Кашель у дітей: причини і методи лікування

Чому з`являється кашель

Кашель - це рефлекторно виникає різкий видих за участю допоміжної мускулатури і голосовим компонентом, який виконує очисну функцію. Набряк слизової оболонки, мокрота, що стікає секрет з носа при нежиті або сторонні предмети дратують кашлеві рецептори, нервовий імпульс іде в кашльовий центр довгастого мозку. У відповідь виникає комплекс реакцій, зовні виявляються кашлем. Іноді відбувається роздратування рецепторів, що знаходяться поза дихальних шляхів.

Кашель - це не самостійне захворювання, а симптом багатьох патологічних станів. Причини кашлю у дитини бувають різними. Можливі інфекційно-запальні процеси в будь-якому відділі респіраторного тракту, туберкульоз, коклюш, серцева недостатність, алергічні реакції, бронхіальна астма і ряд інших порушень. Іноді кашель виникає і при відсутності хвороби, провокує його в цьому випадку надмірно сухою або запилене повітря. Фактором є неправильний стереотип дихання у дитини, коли він переважно дихає ротом.

Виділяють вологий кашель (продуктивний, що супроводжується відходженням мокротиння) і сухий (непродуктивний), який може бути у вигляді легкого покашлювання або ж нападів надсадного кашлю. Якщо утворюється мокротиння дуже в`язка, кашель матиме вологий відтінок і при цьому залишатися непродуктивним. У цьому випадку він може бути нападоподібний і дуже інтенсивним, до блювоти.

Як лікувати кашель

Лікування кашлю у дитячому віці засноване на декількох принципах:

• по можливості необхідно усунення причини кашлю, це допоможе зупинити розвиток хвороби;
• не всякий кашель вимагає застосування медикаментів, лікувати треба той кашель, який заподіює дитині дискомфорт;
• важливо зменшити дії дратівливих чинників, що провокують напад сильного кашлю;
• бажано застосовувати комплексну терапію, що включає прийом ліків і немедикаментозні заходи;
• впливати потрібно не тільки на кашель, але і на інші симптоми захворювання;
• без особливого призначення лікаря не можна використовувати одночасно від кашлю і відхаркувальні препарати;
• при появі тривожних симптомів слід якомога швидше звернутися до лікаря незалежно від віку дитини і часу попередньої консультації;
• у дитини до року поява кашлю завжди вимагає консультації з педіатром;
• не слід перевищувати рекомендовану вікову дозування препаратів, навіть якщо вони мають рослинне походження, не можна самовільно комбінувати ліки з подібним механізмом дії;
• при лікуванні дитини перевагу слід віддавати готовим препаратам, а не саморобним рослинним відварів, це дозволить уникнути передозування.

Вплив на причину - запорука успішного лікування будь-якої хвороби. Поставити діагноз допомагає виявлення всіх наявних порушень.

Наприклад, поява раптового кашлю з задухою і слинотечею наводить на думку про чужорідне тіло в дихальних шляхах. У разі назофарингита кашель з`являється при вдиханні ротом і в положенні лежачи, коли виділення з порожнини носа стікають в глотку. Тому діти з нежиттю часто прокидаються по ночах від нападів кашлю. При ларингіті у дітей нерідко симптоми з`являються під ранок, характерно рухове занепокоєння через задуху, гавкаючий кашель. А симптоми інтоксикації з високою температурою тіла - ознака вірусної інфекції.

Не завжди потрібно застосування препаратів, в деяких випадках зняти напад кашлю вночі можна і без допомоги медикаментозних засобів. Для цього необхідно дати дитині попити теплої води без газу і з дрібкою харчової соди, висякати (або навіть промити) йому ніс. А для профілактики повторних нападів вкласти дитину спати на боці, а повітря в приміщенні зволожити будь-якими доступними способами.

Чи потрібна консультація лікаря

Кашляти можуть всі діти. І батьки не завжди звертаються до лікаря, вважаючи за краще самостійно лікувати свою дитину або залишаючи періодично виникає кашель без уваги. Але в деяких випадках консультація педіатра все ж необхідна.

Тривожні симптоми, що вимагають термінового звернення до фахівця:

• виявлення крові або гною в мокроті;
• часті напади нічного кашлю у дитини;
• поява задухи і синяви біля рота;
• свистяче дихання;
• виділення піни або скловидного харкотиння з рота;
• неефективність проведеної терапії протягом 5 днів, затяжний кашель;
• погіршення стану дитини на фоні лікування;
• поєднання кашлю з задишкою, болями в грудях і підвищенням температури тіла;
• підозра на алергічний кашель, поява при цьому на шкірі і в роті висипу або пухирів, зв`язок нападу кашлю з вакцинацією або прийомом нового препарату.

