Ендометріоїдна кіста яєчника

Причини, поширення, характеристика патології

Причини, що призводять до утворення ендометріоїдних кісти, до кінця не встановлені. Припускають, що основною причиною формування кісти є ретроградні менструації. Розрослися внаслідок ендометріозу клітини заносяться з менструальної кров`ю до яєчника. Там вони закріплюються, розростаються і формують кістозна порожнина, заповнену кров`ю. Кров згущується, і порожнинне вміст приймає характерний коричневий колір.

Кістозні утворення можуть розвиватися з одного боку яєчника, але можуть носити і двосторонній характер. В окремих випадках відзначаються і множинні кістозні утворення. Розміри кісти можуть досягати 12 - 15 сантиметрів. В етіології захворювання простежується зв`язок з гормональними порушеннями в жіночому організмі і порушеннями на клітинному рівні. Ризику розвитку патології схильні жінки в репродуктивному віці, з моменту статевого дозрівання і до 50 років.

Симптоматична картина захворювання

Перебіг захворювання досить часто носить безсимптомний характер і звертає на себе увагу тільки при виявленні жіночого безпліддя, часто супроводжує хворобу. Виявляється патологія при обстеженні хворий методами УЗД діагностики.

Кіста може бути виявлена і при ультразвуковому дослідженні, проведеному з приводу динамічного ведення вагітної (при незначних розмірах, коли не порушена функція яєчників). В цьому випадку хвора зберігає можливість завагітніти, а питання подальшого збереження (або переривання) вагітності вирішується індивідуально лікарем за результатами поглибленого обстеження.

Іноді кіста супроводжується больовими відчуттями внизу живота. Болі посилюються при статичному навантаженні, різких і інтенсивних рухах, під час менструацій і при статевому акті. За рахунок дисфункції яєчників і запалення ендометрія зростає тривалість менструацій, порушується їх звичний ритм. Спостерігаються мажучі кров`янисті виділення в період між місячними. Симптоми, які можуть свідчити про захворювання:

• хворобливість внизу живота;
• затримка місячних;
• подовження і хворобливість менструацій;
• порушення звичного ритму місячних;
• мажучі виділення кров`янистого характеру між місячними.

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника

Захворювання пов`язане з ураженням лівого яєчника. Кістозне освіту може перебувати в самому яєчнику або зовні. При вираженій симптоматичної картині можуть спостерігатися больові відчуття характерної локалізації - в лівій частині низу живота. Можуть відзначатися затримки місячних.

При інструментальному ультразвуковому обстеженні підтверджується лівосторонній розвиток кісти. Розміри освіти можуть варіюватися від декількох десятків міліметрів до 12 і більше сантиметрів. Поблизу основного патологічного процесу можуть виявлятися більш дрібні освіти, які не змінюють симптомів хвороби.

Ендометріоїдна кіста правого яєчника

Патологічний процес поширюється на правий яєчник, де може розвиватися полостное доброякісне новоутворення як всередині яєчника, так і зовні. Найбільший розмір кісти становить 12 сантиметрів, проте зазвичай вона має менші розміри. Часто спостерігається безсимптомний перебіг захворювання.

Частим приводом, яке підштовхує до проведення обстеження і супутнього виявлення кісти, є безпліддя. Однак на ранніх етапах розвитку захворювання можливе настання вагітності і навіть збереження плоду. Лікувальні заходи та прогноз для протікає вагітності можуть визначатися тільки лікарем. Нерідко уражаються обидва яєчника - це двостороння кіста.

ускладнений перебіг

Небезпеку становить несвоєчасна діагностика кісти. Розростаючись до великих розмірів, кіста починає надавати механічний тиск на сусідні органи і може порушувати їх функцію. Можливі порушення в роботі кишечника. При перекручуванні ніжки кісти виникає загроза порушення кровообігу і некротичного ураження яєчника з неминучим його подальшим видаленням.

Найбільша небезпека криється в розриві кістозного освіти і виході вмісту, що може привести до сепсису і перитоніту. В цьому випадку допоможе тільки термінове хірургічне втручання. Реєструються випадки переродження доброякісного характеру захворювання в злоякісне новоутворення.

Діагностичні методи визначення та порядок виявлення захворювання

Найбільш інформативним і поширеним методом діагностики є ультразвукове обстеження. Також дозволяють виявляти захворювання при безсимптомному патологічному процесі профілактичні медичні огляди (диспансеризація, періодичний огляд окремих груп населення), огляди гінеколога з призначенням УЗД (за показаннями) і обстеження вагітних.

Активні звернення хворих з приводу порушень менструального циклу, появи кров`яних виділень, больових відчуттів характерною локалізації дозволяють поставити діагноз в більш ранні терміни.

Після виявлення кісти можливе проведення динамічного спостереження в період до 3-х місяців з метою диференціальної діагностики. За цей період часу утворення функціонального характеру (кіста жовтого тіла) можуть зникнути.

Лікування ендометріоїдних кісти яєчника

Лікувальні заходи можуть носити консервативний, оперативний або комбінований характер, що визначається стадією розвитку захворювання, результатами обстеження і прогресуванням патологічного процесу.

На ранніх стадіях можлива вичікувальна тактика з динамічним контролем «поведінки» кістозного освіти. При відсутності абсолютних показань до хірургічного лікування може бути проведена гормональна терапія, спрямована на стримування зростання і зменшення кісти.

лапароскопія

Найефективніший і досить доступний метод лікування, після якого практично не реєструються рецидиви захворювання, - лапароскопія. Це щадний сучасний метод оперативної медичної допомоги. Для введення ендоскопа потрібно зробити 3 - 4 надрізу в області живота. Введений ендоскоп оснащений лазером і необхідними ножицями.

Виборчий і дуже точний метод хірургічного видалення дозволяє уникнути широкого видалення прилеглих тканин, а також зберегти дітородні органи і можливість подальшого материнства. Застосування цього щадного методу дозволяє жінкам максимально скоротити післяопераційний обмежувальний період.