Хозл симптоми

Хронічні обструктивні захворювання легенів - це захворювання, що характеризується незворотною або частково оборотною, прогресуючої обструкцією (порушенням прохідності) бронхів. Це хвороби, які призводять до блокування повітряних шляхів (бронхів) або пошкодження маленьких повітряних мішечків (альвеол) в легенях, що викликає утруднення дихання. Дві основні хвороби-входять до цієї групи, це емфізема і хронічний бронхіт- у багатьох, які страждають хронічними обструктивними хворобами легень, спостерігаються обидві ці хвороби.

Хронічний бронхіт - це постійне запалення бронхів, що приводить до постійного кашлю з великими кількостями слизу. Коли клітини, що вистилають повітряні шляхи, роздратовані вище певної міри, крихітні вії (схожі на волоски вирости), які зазвичай ловлять і викидають сторонні предмети, перестають працювати належним чином. Посилення роздратування веде до надмірної виробленні слизу, яка забиває повітряні проходи і викликає сильний кашель, характерний для бронхіту. Бронхіт вважається хронічним, коли хворий кашляє з мокротою протягом трьох місяців, і це повторюється два роки поспіль.

емфізема - це поступове пошкодження легенів в результаті руйнування тканини і втрати еластичності альвеол, в яких кисень потрапляє в кров, а вуглекислий газ виходить з неї. Якщо легкі пошкоджені хімічними речовинами, що містяться в димі сигарет, або в результаті постійного запалення або хронічного бронхіту, тонкі стінки альвеол можуть поступово стати товщі, втратити еластичність і стати набагато менш функціональними. Втрата еластичності, часто в поєднанні зі звуженням маленьких повітряних проходів у легенях (іноді з повною їх закупоркою), призводить до затримки використаного повітря замість того, щоб дозволити йому вийти назовні. Таким чином, уражені повітряні мішечки не здатні постачати кисень в кров або видаляти з неї вуглекислий газ-це викликає характерну для емфіземи задишку. Пошкодження легені може прогресувати, поки утруднення дихання не стане дуже сільним- з цього моменту хвороба стає потенційно небезпечною для життя. Низькі рівні кисню в крові можуть привести до підвищення тиску в легеневих артеріях (легенева гіпертонія), що в свою чергу може перешкодити правій стороні серця прокачувати кров через легені належним чином.

Розвиток хронічної обструкції дихальних шляхів зазвичай відбувається поступово. Проходить багато років, перш ніж з`являються симптоми, і до цього часу хвороба вже досягає значного розвитку. Пошкодження легких постійно, але в багатьох випадках його можна запобігти, уникаючи куріння. Хронічна обструкція дихальних шляхів зустрічається в два-три рази частіше у чоловіків, ніж у жінок. ХОЗЛ розглядається як захворювання другої половини життя. Звичайний вік пацієнтів - старше 40 років. Чоловіки хворіють частіше. Хвороба більше поширена в соціально благополучних країнах.

симптоми

ХОЗЛ - дуже підступне захворювання, що характеризується повільним прогресуючим перебігом. Від дійсного початку хвороби до її проявів проходить від 3 до 10 років. Симптоми ХОЗЛ починають проявлятися тільки на другій стадії захворювання.

•Задишка, що погіршується при навантаженнях.

•Хрипи.

•Постійний кашель з виділенням слизу, особливо вранці (ознака хронічного бронхіту).

•Хронічний сухий кашель (ознака емфіземи).

•У серйозних випадках симптоми хронічних обструктивних хвороб легенів можуть включати кашель з кров`ю, біль в грудях і червоний колір обличчя.

•Роздуті ноги і щиколотки від недостатності правих відділів серця (легеневе серце).

•Труднощі при видихання.

причини

•Куріння - найбільш звичайна причина хронічних обструктивних хвороб легенів.

•Забруднення повітря також може стати сприятливим чинником.

•Промислові викиди або пари, що містять хімічні речовини, можуть пошкодити повітряні шляхи.

•Повторні вірусні або бактеріальні хвороби легенів можуть привести до потовщення стінок бронхів, звузити повітряні проходи і стимулювати надмірну вироблення слизу в легенях.

•Спадковий дефіцит ферменту альфа-1-антитрипсину може привести до пошкодження стінок альвеол.

•Більш схильні до емфіземи люди, які за своїм родом діяльності постійно піддаються впливу пилу, хімікатів або інших подразників легенів, а також ті, чия професія вимагає постійного сильного використання легких, наприклад, склодуви або музиканти, що грають на духових інструментах.

•Маленькі діти, які живуть поруч з курцями, більш сприйнятливі до хронічного запалення дихальних шляхів.

