Пупкова грижа у дорослих - симптоми, лікування і наслідки

Патологічний випинання органів черевної порожнини через пупкове кільце в медицині класифікується як пупкова грижа. Таке випинання може значно зменшуватися в розмірах або зовсім зникати, якщо людина знаходиться в горизонтальному положенні. Найчастіше пупкова грижа діагностується у жінок.

Причини пупкової грижі

Розглядається захворювання є придбаним, провокується розбіжністю м`язових волокон по білій лінії живота - це стан як раз і може з`явитися з різних причин.

За даними статистики спровокувати пупкову грижу можуть такі чинники:

• хронічні запори;
• вагітність;
• пухлини злоякісного і / або доброякісного характеру в черевній порожнині, що відрізняються стрімким зростанням;
• ожиріння;
• надмірні фізичні навантаження;
• асцит.

Зазначені стану призводять до ослаблення м`язового і зв`язкового апарату - утримання органів черевної порожнини в нормальному положенні стає практично неможливим і вони випинаються через пупкове кільце. Примітно, що розмір грижі може бути абсолютно різним - від 1 до 20 см і навіть більше.

Зверніть увагу: в більшості випадків пупкове кільце при розглянутому захворюванні розширюється не більше ніж на 10 см, все інше вважається винятком. Якщо грижа невелика, то через пупкове кільце випинається сальник, якщо ж грижа має досить великі розміри, то через кільце випинається і сальник, і петлі кишечника.

Частина фахівців висуває припущення, що пупкова грижа у дорослих має генетичну схильність. Однак така теорія не була доведена, тому сприймати її серйозно чи ні, справа «суто добровільна».

Симптоми пупкової грижі

Пупкова грижа може мати інтенсивні і кілька «змазані» симптоми - це залежить від деяких факторів:

• чи є спайки в черевній порожнині;
• загальний стан здоров`я хворого;
• розміри пупкової грижі;
• чи є обмеження грижового мішка.

На самому початку розвитку розглянутого захворювання хворий взагалі не відчуває жодних незручностей, стиснений або больових відчуттів. Єдине, на що звертається відразу увагу - на невелике випинання в області пупка, але не надають цьому значення - випинання не турбує і зникає, як тільки хворий приймає горизонтальне положення, а вагітні жінки і зовсім приймають його за особливість свого стану.

Відео: МЕД-інфо. Грижа: причини, симптоми і приховані небезпеки

У деяких випадках відбувається настільки сильне випинання сальника, що він перекриває пупкове кільце. Така грижа ніколи не змінюється в розмірах, а саме захворювання протікає без яскраво виражених симптомів.

Зверніть увагу: якщо сальник починає проходити через розширені м`язи, то грижа сильно збільшується в розмірах, характеризується важкими проявами.

Якщо розглядається захворювання прогресує, то в черевній порожнині починають утворюватися спайки - це перешкоджає вправляння грижового мішка. У такому випадку будь-які рухи, напруга, напруженні призводить до розладу функціонування кишечника. Хворий починає скаржитися на хронічні запори і постійно присутню нудоту, незалежно від часу вживання їжі. Особливо важко подібний стан протікає у жінок під час вагітності та при наявному ожирінні - зростаючий живіт тисне на м`язи черевної стінки, що провокує погіршення стану хворого. 

можливі ускладнення

Як би довго не розвивалося розглядається захворювання, воно може привести до розвитку наступних ускладнень:

Відео: Пупкова грижа у дорослих: причини, симптоми, обмеження, діагностика, наслідки

• запалення грижі;
• застій калу в товстому кишечнику;
• утиск грижового мішка.

Звичайно, такі ускладнення не обов`язкові - багато хворих роками живуть з пупкової грижі і не турбуються з цього приводу, але готовим потрібно бути до будь-якого розвитку подій. Найчастіше фіксується обмеження грижового мішка - ускладнення досить серйозне. По-перше, це стан провокує припинення кровообігу в утиску органі (сальнику чи петлі кишечника), його тканини просто відмирають. По-друге, обмеження грижового мішка завжди супроводжується розвитком запального процесу в сальнику, очеревині або кишечнику. По-третє, якщо відбувається утиск тканин очеревини, то у хворого гостро розвивається перитоніт.

Обмеження пупкової грижі відбувається навіть при невеликих фізичних навантаженнях - наприклад, при кашлі, після чхання, сміху або на тлі хронічних закрепів. Примітно, що даний вид ускладнення завжди починається гостро, раптово і характеризується наступними симптомами:

• в області пупка у хворого виникає гостра, сильний головний біль;
• грижової мішок на дотик стає гарячим і напруженим, його неможливо вправити;
• стрімко розвиваються нудота, блювота, головний біль, підвищення температури тіла - все ознаки загальної інтоксикації організму.

Зверніть увагу: поява ознак обмеження грижового мішка є приводом до негайного звернення за професійною медичною допомогою. Зазвичай в такому стані проводять хірургічне лікування, але конкретні методи, обсяг процедур визначити може тільки фахівець. 

