Стафілокок симптоми

стафілококова інфекція вже протягом багатьох років є однією з найбільш важливих для охорони здоров`я. Це група дуже різних захворювань, що викликаються стафілококами, що протікають як в локалізованих, так і генералізованих формах, і які характеризуються ураженням шкіри, підшкірно-жирової клітковини, органів дихання, нервової системи, нирок, печінки, кишечника.

Зараження стафілококової інфекцією піддаються всі вікові групи дитячого населення. У новонароджених і дітей першого року життя превалює контактний шлях інфікування через предмети догляду, руки матері і лікарняного персоналу, білизна. Можливий і харчовий шлях через заражене стафілококом молоко при наявності у матері маститу. Діти більш старшого віку інфікуються через заражені стафілококом продукти харчування.

Етіологія. Поразки шлунково-кишкового тракту S.aureus, супроводжувані розвитком ентеритів, ентероколітів, гастроентеритів і гастроентероколітів, спостерігаються переважно у новонароджених і дітей першого року життя, а також у дітей з ослабленою імунною системою.

Поразки можуть бути первинними, пов`язаними головним чином з екзогенних інфікуванням S.aureus, і вторинними, що виникають на тлі наявних вогнищ запалення і тривалої антибіотикотерапії. Поразки шлунково-кишкового тракту спостерігаються у септичних хворих як прояви сепсису.

Первинні ураження зустрічаються набагато рідше, ніж вторинні. Вторинні є проявом інфекційного процесу стафілококової етіології внекишечной локалізації.

Збудники стафілококових уражень шлунково-кишкового тракту - бактерії виду Staphylococcus aureus - кулясті, нерухомі, аспорогенні, факультативно-анаеробні грампозитивні бактерії. Продукують пігмент жовтого або оранжевого кольору, який належить до каротиноїдів, не розчиняється у воді. Оптимум зростання стафілококів при температурі 37 ° С.

S.aureus, що виділяються при ентероколітах, зазвичай продукують ентеротоксин В, а при гастроентеритах і гастроентероколітах - ентеротоксин А і, як правило, є збудниками харчових токсикоінфекцій.

Відео: Стафілокок в носі

Ентеротоксин В має схожість з термолабільними ентеротоксин кишкової групи. До ферментам, прямо або побічно беруть участь в патогенезі захворювання, відносяться гиалуронидаза, ДНКаза, фибрино-лізину, коагулаза.

S.aureus, як правило, чутливі до цефалоспоринів 3-4-го покоління, карбопенемів, ванкоміцин, фторхінолонів.

причини

Джерелом інфекції є хворі і носії. Найбільшу епідемічну небезпеку становлять хворі на стафілококову інфекцію з відкритими вогнищами в гострому періоді захворювання, а також «здорові» бактеріоносії серед персоналу пологових будинків, відділень для новонароджених, працівників харчоблоків.

Інфекція поширюється контактним, повітряно-крапельним і харчовим шляхами. Можливий ендогенний шлях інфікування, зокрема у пацієнтів з первинним і вторинним імунодефіцитом.

діагностика

В основі лабораторного підтвердження стафілококових уражень шлунково-кишкового тракту лежать дані бактеріологічних і серологічних досліджень.

Виділення з фекалій S.aureus, в тому числі і патогенних, не є безперечним доказом стафилококкового поразки кишечника.

При оцінці важливі такі показники: масивність виділення стафілококів, повторне виділення одного і того ж фаготип, його патогенність.

Серологічні дослідження є другорядними, доповнюють бактеріологічні дані. Найбільш значимі РА з аутоштаммамі, РНГА та ІФА.

Антитіла до стафілококів в сироватці крові

З серологічних методів діагностики гнійно-септичних захворювань застосовують реакцію прямої гемаглютинації і ІФА. Діагностичним вважають наростання титру АТ через 7-10 діб при дослідженні парних сироваток. Одноразове дослідження діагностичного значення не має, так як практично у 100% дорослих в сироватці присутні АТ стафілококів.

Визначення АТ стафілококів застосовують для діагностики гнійно-септичних процесів, викликаних золотистим стафілококом, при таких захворюваннях:

? запальні захворювання легенів;

? флегмони, абсцеси, фурункульоз, ангіна;

? перитоніт, сепсис, пієлонефрит;

? стафілококові харчові отруєння.

Шляхи поширення стафілококової інфекції різні, але в основному це повітряно-крапельний і пиловий.
Контактно-побутовий шлях передачі теж дуже важливий, зараження може відбуватися через предмети, руки, перев`язувальний матеріал, посуд, білизну та ін. Існує і харчовий шлях передачі через заражені харчові продукти при вживанні їх в їжу.
Нарешті, можливий і ін`єкційний спосіб інфікування, при цьому стафілокок потрапляє в організм при медичних маніпуляціях, через недостатню обробку інструментів, дефектів техніки ін`єкцій, введення недоброякісних лікарських препаратів. В цьому відношенні особливо небезпечні розчини глюкози, є гарним живильним середовищем для стафілококів, вони легко можуть бути інфіковані при дефектах приготування або зберігання.
Джерелом інфекції можуть бути і домашні тварини, але їх епідеміологічне значення мізерно. У зовнішньому середовищі самостійних резервуарів патогенних стафілококів, мабуть, не існує.

