Ознаки та лікування стригучого позбавляючи

збудники захворювання

Стригучий лишай у людини викликається двома групами грибків:

• Мелкоспоровимі грибами-ектотрікс. Вони вражають зовнішню частину волоса, сюди відносяться гриби роду Microsporum. Захворювання, яке розвивається при зараженні даними грибами, носить назву микроспория.
• Крупноспоровимі грибами-ендотрікс, вражаючими внутрішня речовина стрижня волоса. Це гриби Trichophyton, вони призводять до розвитку трихофітії.

шляхи зараження

Джерелом захворювання частіше стають тварини або хвора людина. Зоофільний збудник мікроспорії паразитує на шкірі тварин - переважно кішок, значно рідше собак. Гриби роду Trichophyton переносяться великою рогатою худобою (коровами), різними гризунами (щурами, хом`яками). Спори грибів характеризуються високою стійкістю і тривало залишаються життєздатними на різних предметах побуту. Шлях передачі контактний і контактно-побутовий:

• від хворої дитини до здорового;
• в місцях загального користування, через гребінця, шапки, спинки крісел;
• при контактах з хворими тваринами або соломою, сіном, забрудненість спорами грибка (в сільській місцевості);
• від домашніх тварин до дитини.

Впровадженню збудника в організм сприяють наступні стани і умови:

• травми шкіри;
• хронічні інфекції;
• стан гіповітамінозу;
• недотримання правил гігієни;
• висока скупченість, тісний контакт;
• імунодефіцит.

Симптоми стригучого позбавляючи

Мікроспорія - найбільш частий варіант дерматофітії у дітей. Це пояснюється тим, що у дитини кератин волосся і епідермальних клітин шкіри має недостатню щільність і компактність. Це сприяє проникненню і розвитку гриба. Збільшення захворюваності відбувається в період кінця літа - початку осені. Виділяють кілька форм.

Мікроспорія волосистої частини голови

Уражається область росту волосся. Залежно від конкретного збудника захворювання має різні ознаки. Найчастіше зараження відбувається при контактах з тваринами. Для цієї форми захворювання характерно невелика кількість вогнищ на голові, вони округлі, з чіткими краями. Волосся обламуються на одному рівні (близько 5 мм), що і дало назву хвороби. В осередках помітно лущення, кінчики волосся тьмяні і сірі за рахунок того, що покриті спорами гриба. Стригучий лишай у дітей, обумовлений зоофільним Microsporum canis, виглядає таким чином:

Зараження від людини антропофільним грибком зустрічається рідко. У цьому випадку з`являється кілька дрібних округлих вогнищ ураження, що мають нечіткі межі. Розташовується поразку, як правило, на межі росту волосся. Волосся обламані нерівномірно на різних рівнях. Характерна помірна запальна реакція шкіри у вогнищі.

Мікроспорія гладкої шкіри

На тулуб утворюються рожеві плями, що лущаться в центрі. По краю розташовуються дрібні бульбашки, які згодом підсихають і покриваються скоринкою. Осередок ураження виглядає у вигляді кільця. З`являються нові осередки, які можуть нашаровуватися або виникати всередині старих, що виглядає як «мішень». Нігті при мікроспорії практично не пошкоджуються.

Трихофітія - зустрічається рідше, ніж микроспория. Розрізняють такі варіанти:

1. Поверхнева трихофітія волосистої частини голови. Характерно поява кількох зон ураження з нерівними краями. Лущення і запалення слабо виражені. Волосся в зоні ураження обламуються на різних рівнях. Частина волосся ламається біля самої поверхні шкіри і виглядає як чорні точки. У пубертатний період у юнаків можливо самолікування.
2. Поверхнева трихофітія гладкої шкіри мало відрізняється від мікроспорії даної локалізації. Вогнища схильні до зростання і злиття, характеризуються сверблячкою.
3. Інфільтративно-нагноительная форма. Цей вид трихофітії викликається зоофільнимі грибами і передається при контакті з тваринами. Часто зустрічається у працівників тваринницьких ферм. Для цієї форми захворювання характерно розвиток значною запальної реакції в зоні ураження. Ділянка червоніє, виражений набряк, болючість. При натисканні виділяється гній. Присутній лімфаденопатія, можлива лихоманка. Після перенесеного захворювання в цій області формуються рубці.
4. У ряді випадків трихофития набуває хронічного перебігу. Найчастіше це трапляється у пацієнтів з супутньою патологією, зниженням імунітету. Може довго не діагностуватися через стертою клініки. На шкірі голови відзначається незначне лущення. При уважному огляді на місці обламаних волосся помітні чорні точки. На шкірі тулуба виявляються неправильної форми рожеві плями, які мають нерівні кордону з помірним лущенням. У процес втягуються нігтьові пластини. Хронічна форма захворювання часто зустрічається у жінок.

У клінічній практиці далеко не завжди можливо правильно поставити діагноз за зовнішніми проявами, для верифікації грибка потрібно лабораторна діагностика.

діагностика

З метою визначення збудника використовують кілька методів дослідження:

• Огляд під медичної лампою Вуда. Пристрій випромінює ультрафіолетове світло, практично невиразний зором. При цьому гриби роду Microsporum дають зелене свічення, в той час як збудник трихофітії не світиться.
• Мікроскопічне дослідження - під мікроскопом виявляють гіфи і спори грибка або в кутикуле, або у внутрішньому речовині волосся.
• Посів на поживні середовища. Для ідентифікації виду грибка і виключення бактеріальної інфекції.

Лікування стригучого позбавляючи

Чим лікувати захворювання, вирішує лікар-дерматолог. Використовуються місцеві засоби і таблетовані препарати.

• Місцеве лікування. Обов`язково збривають волосся з голови раз на тиждень. Вранці обробляють йодним розчином, на ніч наносять мазі з антимикотическим дією. При вираженої запальної реакції використовують місцеві кошти з глюкокортикостероїдами.
• Медикаментозне лікування. Використовують гризеофульвин, препарат, відомий ще з тридцятих років минулого століття. Курс лікування триває від півтора до двох місяців. До більш сучасних препаратів відноситься тербинафин. Дозволений до застосування у дітей з 2 років. Крім фунгіцидної дії, надає також додатково антибактеріальний і протизапальний ефекти. Відрізняється хорошою переносімостью.Возможно використання для лікування флуконазолу.

Показаннями для госпіталізації є:

• відсутність ефекту від лікування в амбулаторних умовах;
• інфільтративно-нагноительная форма дерматофітії;
• наявність множинних вогнищ з залученням Пушкова волосся;
• можлива госпіталізація за епідеміологічними показниками: хворі з організованих колективів при відсутності можливості ізоляції їх від здорових осіб.

профілактика

Профілактика має важливий вплив в попередженні подальшого поширення захворювання і включає наступні заходи:

• огляд і подальше диспансерне спостереження за контактними особами;
• обстеження родичів і домашніх тварин;
• всіх хворих стригучий лишай необхідно ізолювати, відвідування дитячих установ допускається в разі триразового негативної відповіді дослідження на наявність грибів, проведеного з інтервалом в 1 тиждень;
• диспансерне спостереження після завершення терапії;
• при виявленні захворювання в дитячому колективі встановлюють карантин терміном до півтора місяців з моменту встановлення останнього випадку захворювання;
• в осередку ураження проводиться дезінфекція.