипинання, хірург розсікає шкіру і підшкірну клітковину. Потім грижової мішок виділяють з оточуючих тканин, фіксують і ближче до середини розкривають в поперечному напрямку. Вміст грижового мішка оглядають і вправляють в черевну порожнину. Після чого шийку мішка прошивають і зав`язують, а грижової мішок відсікають. Тепер хірург може приступити до ушивання апоневрозу. Після цього зшивається шкіра.

Таким чином, можна сміливо стверджувати, що наявність пупкової грижі у малюка зовсім не є приводом для паніки. Виконання вказівок лікаря дає великі шанси на самолікування грижі у дитини.