Сприйнятливість до стафілококової інфекції різна і залежить від віку і стану. Вона найбільш висока у новонароджених, грудних дітей, людей похилого віку, а також у хворих.
Особливо великий сприйнятливістю до стафілококів мають хворі з гострими вірусними захворюваннями (грип, кір, вірусний гепатит), хворобами крові, діабет, післяопераційні хворі і хворі з великими ураженнями шкіри (екзема, опік). Сприйнятливість до стафілококів підвищується при тривалому застосуванні кортикостероїдів і цитостатиків.

Захворюваність стафілококових інфекціями дуже велика, але точних даних немає. Стафілококові інфекції частіше виникають спорадично, але можуть бути сімейні, групові захворювання і значні епідемічні спалахи, які виникають найчастіше в стаціонарах - в будинках дитини, пологових будинках та пр.- можуть спостерігатися спалахи стафілококових харчових токсикоінфекцій.
Летальність при стафілококової інфекції тримається на значних цифрах і в міру зменшення летальності при інших хворобах питома вага стафілококової інфекції серед причин смерті високий.
За даними лікарень різних країн і різних міст, стафілококова інфекція як безпосередня причина смерті стоїть на першому місці.

Стафілококові інфекції завжди представляли небезпеку як внутрішньолікарняні захворювання, можуть приймати характер лих, що вражають іноді навіть хороші упорядковані установи.

Внутрішньо лікарняного поширення стафілококів сприяють недостатнє виявлення і усунення джерел захворювання (хворі з легкими стафілококових процесами і носії, в тому числі персонал), скупченість, порушення санітарного режиму, недостатня стерилізація інструментів, перев`язувального матеріалу і ін.

симптоми

Клінічні прояви стафілококових уражень кишечника різноманітні, не мають специфічних симптомів. Прийнята така класифікація стафілококових уражень шлунково-кишкового тракту:

1.Первічная:

•ентерити;

•гастроентериту;

•гастроентероколіти;

•ентероколіти.

2.Вторічная:

•ентерити;

•гастроентериту;

•гастроентероколіти;

•ентероколіти.

Відео: Стафілокок у собак | симптоми | лікування

3.Кішечние прояви при стафілококової сепсисі:

•гастроентериту;

•гастроентероколіти;

•ентероколіти;

•ентерити.

Первинні стафілококові гастроентериту та гастроентероколіти, ентерити і ентероколіти, як правило, починаються гостро з підвищення температури тіла до субфебрильних і фебрильних цифр, рідше підгостро, що протікають, як правило, з нормальною температурою. Супроводжуються блювотою до 5-6 разів на добу, частим рідким стільцем до 5-10 раз на добу з домішками слизу і зелені. Частота колитического ідиспепсичного стільця збігається. Нерідко спостерігається домішка крові в калі, що в поєднанні з блюванням, рідким стільцем, температурної реакцією і іншими симптомами інтоксикації симулює клініку шигеллеза. Однак на відміну від шигеллеза відсутні тенезми, спазми сигмовидної відділу кишечника, податливість і зяяння ануса.

Стафілококова інфекція шлунково-кишкового тракту різноманітна за місцем локалізації процесу: стоматит, гастрит, ентерит, коліт. Можливі поєднані форми: гастроентерит, ентероколіт, гастроентероколіт.

Клінічні прояви стафілококового ураження шлунково-кишкового тракту, тяжкість перебігу залежать від характеру зараження (харчової, контактний, ендогенний), віку та преморбідного фону хворого, властивостей збудника, величини інфікувати дози.

Харчова токсикоінфекція стафілококової етіології, частіше розвивається у дітей старшого віку, характеризується коротким інкубаційним періодом (2-5 ч), гострим раптовим початком, появою болю в епігастральній ділянці, повторної або багаторазової блювотою. Хворого турбують різка слабкість, запаморочення, нудота. При огляді виявляється різка блідість шкірних покривів, можливий акро- і періоральний ціаноз. Шкіра покрита холодним потом. З боку серцево-судинної системи: пульс слабкого наповнення, тони серця приглушені, артеріальний тиск знижений. Досить часто приєднуються ознаки ураження кишечника, відзначається рідкий, водянистий, рясний стілець, можливі домішки слизу, прожилки крові. Легка форма закінчується одужанням через 1-3 дні. У хворих з важкими формами розвиваються токсикоз і ексікоз.

