Емфізема легенів симптоми

Відео: Емфізема легких

емфізема легенів - захворювання, що характеризується збільшенням повітряних просторів легких дистальніше термінальних бронхіол і в результаті відбувається руйнування тканини легенів і незворотного збільшення альвеол (повітряних мішечків), які постачають кисень в кров і видаляють з неї вуглекислий газ.

Спостерігається зазвичай при хронічному бронхіті, бронхіальній астмі, які протікають з порушенням бронхіальної прохідності. При цьому поступово розвивається розширення альвеол з подальшими деструктивними змінами їх стінок. В результаті в легенях збільшується кількість повітря, що не видаляється і після глибокого видиху (залишковий повітря).

Оскільки стінки альвеол поступово товщають, вони втрачають еластичність, і їх здатність виштовхувати повітря з легенів під час видиху знижується. В результаті уражені повітряні мішечки не можуть належним чином заповнюватися свіжим повітрям при вдиху і обмін киснем і вуглекислим газом між альвеолами і кров`ю порушується. Це веде до задишки, яка є типовою для емфіземи.

Відео: Емфізема Легких

Спочатку розвиток емфіземи відбувається постепенно- симптоми зазвичай з`являються після 50 років, проте постійного погіршення легких може статися задовго до того, як симптоми стануть досить сильними, щоб привернути увагу лікарів. Початок такого пошкодження може покласти куріння або інші подразники, які ведуть до руйнування тканин легенів.

Емфізема може бути гострою і хронічною. Гостре підвищення легкості легких може бути, наприклад, при нападі бронхіальної астми, іноді при важкому грипі з бронхітом і часткової обтурацией бронхів. Минуща емфізема спостерігається на здоровій стороні або в здорових відділах легких при пневмотораксі, ателектазах, инфильтратах легкого.

Подібно хронічного бронхіту, емфізема є одним з основних захворювань легень, які відносяться до хронічне обструктивне хвороб легенів.

причини

•Куріння є основною причиною виникнення емфіземи. До 85 відсотків випадків емфіземи спостерігаються у курців зі стажем.

•Тривала дія подразників легенів, наприклад, промислових викидів і пилу, а також проживання на території з поганим повітрям відносяться до інших факторів розвитку емфіземи.

•Емфізема може також виникнути в результаті спадкового дефіциту антитрипсина альфа-1. Цей фермент зазвичай перешкоджає руйнуванню тканини в легенях. Рідкісні індивідууми, у яких бракує цього ферменту, можуть почати страждати емфіземою вже в ранньому віці, навіть якщо вони не курять.

симптоми

•Задишка.

•Хрипи.

•Кашель (вологий або сухий).

•Втома.

•Втрата ваги.

•Бочкообразная грудної клітки.

Хронічна емфізема легенів характеризується задишкою, кашлем (внаслідок супутнього бронхіту), ціанозом.

Задишка спочатку виникає лише при фізичному навантаженні, поступово вона посилюється і при вираженій емфіземі стає постійною. Ціаноз є дифузним, рівномірним і не супроводжується похолоданням кінцівок (що відрізняє його від ціанозу при серцевій недостатності). Грудна клітка зазвичай розширена зі збільшенням її переднезаднего розміру, має бочкоподібний вид. Кут, утворений реберними дугами, зазвичай більше прямого, досягає 120 °. При перкусії легень визначається коробковий звук, особливо виражений в ніжнебокових відділах грудної клітини. Нижні межі легень зазвичай опущені, рухомість нижнього краю легень обмежена. При аускультації легень дихання ослаблене, однак через наявність супутніх уражень бронхів воно може бути жорстким з подовженим видихом і сухими або вологими хрипами. При тривалому перебігу емфіземи і бронхіту в зв`язку з легеневою гіпертензією і перевантаженням правого шлуночка розвивається його гіпертрофія, а потім і недостатність з застійними явищами у великому колі кровообігу. При цьому виявляється пульсація в надчеревній ділянці, що пов`язано зі збільшенням правого шлуночка. При його недостатності збільшується печінка. Зазвичай відзначається тенденція до тахікардії. У крові нерідко спостерігається еритроцитоз. При дослідженні функції зовнішнього дихання виявляють зменшення життєвої ємкості легенів, показників пневмотахометрии і форсованої життєвої ємності (об`єм повітря за першу секунду при форсованому видиху). Підвищується обсяг залишкового повітря. Захворювання тече хронічно з поступовим прогресуванням дихальної недостатності і хронічного легеневого серця.

