Оперізуючий лишай: симптоми, причини, лікування

Таке грізну назву, як «оперізуючий лишай», не зовсім вірне, і стоїть осібно в ряду шкірних захворювань з кількох причин:

• на відміну від більшості уражень шкіри, причини його інші - захворювання викликається вірусом і в ряді випадків може виявитися небезпечним для оточуючих;
• захворювання має надзвичайно характерні ознаки та історію їх виникнення, що полегшує діагностику будь-якому грамотному лікаря, необов`язково дерматолога або венеролога;
• лікування в корені відрізняється від дерматологічних захворювань, таких, як атопічний дерматит, псоріаз, екзема та інші, так як оперізуючий лишай лікується, як інфекційне захворювання;
• оперізуючий лишай в ряді випадків здатний залишати після себе наслідки, які іменуються «постгерпетичній невралгією», і здатне багато років «отруювати» життя, викликаючи болісні, пекучі болі, які не піддаються лікуванню, викликають безсоння, значно знижуючи якість життя.

Так як заразність висока, перший контакт зазвичай трапляється в дитинстві. Перехворівши нею, людина залишається довічним носієм вірусу, який не покидає організм господаря, і здатний «дрімати» в нервовій тканині, не викликаючи повторно вітрянку, але прокидаючись при зниженні імунітету. Тому оперізуючий лишай у дітей зустрічається рідко, проявляючись в основному у вигляді генералізованої інфекції з вірусемія - вітряної віспи.

Це відбувається при простудних захворюваннях, ГРВІ, аденовірусної інфекції, осінніх і весняних насморках. При цьому існує правило: оперізуючий герпес «вискакує» тільки у тих, хто перехворів дитячої вітрянкою, а якщо людина не хворіла нею, то герпесу у нього не буває. Відомо, що у дорослих вітряна віспа протікає значно важче, ніж у дітей. Тому, якщо ви ніколи не хворіли на вітрянку, радимо уникати людей з оперізувальний лишай, так як всі елементи висипки високозаразливий, а вірус також передається повітряно - крапельним шляхом.

Категорії пацієнтів з високим ризиком захворіти оперізувальний лишай наступні:

1. Приймаючі такі препарати, як цитостатики, гормони, або піддаються променевої терапії з приводу онкологічних захворювань. Всі ці препарати знижують імунітет. У цю групу включаються пацієнти з важкими ревматичними захворюваннями, бронхіальною астмою, розсіяним склерозом, пацієнти відділень трансплантації органів, із захворюваннями крові та інші групи.
2. Часто простигає люди, що працюють в умовах Крайньої Півночі, в тому числі на важких роботах.
3. Хворі, які страждають ВІЛ - інфекцією в клінічно значущої стадії (СНІД).
4. Також інфекція часто може активізуватися при вагітності, у літніх людей і в старечому віці.

Інкубаційний період при оперізуючий лишай становить в середньому 7-14 днів, а протягом при звичайному, неускладненому випадку триває близько місяця - від перших висипань до відпадання останніх кірочок і нормалізації самопочуття. Під час інкубаційного періоду віруси інтенсивно розмножуються в нервових вузлах - гангліях, при цьому уражаються задні корінці спинного мозку, у важких випадках виникає атипова форма у вигляді герпетичного менінгоенцефаліту.

клінічна стадія

Симптоми оперізувального лишаю дуже наочні:

• на шкірі по ходу міжреберних нервів (частіше з одного боку), або трійчастого (на обличчі), або по ходу нервів кінцівок виникають спочатку ділянки набряку шкіри, з`являється дискомфорт, свербіж, відчуття "повзання мурашок", оніміння, з`являються плями (еритема);
• після цього на шкірі утворюються спочатку групи вузликів (папул), які перетворюються в групи пухирців, або везикул. Вони мають прозоре вміст і тугу, напружену стінку. Саме в цей період болю турбують найбільше. Потім бульбашки починають зсихатися, утворюючи скоринки. Після того, як скоринки зовсім засохнуть і відпадуть, може залишитися пігментація шкіри.