У дітей першого року життя первинні стафілококові ентерити і ентероколіти характеризуються гострим, рідше поступовим початком, підвищенням температури тіла, повторною блювотою, появою рідкого водянистого стільця, нерідко з домішками слизу, крові. Характерна тривала дисфункція кишечника (до 2-3 тижнів. І більше). Діарея частіше інвазивного, рідше секреторного характеру.

Можливі вторинні ураження шлунково-кишкового тракту на тлі інших проявів стафілококової інфекції (сепсис, флегмона, пневмонія). Спостерігаються тривало зберігаються висока температура тіла, блювота, рідкий стілець зі слизом, кров`ю. Перебіг хвороби тривалий, хвилеподібний. При прогресуванні септичного процесу, особливо у дітей першого року життя, можливий розвиток псевдомембранозного або виразкового ентероколіту з перфорацією стінки кишечника і розвитком перитоніту.

лікування

Лікування стафілококових хвороб - дивно складне завдання, бо немає мікроба, здатного зрівнятися зі стафілококом по здатності виробляти стійкість до антибіотиків та інших антибактеріальних засобів. Досвід першого застосування пеніциліну показав його ефективність саме по відношенню до стафілококів. Минуло близько 70 років, і зараз про таких стафілокок можна тільки мріяти. Фармакологи синтезують все нові і нові антимікробні засоби, а мікробіологи, з не меншою частотою, виявляють стафілококи до цих засобів не чутливі.

Головна причина цього явища не тільки сам стафілокок, а й невиправдано широке застосування антибіотиків в ситуаціях, коли без цього цілком можна обійтися. Парадокс, але навіть деякі стафілококові хвороби в лікуванні антибіотиками не потребують - наприклад, харчові отруєння, пов`язані, як ми вже говорили, не з самим мікробом, а з його токсинами.

Стафілокок стафілококу ворожнечу. Найнебезпечніші і стійкі до багатьох ліків мешкають в лікарнях. Життя там нелегка (і для бактерій в тому числі), але стафілококи, які вижили в умовах постійного застосування дезінфікуючих засобів і масового використання антибіотиків - дуже серйозний фактор ризику, основа так званої госпітальної інфекції.

Лікування стафілококових хвороб - завдання складне, шлях до її вирішення довгий і доріг, але цілком реальний. Конкретний стафілокок, стійкий до всіх антибактеріальних засобів, - явище дуже рідкісне. Бактеріологічні методи дозволяють не тільки виявити винуватця хвороби, а й визначити його чутливість до ліків, після чого провести курс ефективної терапії. Гнійні вогнища в відповідних органах усуваються оперативними втручаннями, використовуються також антистафілококова плазма і імуноглобуліни, за допомогою яких в організм вводяться вже готові антитіла. Величезне значення має усунення провокуючих факторів, тих, що знижують імунний захист і визначають принципову можливість виникнення хвороби.

Сумно, але перенесена стафілококова інфекція не залишає після себе тривалого імунітету. Аж надто велике кількість можливих факторів патогенності. До токсинів одного стафілокока в крові з`явилися антитіла, а підсумок зустрічі з іншим мікробом не передбачуваний, бо він може володіти іншими токсинами, організму ще не знайомими.

профілактика

Профілактика захворювань, що викликаються стафілококами, включає кілька напрямків. До них відносяться заходи боротьби з джерелом інфекції, якими є люди, які страждають гнійно-запальними процесами і бактеріоносії, при лікуванні яких виникають певні труднощі. Особливо важливо в комплексі профілактичних заходів попередження стафілококових захворювань в лікувальних установах. Це перш за все організація режиму роботи відділень лікарень. Відділення, в яких знаходяться хворі з відкритими гнійно-запальними процесами, повинні обслуговуватися окремим персоналом. Для попередження виникнення стафілококових захворювань у осіб, що піддаються ризику травматизму або інфікування, рекомендується використовувати метод імунізації сорбованих анатоксином або введення імуноглобуліну.

Особлива проблема - профілактика стафілококових захворювань у новонароджених. У них ще до теперішнього часу стафілокок є одним з головних збудників інфекції. В даному випадку в профілактику включають імунізацію породіль стафілококовим анатоксином, а також проведення кількісного і якісного аналізу обсіменіння молока породіль з метою більш строго підходу до перекладу новонародженого на вигодовування кип`яченим грудним молоком. У нормі в жіночому молоці міститься три класи імуноглобулінів - IgG, IgM і IgA, які руйнуються при кип`ятінні.

Незважаючи на численні ферменти і найнебезпечніші токсини, незважаючи на разючу стійкість у зовнішньому середовищі, мікроб нічого не може вдіяти з імунним захистом здорової людини: проти кожного отрути є протиотрута, системи загального і місцевого імунітету здатні нейтралізувати фактори патогенності, стримувати розмноження стафілококів, запобігати виникненню хвороб !