діагностика

•Історія хвороби і фізичне обстеження дозволяють припустити наявність емфіземи.

•Необхідна перевірка функціонування легенів, при якій у хворого вимірюють їх місткість.

•Аналізи крові з артерії беруться для вимірювання кількості вуглекислого газу і кисню в крові.

•Рентген грудей або комп`ютерна томографія можуть знадобитися, щоб визначити пошкодження легенів, яке відрізняє емфізему від інших легеневих хвороб.

•За допомогою аналізу крові можуть бути виявлені рідкісні індивідууми, які страждають дефіцитом антитрипсину альфа-1.

лікування

•Відмова від куріння є єдиним доступним способом лікування, який допомагає уповільнити розвиток хвороби (від емфіземи немає ніяких ліків.) Інші подразники легких, включаючи пасивне куріння, погіршують симптоми, і їх слід по можливості ізбегать-

•Помірна діяльність на повітрі допомагає запобігти погіршенню фізичного стану, пов`язаного з емфіземою, і допоможе збільшити допустимі фізичні навантаження.

•Вживайте заходів, щоб запобігти інфекційні хвороби легенів: часто мийте руки і робіть щеплення від пневмонії і грипу, що допомагає зменшити захворюваність на ці хвороби серед пацієнтів з емфіземою. Коли розвивається бактеріальна інфекція, хворому прописують антибіотики.

•Бронхолитические кошти, які допомагають відкрити повітряні проходи, можуть бути прописані для полегшення дихання.

•Стероїди, що приймаються перорально або у вигляді інгаляторів, можуть бути прописані, якщо бронхолітичних засобів недостатньо. Оскільки всього близько 20 відсотків пацієнтів отримують полегшення від лікування стероїдами, необхідно постійно стежити за ознаками поліпшення функціонування легенів. Прийом стероїдів може бути припинений, якщо немає ніяких об`єктивних ознак поліпшення.

•Додаткова подача кисню продовжують життя пацієнтам зі зниженим вмістом кисню в крові.

•Деякі пацієнти отримують полегшення від спеціальних вправ для тренування м`язів, використовуваних при диханні. Лікуючий лікар або фізіотерапевт можуть проінструктувати хворого, як виконувати ці вправи.

•При дуже сильному ушкодженні легенів може бути розглянуто питання про пересадку легені. Операція іншого типу (по відновленню легкого)

може зменшити задишку і усунути потребу в кисні у деяких пацієнтів. Однак цей тип операції використовується не часто і приносить користь тільки обмеженому числу пацієнтів з емфіземою.

•У пацієнтів, які страждають дефіцитом антитрипсину, терапія із заміщення антитрипсина альфа-1, при якій проводять щотижневе внутрішньовенне вливання цього ферменту, отриманого з людської плазми, може уповільнити розвиток хвороби.

профілактика

Лікування і профілактика спрямовані в першу чергу на захворювання, з якими пов`язаний розвиток емфіземи. Необхідне своєчасне лікування загострень хронічного бронхіту і бронхіальної астми. За свідченнями проводять противоинфекционную терапію, призначають бронхорасширяющие кошти (еуфілін, ефедрин).

При емфіземи легенів велике значення мають лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика, курортне лікування в умовах сухого теплого клімату. Рекомендують спеціальні вправи для відновлення нижнегрудного, діафрагмального типу дихання. В окремих випадках застосовують штучне дихання за допомогою спеціальних апаратів. При наявності легеневої і серцевої недостатності необхідні обмеження фізичного навантаження, інгаляції кисню, сечогінні, серцево-судинні засоби.

•Єдиний спосіб запобігти емфізему це уникати паління. Хоча майже всі курці страждають деякими пошкодженням легенів, відмова від сигарет може запобігти подальшому руйнуванню органу.