діагностика

•Необхідні історія хвороби і фізичне обстеження.

•Може бути взятий на аналіз зразок слини.

•Необхідні аналізи крові з артерії та вени (щоб виміряти рівень кисню і вуглекислого газу).

•Необхідний рентген грудей.

•Необхідні спирометрия і інші методи перевірки функціонування легенів, при яких вимірюють дихальну здатність і місткість легенів.

•Можна провести вимірювання сили та ефективності роботи серцевого м`яза.

лікування

•Чи не куріте- уникайте задимлених приміщень.

•Пийте більше рідини, щоб розм`якшити слиз.

•Уникайте вживання кофеїну та алкоголю, так як вони мають сечогінну дію і можуть призвести до зневоднення.

•Зволожуйте повітря в приміщенні.

•Намагайтеся не виходити на вулицю в холодні дні або коли повітря забруднене, а також уникайте холодної вологої погоди. Якщо бронхіт досяг вираженій стадії і невиліковний, ви можете розглянути питання переїзду в місця з більш теплим і сухим кліматом.

•Не використовуйте засоби, що пригнічують кашель. Кашель необхідний, щоб виводити накопичену слиз з легких, і його придушення може призвести до серйозних ускладнень.

•Вірусна інфекція дихальних шляхів може викликати загострення хвороби-зменшите ризик інфекційного захворювання, звівши до мінімуму контакт з людьми, страждаючими заразними хворобами дихальних шляхів, частіше мийте руки. Щорічно робіть щеплення від грипу і пневмонії.

•Може бути прописаний бронходилататор, щоб розширити бронхіальні проходи. У більш серйозних випадках може бути прописаний кисень.

•Лікар може прописати антибіотики, щоб лікувати або запобігати бактеріальні інфекційні хвороби легенів, так як пацієнти з хронічними обструктивними захворюваннями легень більш сприйнятливі до них. Антибіотики повинні прийматися протягом усього призначеного терміну.

•Лікар може проінструктувати вас, як виводити слиз з легких, приймаючи різні положення, при яких голова знаходиться нижче тулуба.

•Певну користь можуть принести дихальні вправи.

•У дуже серйозних випадках, коли спостерігається сильне пошкодження легенів в результаті емфіземи, може бути Проведена пересадка легені (якщо хвороба послабила серце, рекомендується пересадка серця і легенів).

1. Лікування легкого ступеня тяжкості

На даній стадії захворювання, як правило, не має клінічних проявів і не потребує постійної лікарської терапії. Рекомендується сезонна вакцинація від грипу і обов`язкова вакцинація від пневмококової інфекції 1 раз в п`ять років (наприклад, вакциною ПНЕВМО 23).

При виражених симптомах задишки можливе використання інгаляційних бронходилататорів короткої дії. Препарати Сальбутамол, тербуталін, вентолин, фенотерол, берротек. Протипоказання: тахиаритмии, міокардит, вади серця, аортальний стеноз, декомпенсований цукровий діабет, тиреотоксикоз, глаукома. Препарати можуть бути використані не частіше 4 разів на добу.

Важливо правильно робити інгаляцію. Якщо вам вперше призначили подібний препарат, краще зробити першу інгаляцію разом з лікарем, що б він вказав на можливі помилки. Препарат необхідно інгаліровать (вводити в рот) точно на тлі вдиху, щоб він потрапив саме в бронхи, а не просто «в горло». Після інгаляції треба затримати дихання на висоті вдиху на 5-10 секунд.

Окремо в цій групі варто препарат беродуал. Його відмітними особливостями є тривалість дії не менше 8 годин і хороша вираженість терапевтичного ефекту. Перші два дні прийому препарат може викликати рефлекторний кашель, який потім проходить.

При наявності кашлю з відходженням мокротиння пацієнтам призначаються Муколитики (препарати, що розріджують мокротиння).

В даний час, на фармацевтичному ринку представлена велика кількість препаратів з даними ефектом, але, на мій погляд, слід віддати перевагу препаратам на основі ацетилцистеїну.
Наприклад, АЦЦ (пакети для приготування розчину з метою прийому всередину, шипучі таблетки по 100, 200 і 600 мг), Флуімуціл в шипучих таблетках. Добова доза препаратів для дорослої людини становить 600 мг.

Також існує лікарська форма (ацетилцистеїн р-р для інгаляцій 20%) для інгаляцій за допомогою небулайзера. Небулайзер являє собою аппарта для перетворення рідкого лікарського речовин в аерозольну форму. У такому вигляді, лікарська речовина потрапляє в найдрібніші бронхи і альвеоли і його ефективність значно підвищується. Такий спосіб введення лікарських речовин є кращим для пацієнтів з хронічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів.

