Причини виникнення тріщини заднього проходу і її лікування

Кров на туалетному папері, біль після дефекації, а потім і пекучий сверблячка в задньому проході - основні ознаки анальної тріщини. Без лікування вона поглиблюється і розширюється, переходячи в хронічну форму. Тріщина супроводжується не тільки сильним болем, але сильним свербінням.

Відео: Anal fissure - methods of medical treatment!

Анальний свербіж виникає з різних причин. Серед них тріщина заднього проходу стоїть на третьому місці за частотою поширення, поступаючись геморою і глистових інвазій. Вона являє собою надрив слизової оболонки прямої кишки. Таке ушкодження не несе серйозної загрози для здоров`я. Але хвороблива дефекація, а також печіння під час ходьби або після тривалого сидіння значно погіршують якість життя.

Чим довше людина терпить подібний дискомфорт, тим важче проходить лікування травмованої зони. Для хронічної тріщини може знадобитися хірургічне видалення дефекту слизової.

причини появи

Типові причини, за якими виникає тріщина заднього проходу, пов`язані з механічними пошкодженнями слизової оболонки. У ролі винуватця травми виступають:

• щільні калові маси;
• часті запори;
• тривалий пронос;
• сторонні предмети (інструменти при медогляді, клізми);
• анальний секс;
• розриви при пологах;
• геморой.

Існують і непрямі причини, що збільшують ризик надриву анального каналу:

• інфекції в анальної області;
• запалення товстого кишечника;
• кондиломи;
• сидячий образ життя;
• гостра їжа і алкоголь;
• підняття важких предметів.

Ці чинники порушують кровообіг в області малого тазу, роблять слизову оболонку на виході прямої кишки більш пухкою і менш еластичною. Напруга при важкій фізичній роботі посилює тиск в кишечнику, приводячи до розриву так само, як і напруженні при дефекації.

механізм утворення

На відміну від інших порушень цілісності слизової близько анального отвору, справжня тріщина має стабільну локалізацію. Вона утворюється вздовж заднепроходной стінки з боку куприка, рідше - в області передньої спайки. Зовні вона виглядає як виразка, що переходить зі слизової на шкірну частину. Розміри розриву можуть варіюватися, досягаючи 1,5 см в довжину і 0,5 см в ширину.

Невелике пошкодження під дією місцевої мікрофлори розростається, поглиблюється до 1-2 мм і перетворюється в анальну тріщину. Особлива іннервація анального каналу робить його дуже чутливим. Больові відчуття від надриву провокують рефлекторний спазм сфінктера, що ускладнює самостійне загоєння. Тому лікувати хронічні тріщини доводиться, проводячи висічення краю і дна виразки.

симптоматика

Незалежно від причини, клінічні прояви тріщини завжди включають в себе біль, свербіння і печіння в анальної області. Ці симптоми розрізняються залежно від тривалості захворювання.

гостра форма

Гостра заднепроходная тріщина, отримуючи відповідне лікування, заживає протягом 2-4 тижнів. Відразу після виникнення біль супроводжує кожен вихід калу і зникає через 15-20 хвилин після випорожнення. Перші відчуття асоціюються з різзю як від скляних осколків. Через спазму сфінктера вони поступово змінюються тупий пульсацією.

Відео: Анальна тріщина

Пот і частки калових мас дратують пошкоджену слизову, створюючи дискомфорт між відвідинами туалету. Печіння і свербіж посилюються в міру зростання тріщини. На туалетному папері стають помітні сліди крові від розриву капілярів.

Лікарський огляд виявляє невеликий пошкоджену ділянку без ущільнень і піднятих країв. Якщо не лікувати тріщину в цей період, то вона переходить в хронічну стадію.

хронічна форма

При хронізації тріщина заднього проходу набирає вигляду трофічної виразки з ущільненими краями і освітою горбка на внутрішньому кінці. Вона знаходить властиву виразок циклічність симптомів. Хворобливі випорожнення з кров`ю на поверхні калу або на нижній білизні змінюються спокійними періодами.

Слабка інтенсивність болю на цьому етапі створює ілюзію одужання. Різь з`являється тільки під час акту дефекації і зникає через 2-5 хвилин. А при регулярної гігієни печіння і свербіж практично не турбують.

У деяких випадках розрив майже затягується, хворому здається, що лікувати вже нічого не потрібно. Але досить незначною причини: порушення дієти, фізичного навантаження або напруження при дефекації, і проблема повертається.