Про деякі атипових формах захворювання

• в тому випадку, якщо уражається трійчастий нерв, то висипання можуть виявитися на століттях і на рогівці, що в ряді випадків може вести до прориву роговиці і порушень зору. У такому випадку говорять про офтальмогерпесе.
• при ураженні лицьового нерва може розвинутися його частковий параліч з одного боку, або парез. При цьому міміка втрачена, неможливо заплющити очей на стороні поразки, болю у вусі, приєднання запаморочення і втрата слуху.

Чи можна митися пацієнтові? Під час утворення бульбашок - до відокремлення останньої скоринки - пацієнтові забороняється змочувати уражену шкіру, і розчісувати висипання. На відміну від вітряної віспи, коли покрита бульбашкової висипом вся шкіра, включаючи волосяну частину голови, при оперізуючий герпес можна помитися, за умови - не змочується місце ураження. Наприклад, при ураженні трійчастого нерва не можна мочити голову. Природно, прийняти душ або навіть ванну цілком можливо.

Лікування оперізувального герпесу

Чим раніше розпочато лікування, тим більша ймовірність повного лікування без будь - яких наслідків. Лікування оперізувального лишаю у людини передбачає використання наступних груп препаратів:

1. Противірусні препарати. До них відносяться такі, як ацикловір (Зовіракс), валацикловір (Валтрекс) і інші. Вони безпосередньо впливають на причину захворювання - на вірус. Найголовніше - своєчасний початок лікування. Якщо після появи перших бульбашок пройшло не більше 3 діб, то ці препарати здатні вкорочувати час хвороби, знижувати інтенсивність болю і зменшувати ризик виникнення постгерпетична невралгії.
2. Анальгетики, або знеболюючі препарати. Хороше знеболення дуже важливо, так як, наприклад, при герпесі міжреберних нервів кожен вдих і видих викликає дуже сильний біль. За кордоном в деяких випадках виписують навіть наркотичні анальгетики. Але найбільш часто вживаються нестероїдні протизапальні препарати: мелоксикам, кетопрофен, кеторолак. При висипаннях змащувати шкіру не можна, тому рекомендовано внутрішньом`язове або внутрішньовенне введення препаратів.
3. Місцеве лікування передбачає вживання противірусних мазей і кремів, змазування висипань підсушуючими і дезінфікуючими засобами для профілактики приєднання вторинної інфекції (діамантовим зеленим, фарбою Кастеллани, фуксином, рідиною Новікова).

Як лікувати постгерпетична невралгію

1. Оскільки вірус має особливий спорідненістю до нервової тканини, то і біль, яка залишається після відходу висипу особлива, яку називають нейропатической. Вона гаряча, розлита, погано локалізована, високої інтенсивності. Для купірування цього болю використовують протисудомні засоби, або спеціальні антиконвульсанти, такі, як габапентин (Нейронтін, Тебантин, Лірика). Саме ці препарати є провідними в лікуванні такого ускладнення, як постгерпетична невралгія.
2. У комплексній терапії використовують місцево-дратівливі препарати, створені на основі капсаїцину - екстракту кайенского перцю, наприклад, у вигляді пластиру.
3. Антидепресанти також значно покращують якість життя при постгерпетична невралгії, оскільки змінюють усвідомлення болю, часто це сприяє зниженню її інтенсивності і тривалості. Застосовуються такі препарати, як пароксетин, флуоксетин та інші.

На закінчення хочеться відзначити, що оперізуючий лишай в типових випадках протікає настільки яскраво, а сучасна терапія, розпочата своєчасно, настільки успішна, що в більшості випадків вдається домогтися повного зникнення симптоматики. Нагадаємо, що про повне вилікування (елімінації вірусів з організму) годі й казати.