Асептика

Асептикою називається метод, що забезпечує попередження попадання мікробів в оперовану рану шляхом використання організаційних заходів, фізичних факторів, а також хімічних препаратів. Єдиним критерієм повної стерильності, т. Е. Загибелі бактерій, є нездатність їх розмножуватися при наявності сприятливих умов. Про це можна судити тільки за допомогою бактеріологічного контролю. Серед збудників запальних і гнійних процесів особливе місце займають стафілококи. В даний час стафілококи частіше за інших мікробів викликають нагноїтельниє процеси шкіри, підшкірної клітковини, внутрішніх органів. Вони обумовлюють більшість важких ускладнень після травми. Що збільшується з кожним роком число стафілококових захворювань викликано не тільки вираженою патогенністю збудників, стійкістю до антибіотиків і хіміопрепаратів, а й порушеннями асептики і антисептики, недотриманням чинних правил щодо профілактики гнійних ускладнень в повсякденному хірургічній практиці. Труднощі профілактики і лікування гнійної хірургічної інфекції поглиблюються широким поширенням стафилококкового бациллоносительства серед населення, особливо медичного персоналу, і значною обсіменіння повітряного середовища, предметів лікарняного побуту та догляду за хворими в лікувально-профілактичних установах. У всіх лікувальних закладах, особливо у відділеннях хірургічного профілю, палатах і відділеннях реанімації, інтенсивної терапії проводять заходи щодо профілактики внутрішньолікарняної інфекції, дотримуються дезінфекційний режим. Внутрішньолікарняних інфекцій - це інфекційні захворювання, отримані хворими в лікувальних установах. Сучасні внутрішньолікарняні інфекції в хірургічних клініках викликають різні мікроорганізми. Клінічно проявляються в основному синдромами нагноений і септичних уражень. Найбільш часто збудниками внутрішньолікарняних інфекцій є резистентні до антибіотиків штами кишкової палички, золотистого стафілокока, синьогнійної палички, протея, кишкової палички, клебсієл, грибів кандида. Джерелами внугрібольнічной інфекції в хірургічних стаціонарах є хворі гострими і хронічними формами гнійно-септичних захворювань і безсимптомні носії патогенних мікроорганізмів серед хворих і персоналу. Залежно від локалізації збудника його виділення з організму хворого або носія відбувається через різні органи і тканини - дихальні шляхи, шлунково-кишковий

Відео: Асептика, стерілiзацiя

тракт, сечостатевої тракт. Поширення збудників внутрішньолікарняної інфекції відбувається двома шляхами: повітряно-крапельним і контактним. Основними факторами передачі є повітря, руки, численні об`єкти зовнішнього середовища (білизна, перев`язувальний матеріал, інструментарій, апаратура і т.д.).

Наказ № 215 МЗРФ.

Для профілактики і боротьби з післяопераційними гнійними ускладненнями організовують і проводять комплекс санітарно-гігієнічних заходів, спрямованих на виявлення та ізоляцію джерел інфекції і перерва шляхів передачі.

Комплекс включає:

1. Своєчасне виявлення й ізоляцію з спеціальні палати (секції) хворих, у яких післяопераційний період ускладнився гнійно-септичних захворюванням.

2. Своєчасне виявлення носіїв патогенного стафілокока і їх санація.

3. Застосування високоефективних методів знезараження рук медичного персоналу і шкіри операційного поля.

4. Організацію центральної стерилізації білизни, перев`язувального матеріалу, інструментів, шприців.

5. Використання методів і засобів дезінфекції для обробки різних об`єктів зовнішнього середовища (постіль, м`який інвентар, одяг, взуття, посуд).

Відповідальність за проведення комплексу заходів по боротьбі з післяопераційними ускладненнями покладається на головного лікаря та завідувачів хірургічними відділеннями.

Відео: Асептика і Антисептика

Завідуючі відділеннями разом зі старшими сестрами організовують і контролюють виконання інструкцій щодо дотримання дезрежіма.

Старша сестра проводить інструктаж середнього та молодшого медичного персоналу з виконання комплексу протиепідемічних заходів. Кожен співробітник, що надходить на роботу в відділення хірургічного профілю, проходить повний медичний огляд, включаючи огляд отоларингологом і стоматологом, бактеріологічне дослідження мазків зі слизової носоглотки на наявність патогенного стафілококу.

Відео: Аіріском: навчання студентів; Сестринська справа; антисептика, асептика

Весь працюючий персонал береться під диспансерний нагляд для своєчасного виявлення і лікування каріозних зубів, хронічних запальних захворювань носоглотки, а також своєчасного виявлення носіїв патогенного стафілокока, особливо персонал операційного блоку, палат і відділень реанімації та інтенсивної терапії.

Санація бактерієносіїв стафілокока. При проведенні планових бактеріологічних обстежень один раз в 6 місяців обов`язковим дослідженням є паркан слизу з передніх відділів носа. Дослідження можна проводити вибірково. Забір матеріалу проводить старша медична сестра лікувально-профілактичного відділення. Для санації персоналу щодня застосовують такі санирующие кошти: фурацилін 1: 5000, риванол 1: 5000, 1% -ва борна кислота, розчин Люголя, настій листя евкаліпта, лізоцим, стафілококовий бактеріофаг. Для санації персоналу в період епідеміологічного неблагополуччя необхідно використовувати 1% -ний розчин Гексахлорофен, 3% -ний розчин трібаска, хлорофіліпт. З метою поліпшення результатів санації, зміну санирующих засобів слід проводити кожні 7 днів. У період епідеміологічного неблагополуччя в лікувальному закладі слід санувати весь персонал. Коли санацією неможливо домогтися зниження або повного позбавлення від носійства стафілокока, необхідно правильно носити маску, що закриває рот і ніс. При цьому зміна масок проводиться кожні три години. При відсутності позитивних результатів в період лікування хронічних запальних захворювань верхніх дихальних шляхів і порожнини рота медичних працівників переводять на іншу роботу. Один раз на рік обов`язково флюорографічне дослідження, один раз в три місяці - дослідження крові на сифіліс, тест на виявлення HbsAg (австралійського антигену, збудника гепатиту В), а також на ВІЛ.

Відео: гдз на тему асептика

При виявленні відкритих запальних процесів або ознак нездужання у медичного персоналу їх усувають or роботи до повного одужання.

Завідувач відділенням один раз в квартал організує обстеження обслуговуючого персоналу на носійство патогенного стафілокока і в разі виявлення носіїв організовує проведення санації.

При виникненні внутрішньолікарняної інфекції серед хворих виробляють позачерговий медичний огляд всього персоналу, відділення, позачергове бактеріологічне обстеження на носійство, а також проводять детальне епідеміологічне розслідування, в ході якого виявляють можливі джерела інфекції, шляхи і чинники передачі і проводять заходи щодо запобігання подальшому поширенню захворювання.