можливі ускладнення

Значний дискомфорт, пов`язаний з відвідуванням туалету, змушує людей відкладати спорожнення кишечника. Затримка калових мас веде до запорів, утворюється замкнене коло. Домашнє лікування клізмами і прийомом проносного не дає бажаного результату, посилюючи роздратування пошкодженого епітелію. У хворого підвищується дратівливість, свербіж порушує сон, може розвинутися страх перед дефекацією.

Крім психологічних труднощів небезпеку становлять і фізіологічні патології, що виникають при інфікуванні тріщини:

• запалення сфінктера, анальних залоз і прямої кишки;
• парапроктит;
• крайові свищі прямої кишки;
• параректальної абсцес.

Тривале утримання стільця порушує роботу кишечника. Крім додаткового травмування при виході щільного калу, збільшення внутрішнього тиску на стінки прямої кишки погіршує кровообіг анальної зони. До застою крові веде больовий спазм анального сфінктера. До хронічної тріщині може приєднатися розвинувся геморой. Всі ці фактори ускладнюють лікування і погіршують стан хворого.

діагностика захворювання

На прояв симптомів практично не впливають причини утворення заднепроходной тріщини. Клінічна картина настільки ясна, що зазвичай достатньо візуального огляду у проктолога, щоб поставити діагноз. Пальцеве дослідження, шкідливу слизову оболонку, доцільно тільки в разі відходу тріщини вглиб каналу. При цьому відзначається тонічний спазм м`язів сфінктера.

Якщо відсутній спазм, немає зв`язку між появою болю і актом дефекації, при зовнішньому огляді не видно слідів розриву, то потрібні інструментальні дослідження:

• ректороманоскопия;
• аноскопія;
• колоноскопія.

Вони дозволяють диференціювати анальну тріщину від невралгії, геморою, проктиту, внутрішніх свищів прямої кишки та інших захворювань. Якщо ж очевидно наявність незагоєною тріщини, то застосування цих методик допустимо, коли лікування завершено. Їх метою буде виявлення додаткових патологій і контроль стану прямої кишки.

терапія тріщин

Вибір терапії тріщини заднього проходу залежить від її стану. Консервативне лікування показує хороші результати для гострої форми. Тому, відчуваючи свербіж або біль після випорожнення, необхідно протягом тижня звернутися до проктолога. Ороговілі краю хронічної виразки перешкоджають загоєнню. Її доводиться лікувати хірургічним шляхом, проводячи висічення і використовуючи інші оперативні методики.

консервативні методи

Для успішного загоєння рекомендована комплексна терапія. Вона включає в себе використання зовнішніх ліків або ректальних свічок, застосування проносних препаратів або зустрічних клізм, а також особливу дієту. Важливо одночасно усунути причини, що викликали тріщину.

Перед використанням місцевих засобів показані теплі ванночки антисептичними і протизапальними властивостями. Для цього використовуються відвари лікарських рослин (ромашки, кори дуба, деревію) або слабкий розчин марганцівки.

Мазі і препарати на жировій основі пом`якшують слизову анального отвору, мають протизапальну і ранозагоювальну дію. Їх не втирають, а вводять в кишечник в обсязі 1 см двічі на добу. Деякі з цих препаратів можуть не тільки лікувати ушкодження, але також прибирати свербіж і знеболює. Зазвичай призначають 7-10-денний курс наступних ліків:

• Ультрапрокт;
• Ауробін;
• метилурацил;
• Проктозан;
• Левомеколь.

Вони мають свої аналоги і в формі супозиторіїв. Крім цього, ректальні свічки використовують для знеболювання, зняття спазму сфінктера і розм`якшення калових мас:

• Прокто-глівенол;
• Реліф;
• Анузол;
• свічки з маслом обліпихи.

хірургічні методи

Перехід анальної тріщини в хронічний стан унеможливлює лікування консервативними способами. Оперативні методики являють собою:

• криодеструкцию;
• інфрачервону або лазерну коагуляцію;
• висічення тріщини.

Після операції протягом тижня проводять перев`язки з Левомеколь, призначають прийом анальгетиків або використання анестезуючих свічок.

попередження тріщин

Загострення геморою і запори - часті супутники вагітності. Виникла на їх фоні тріщина заднього проходу повинна бути вилікувана до пологів, щоб уникнути більшого розриву.

Відео: Анальна тріщина

Щоб уникнути появи анальних тріщин, необхідно враховувати причини їх появи. Активний спосіб життя, своєчасне лікування геморою і хвороб кишечника, правильне харчування в більшості випадків надійно оберігають від надриву слизової анального отвору.