2. Лікування среднетяжелой форми

До препаратів, що застосовуються при 1 (легкої) стадії захворювання додають бронхорасширяющие препарати тривалої дії.

Серевент (сальметерол). Випускається у вигляді дозованого інгалятора. Рекомендована добова доза для дорослих 50-100 мкг / 2 рази на день. Необхідно чітко стежити за технікою інгаляції.

Формотерол (фораділ). Випускається в капсулах, що містять порошок для інгаляцій за допомогою спеціального пристрою (хандіхайлера). Рекомендована добова доза 12 мкг / 2 рази на день.

В якості альтернативи можна регулярно використовувати беродуал. Якщо препарат використовується в формі дозованого аерозолю, то проводять по 2 інгаляції (2 вдиху) препарату три рази на добу: вранці, в обід і ввечері. Також препарат випускається у вигляді розчину для інгаляції через небулайзер. У цьому випадку, рекомендоване дозування для дорослої людини 30-40 крапель через небулайзер - 3 рази на день.

Відносно новий, але вже встиг добре себе зарекомендувати, препарат з цієї групи Спіриви (тіотропію бромід). Спіриви призначається 1 раз на добу і випускається в капсулах для інгаляцій за допомогою спеціального пристрою. Одне з найбільш ефективних засобів для лікування ХОЗЛ в даний час. Активне використання обмежується тільки досить високою вартістю.

3. Лікування тяжкого ступеня.

На даній стадії захворювання необхідно постійне протизапальне лікування.

Відео: M024 - Клінічні симптоми і фізикальні дані при ХОЗЛ (скорочена демо)

Призначаються інгаляційні глюкокортикоїди в середніх і високих дозах. Препарати: Беклазон, бекотид, бенакорт, пульмікорт, фликсотид і т.д. Випускаються зазвичай у вигляді дозованих аерозолів для інгаляцій або у вигляді розчинів (препарат пульмікорт) для інгаляцій через небулайзер.

Також при даній ступеня тяжкості захворювання можуть бути використані комбіновані препарати, що містять як бронхорасширяющий препарат тривалої дії, так і інгаляційний кортікостеройд. Препарати: серетид, сімбікорт. Комбіновані препарати в даний час розглядаються як найбільш ефективні засоби терапії ХОЗЛ даної ступеня тяжкості.

Якщо вам призначили препарат, що містить інгаляційний кортикостероїд - обов`язково дізнайтеся у лікаря як правильно робити інгаляцію. Неправильне проведення процедури значно знижує ефективність препарату, підвищує ризик побічних ефектів. Після інгаляції обов`язково прополощіть рот.

4. Вкрай важка ступінь тяжкості

На додаток до засобів, що використовуються при важкій формі захворювання, приєднують оксигенотерапію (регулярне вдихання повітря, збагаченого киснем). Для цієї мети в магазинах медичної техніки або в великих аптеках можна знайти як досить великі апарати для домашнього використання, так і невеликі балончики, які можна взяти з собою на прогулянку і використовувати при посиленні задишки.

Відео: Лікування ХОЗЛ без інгалятора провідним пульмонологом Сергієм Пурясевим

Якщо дозволяє стан і вік хворого, проводять хірургічне лікування.
При вкрай важкому стані пацієнта може знадобитися штучна вентиляція легенів.

При приєднанні інфекції - до проведеної терапії додають антибактеріальні засоби. Рекомендовано використання похідних пеніциліну, цефалоспорини, фторхінолонів. Конкретні препарати і їх дозування визначає лікуючий лікар в залежності від стану пацієнта і наявності у нього супутніх захворювань, наприклад, при патології печінки та / або нирок - дозування знижується.

профілактика

• Не паліть (куріння - перша причина хронічних обструктивних хвороб легенів).

• Не проводьте багато часу на вулиці в ті дні, коли повітря забруднене.

•Зверніться до лікаря, якщо симптоми стали сильними, наприклад, якщо посилилася задишка або біль у грудях, кашель погіршився або ви кашляєте з кров`ю, якщо у вас з`явилася лихоманка, блювота або ваші ноги і щиколотки розпухли більш ніж зазвичай.

•Домовтеся про зустріч з лікарем, якщо у вас спостерігається постійний кашель з мокротою протягом останніх двох років або якщо ви відчуваєте постійну задишку.

•Увага! Необхідна негайна медична допомога, якщо ваші губи або особа придбали синюватий або червоний відтінок.