Поява кашлю у немовляти вимагає обов`язкової консультації з педіатром. У деяких немовлят існує ризик аспірації (вдихання) вмісту шлунка при відрижці. У інших дітей кашель буває симптомом серцевої недостатності при вадах серця. А слабкий розвиток дихальної мускулатури створює умови для швидкого розвитку ускладнень. Тому лікування кашлю у немовлят має проводитися під контролем педіатра, іноді після додаткового обстеження.

Чим лікувати кашель

Препарати, призначені для лікування кашлю, можна розділити на 2 основні групи. Одні покращують відходження мокроти (відхаркувальні і муколітичні засоби), інші пригнічують кашльовий рефлекс.

Відхаркувальні засоби і муколітики зменшують в`язкість слизу в мокроті, збільшують вміст у ній рідини і солей, знижують її поверхневий натяг, покращують роботу миготливого епітелію в бронхах. Відхаркувальні препарати також збільшують обсяг утворюється секрету. Все це сприяє кращому відділенню мокротиння від стінок респіраторного тракту і підвищення продуктивності мокрого кашлю. Відхаркувальну дію мають йодиди, різні рослинні екстракти (солодки, термопсису, подорожника, мати-й-мачухи, іпекакуани та інших трав), похідні цистеїну, бромгексин, амброксол.

Протикашльові засоби впливають на рецептори в слизових оболонках або ж змінюють збудливість нервових клітин в кашлевом центрі. Вони застосовуються при безперервному сухому кашлі у дитини, а іноді і при виснажливому вологому кашлі. Нерідко при кашлі у дітей призначаються додатково бронхолітики. Вони знімають спазм м`язових волокон в стінках бронхів.

Щоб вилікувати інфекційні захворювання, за рішенням лікаря можуть застосовуватися противірусні та антибактеріальні засоби. Бажано перед цим здати мокротиння для її бактеріологічного дослідження і визначення чутливості виділених бактерій до основних груп препаратів.

Крім прийому препаратів у вигляді сиропів, таблеток і мікстур, при лікуванні використовують інгаляції ліків або лужних розчинів. При кашлі з мокротою для поліпшення її відходження застосовують також дренажний масаж і дихальну гімнастику.

Як впоратися з сухим кашлем

Сухий гавкаючий кашель найчастіше є симптомом ларингіту (запалення гортані) або трахеїту. При ларингіті у дітей є ризик розвитку помилкового крупу - задухи через вираженого набряку слизової оболонки. Нерідко ларингіт носить алергічну природу, так що в схему його лікування практично завжди включають антигістамінні засоби. А при розвитку задухи може знадобитися короткочасне застосування кортикостероїдів.

Полегшити кашель при трахеїті і ларингіті можна за допомогою содових (лужних) інгаляцій, вдиханні дуже теплого повітря. Тому в якості першої допомоги дитини з нападом сухого задушливого кашлю поміщають у ванну кімнату з включеним гарячим душем. Йому дають випити теплої води з содою, роблять гарячі ножні ванни. Якщо кашель не проходить, бажано викликати швидку допомогу. Залежно від клініки лікар рекомендує відхаркувальні або протикашльові препарати.

Що не можна робити при кашлі

Батьків зазвичай цікавлять питання, чи можна гуляти з дитиною при кашлі, чи потрібно змінювати раціон харчування, можна купати дитину. У гострому періоді захворювання, особливо при наявності температури і інтоксикації, потрібно утриматися від виходу на вулицю. При подальших прогулянках не слід забувати про можливу заразність дитини для оточуючих, потрібно уникати вдихання запиленого і загазованого повітря.

Купати дитину можна в міру забруднення шкіри, спочатку краще використовувати обтирання. Температура води повинна бути комфортною, неприпустимо перегрівання чи переохолодження, різкі перепади температур. Загартовування, контрастні методики краще тимчасово відкласти, особливо якщо дитині вони незвичні.

Кашель у дитини вимагає ретельного підбору терапії в залежності від його причини і характеру. Не варто затягувати з візитом до лікаря, це допоможе вчасно підібрати необхідне лікування.