Діафрагмальнагрижа: симптоми і лікування

Відео: Грижі діафрагми Лікування

Діафрагма - це анатомічна перегородка, що відокремлює черевну порожнину від грудної порожнини. По периферії складається з поперечносмугастих м`язів, а в центрі зі сполучної тканини. Крім цього діафрагма при скороченні бере участь в диханні, за рахунок збільшення обсягу грудної порожнини і розправлення легень.

Діафрагмальнагрижа є дефектом (отвір або випинання) в діафрагмі, через яке органи можуть проникати з черевної порожнини в грудну порожнину і навпаки. Зустрічається дане стан досить часто. Так у 7-8% пацієнтів зі скаргами на біль в грудній клітці і печію при рентгенологічному дослідженні виявляється діафрагмальна грижа.

Відео: діафрагмальнагрижа. Сістоми, причини та методи лікування

Причини діафрагмальної грижі

Причини появи діафрагмальної грижі різноманітні і можуть відрізнятися в залежності від її виду та локалізації:

Відео: Лікування діафрагмальних гриж

• у новонароджених це генетичні аномалії розвитку діафрагми;
• у дорослих це стану тривалого підвищення внутрішньочеревного тиску (кашель при хронічному бронхіті, підйом вантажів, тривалі пологи у жінок, важкі фізичні навантаження, хронічні запори,
  
  
  

  Олег Табаков поділився своїм секретом успішної боротьби з високим тиском.

• Консервативна терапія - застосовується при невеликій грижі або протипоказання до хірургічного лікування. Використовується дієта, що виключає гостру, кислу їжу, копченості. Прийом їжі необхідно проводити невеликими порціями 5-6 разів на день. З медикаментів застосовуються антациди для усунення печії (фосфалюгель, альмагель, ранітидин, омез) і спазмолітики для купірування болю (но-шпа, дротаверин).
• Хірургічне лікування - використовується при великих розмірах грижі, утиск в ній стравоходу або шлунка. Полягає в висічення грижового мішка з наступною пластикою (анатомічним відновленням) отвори грижі. Пластика проводиться безпосереднім ушиванием отвори грижі. Можливий варіант з використанням накладення «латки» на грижове отвір з синтетичних матеріалів.

Особливості перебігу та лікування окремих видів діафрагмальних гриж

• Така диафрагмальная грижа у плода розвивається ще під час внутрішньоутробного розвитку. Являє собою генетичний порок розвитку діафрагми, може бути поєднаним з вадами інших органів. Лікування полягає в оперативному втручанні з пластикою грижі, проводиться після народження дитини.
• - Виникає після тривалого підвищення внутрішньочеревного тиску або тупої травми живота. Характеризується наявністю грижового мішка (випинання діафрагми), в якому знаходиться частина шлунка або стравоходу. При невеликих розмірах можлива консервативна терапія. Для радикального лікування використовується хірургічне втручання з пластикою грижі.
• - Є результатом проникаючого поранення (частіше ножового) в черевну або грудну порожнину з пошкодженням діафрагми. Як результат - отвір без грижового мішка, в яке проникають органи (стравохід, частина шлунка або тонкої кишки) з черевної порожнини в грудну порожнину. Лікування тільки хірургічне для зупинки кровотечі, репозиції (переміщення) органів назад в черевну порожнину і ушивання грижового отвору.
• - Результат порушення іннервації ділянки діафрагми, внаслідок чого знижується тонус м`язів в цьому місці і утворюється випинання і грижової мішок. Лікування консервативне і хірургічне, в залежності від розміру грижі.
• - З`являється в місці проходження стравоходу через діафрагму внаслідок ослаблення зв`язок. При цьому частина шлунка (дно або кардіальний відділ) випинається в грудну порожнину. Є 2 види грижі стравоходу: змінна (частина шлунка самостійно повертається в черевну порожнину) і статична (частина шлунка знаходиться в грудній порожнині постійно). Ця грижа діафрагми практично завжди супроводжується печією і відрижкою, бувають порушення ковтання з болем в грудній порожнині. Лікування спочатку консервативне з використанням дієти, антацидів і спазмолітиків. У разі обмеження частини шлунка в грижовому мішку проводиться оперативне втручання з пластикою діафрагми.

Відео: Видалення діафрагмальної грижі

Важливо пам`ятати, що у дітей діафрагма слабша, ніж у дорослих. Ризик розвитку діафрагмальної грижі при підвищенні внутрішньочеревного тиску вище. Тому не можна допускати значного і тривалого напруження м`язів черевного преса у дитини (кашель, запори, підйом вантажів).