Симптоми і лікування оперізувального герпесу

Етіологія, або походження захворювання

Оперізуючий лишай (правильніше говорити - оперізуючий герпес) викликається тим же вірусом герпесу, що і всім відома «вітрянка».

Умови виникнення та способи зараження, або епідеміологія

Як передається і зберігається в організмі вірус? Після того, як дитина або дорослий переніс вітряну віспу, вірус назавжди стає супутником людини. Причому віруси «сплять» саме в клітинах нервової системи - нейронах, і проявляють себе тільки в ті моменти, коли послаблюється напруга противірусного імунітету. Це, як правило, зимовий та «демісезонний» період, стан після захворювань, а також похилий вік. Тому лише ті, хто хворів на вітрянку, можуть захворіти оперізуючий герпес.

У тому випадку, якщо людина не хворіла на вітряну віспу, він може заразитися при контакті з виділеннями з бульбашок на шкірі, так як вони містять велику кількість віріонів, і у нього розвинеться справжня вітряна віспа. Як правило, захворіти оперізуючий герпес двічі не виходить, тому що ця форма також залишає стійкий противірусний імунітет. Багаторазово хворіють люди з важкими імунодефіцитними станами.

Вірус може «активізуватися» внаслідок:

• прийому гормональних препаратів, проведення імуносупресивної терапії (при пересадці органів, онкологічних захворюваннях);
• захворювання на ВІЛ - інфекцію, в тому числі в стадії СНІДу;
• наслідків хронічної перевтоми, стресу, недосипання;
• проведення променевої терапії;
• супроводжувати деяким онкологічних захворювань.

Симптоматика, або ознаки захворювання

1. Продромальний період, або поява «провісників»: грипоподібний синдром, який проявляється ознобом, слабкістю, головним болем.
2. Характерною ознакою є дискомфорт, відчуття жару і сверблячки в проекції зони, де з`являться бульбашки: по ходу міжреберних нервів. Набагато рідше втягується ураження шкіри над нервами кінцівок: сідничного на нозі, променевим або серединним на руці. В області особи висипання локалізуються в області локалізації трійчастого нерва. Також разом з розвитком везикулярной висипу виникає деяка хворобливість і припухлість регіонарних лімфовузлів: пахвових, пахових.
3. Поява лихоманки через кілька днів відбувається разом з появою бульбашкового висипу: температура піднімається іноді до 39С.
4. Висип не відразу стає бульбашкового, спочатку вона еритематозна, або плямиста. Бульбашки зазвичай з`являються на наступний день. При бурхливому початку і високій температурі можлива поява бульбашок в день підвищення температури. Зона утворення бульбашок на шкірі виражено, болюча, іноді є явище гіперестезії - будь-який дотик викликає непропорційно виражену пекучий біль.
5. В середньому, час подсипаній нових бульбашок займає тиждень. Потім починається дрябнуть бульбашок, вони стають менш напруженими, починається підсихання з утворенням кірочок. Результат бульбашки - це невеликий рубчик. Весь процес в неускладненій випадку займає в середньому 2 - 3 тижні.

діагностика

При типовому перебігу захворювання не потрібно лабораторних і діагностичних досліджень: досить збору скарг, анамнезу, і ознак характерної клінічної картини.

лікування

Лікування оперізувального герпесу, як і будь-якого іншого вірусного захворювання повинна бути комплексною: як противірусної, так і симптоматичної:

1. Противірусна терапія: в ідеалі, вона повинна бути почата в повному обсязі при першій же появі щонайменшого бульбашки, або навіть раніше, при ерітемних висипаннях по ходу нервових стовбурів. Застосовують такі засоби, як зовиракс, ганцикловір, фамцикловір всередину.
2. Симптоматична терапія зводиться до зняття лихоманки, зняттю больового синдрому та інтоксикації. Застосовують антипіретики, полівітаміни, рясне пиття, седативні або знеболюючі препарати, снодійні при пекучих болях. Народними засобами можна користуватися, даючи пацієнтові відвар шипшини, лимон з медом, брусницю, малину.
3. Місцева терапія зводиться до обробки бульбашок фуксином, фарбою Кастеллани, розчином брильянтового зеленого, рідиною Новікова. Це робиться з метою попередити приєднання вторинної інфекції і переродження прозорого, серозного вмісту бульбашок в гнійне. Крім того, місцево лікар може призначити гель з лідокаїном, щоб знизити больові відчуття.

ускладнення

Дуже болючим, неприємним і прикрим ускладненням є так звана постгерпетична невралгія, яку лікують неврологи. Вона проявляється болісними, пекучими болями в місцях висипань, коли їх давно вже немає, і людина вважається здоровою. Ці болі можуть позбавляти людину сну і хорошого настрою довгі роки, і називаються Нейропатіческой. Їх причина - в переродженні ураженого нерва на видачу чутливого відповіді. Тому вони не несуть чіткого відчуття болю і зони локалізації, а є розпливчатими, мають гострим характер або нагадують постійні удари електричного струму.

Лікування такого ускладнення - справа тривала і складна. В даний час створені спеціальні препарати для лікування нейропатичного болю, такі, наприклад, як габапентин.