Лікування пупкової грижі

Перш за все, потрібно розуміти, до якого лікаря звертатися при підозрі на пупкову грижу. Таким фахівцем є хірург - він проведе необхідні обстеження і поставить точний діагноз. Але знадобиться ще консультація у гастроентеролога і дієтолога - ці фахівці допоможуть позбутися від хронічних закрепів, зайвої ваги.

Єдиним методом ефективного лікування пупкової грижі в медицині визнано хірургічне втручання. Так, дуже багато є інформації щодо проведення терапевтичного лікування розглянутого захворювання - грижу вправляють. Але потрібно розуміти, що подібні заходи практично в 100% випадків призводить до розвитку ускладнень.

Перед тим, як лікар призначить хірургічне лікування пупкової грижі, хворий повинен буде пройти повноцінне обстеження - лікування може бути відкладено при діагностованою серцевої недостатності, під час вагітності, на тлі загострення хронічних захворювань. Якщо ж ніяких чинників, що заважають немає, то фахівець запропонує пацієнтові кілька методів хірургічного лікування даного захворювання:

Відео: Пупкова грижа - причини, симптоми і лікування

1. натяжна герніопластіка. В цьому випадку пластика виконується за методом Мейо і Сапежко, задіюються лише місцеві тканини. Хірург проводить ушивання пупкового кільця в два шари в двох напрямках (поперечне і вертикальне). Якщо у хворого діагностується ожиріння, то по ходу оперативного втручання фахівець видаляє надлишки жирової тканини.

Недоліки натяжна герниопластики - реабілітаційний період протікає тривало, немає ніякої гарантії, що рецидив пупкової грижі не трапиться.

2. Пластика сітчастими имплантами. Хірург використовує в своїй роботі «заплатки» - спеціальні матеріали, що відрізняються інертністю до внутрішніх тканин організму людини. Розміщується ця сітка над або під пупковим кільцем, може використовуватися навіть при лікуванні гриж великих розмірів. За статистикою саме пластика сітчастими имплантами характеризується малим відновним періодом і низьким відсотком ймовірності розвитку рецидивів (в межах 1%).

Зверніть увагу: зазначені два методи хірургічного лікування пупкової грижі можуть проводитися або при класичному проникненні в черевну порожнину, або за допомогою лапароскопії. Як знеболювання застосовують місцеву анестезію, але якщо оперативне втручання проводиться класичним способом, то пацієнту дається загальна анестезія. 

Відновлення після операції

Звичайно, багато що залежить від загального стану хворого, від того, наскільки професійно була проведена операція. Але як правило, рекомендації лікарів в відновлювальному періоді зводяться до наступного:

• в той же день, практично відразу після оперативного втручання, хворому дозволено вставати з ліжка;
• необхідно носити спеціальний бандаж - він знизить тиск на шов;
• на другий і наступні дні фізичні навантаження повинні поступово збільшуватися;
• тривалість користування спеціальним бандажем визначать тільки лікар - без його дозволу знімати це пристосування не можна;
• через 10-15 днів хворому дозволено здійснювати нетривалі пробіжки, робити найпростіші вправи в рамках зарядки;
• підйом вантажів, будь-які силові навантаження хворому дозволяються тільки через 30 днів після оперативного втручання, навіть якщо використовувався лапароскопічний метод хірургічного лікування. 

Як лікувати пупкову грижу у вагітних

За статистикою розглянута патологія найчастіше діагностується саме у жінок в період вагітності. Але це не означає, що лікарі будуть призначати хірургічне лікування - стрес і препарати, які використовуються для анестезії, навряд чи зроблять благотворний вплив на внутрішньоутробний розвиток плода. Що робити вагітним з діагнозом пупкова грижа:

• постійно носити спеціальний бандаж - його призначить лікар, підбере за розміром;
• постійно спостерігатися у хірурга - він зможе встановити оптимальний час для проведення оперативного лікування пупкової грижі;
• користуватися компресійним або підтримує білизною за рекомендацією спостерігає лікаря.

Вважається, що оптимальним часом для проведення оперативного лікування пупкової грижі стане 6-8 місяць після пологів. До речі, під час своєї роботи хірург може усунути дефекти черевної стінки, які утворилися в період виношування дитини (наприклад, розтяжки), зайву жировою тканину. 

Профілактика пупкової грижі

Щоб запобігти розвитку розглянутого стану, потрібно дотримуватися чітких профілактичні заходи. До таких належать:

• тренування м`язів живота - можна кожен день робити фізичні вправи на прес, що призведе до нарощування і зміцнення м`язової маси;
• контроль за вагою - Ожиріння є однією з причин пупкової грижі, тому потрібно вчасно коригувати харчування і спосіб життя при виявленні зайвих кілограмів;
• відмова від підйому тяжкості і надмірних фізичних навантажень - природно, це не стосується професійних спортсменів;
• в період виношування дитини носіння спеціального бандажа повинно бути обов`язковим.

Слід пам`ятати, що пупкова грижа на початку свого розвитку, коли ускладнення ще не присутні, досить легко і просто лікується хірургічним шляхом. Сучасна медицина пропонує досить нетравматичними хірургічні втручання, які відрізняються коротким реабілітаційним періодом і відсутністю будь-яких ускладнень.