Що робити при абсцесі бартолінової залози

Відео: Абсцес бартолінової залози: операційний спосіб лікування

Абсцес бартолінової залози зазвичай обумовлений дією гнійної флори. Розрізняють істинний і помилковий абсцес. Клінічні прояви такі ж як у абсцесів іншої локалізації. Лікування хірургічне.

Відео: Видалення кісти бартолінової залози: операція

Абсцес бартолінової залози - це досить рідкісне захворювання, яке розвивається жінок. Розрізняють два варіанти абсцесу: істинний (власне гнійне запалення) і помилковий на тлі кісти. Можливо мимовільне його розкриття в домашніх умовах або ж проводиться операція з усунення гнійного вогнища. Якщо необхідне лікування не провести вчасно, гострий процес протікає дуже довго, після чого переходить у хронічний.

Причини і особливості

Бартоліновая заліза, вона ж велика залози передодня, розташовується в глибині тканин жіночого піхви, в порожнину якого відкривається її вивідний проток. У жіночій піхві розташовуються дві бартолінових залози, відповідно праворуч і ліворуч. Запальний процес, як правило, охоплює тільки один орган, значно рідше відзначається двобічне ураження залоз.

Причини істинного і помилкового абсцесу бартолінової залози різні, так як ці два випадки захворювання мають різну морфологію.

Причини справжнього абсцесу - це специфічна мікрофлора, як правило, гонокок, який проникає всередину залози на тлі гонорейного поразки статевих органів. Далі досить швидко розвивається розплавлення самої залози і прилеглих до неї тканин. У запущених випадках відзначається виражене поширення гнійного процесу на підшкірно-жирову клітковину, яка оточує піхву і пряму кишку.

Причини псевдоабсцесу зовсім інші. В цьому випадку всередину бартолиновой залози проникає будь-мікробний агент (гноєтворні коки, клебсієла, грибкові мікроорганізми), продукується велика кількість слизу, вивідний проток залози швидко закупорюється, а всередині розвивається класичний запальний процес - бартолініт. При цьому гнійного розплавлення тканин не спостерігається, а фактично розвивається запальне ураження залозистої тканини і кісти. Саме такий абсцес бартолінової залози розвивається найчастіше.

Причини розвитку другого варіанту абсцесу однотипні для жінок будь-якого віку.

1. Недотримання правил інтимної гігієни (нерегулярне підмивання, в тому числі і після статевого акту, носіння тісної білизни і недостатньо ретельна його прання).
2. Наявність хронічних захворювань запального характеру статевих шляхів.
3. Кісти бартолінової залози, які схильні до запальних змін.
4. Індивідуальні особливості анатомо-функціонального будови самої залози (звуження просвіту вивідних проток, наявність розширення протоки, в якому накопичується надлишок секрету).
5. Хронічний запальний процес самої залози (називається каналікуліт).

Встановлення причини абсцесу бартолінової залози важливо з точки зору виявлення іншої патології жіночих статевих органів. Надалі призначається необхідне специфічне лікування цих захворювань. Також акцентується увага жінки на лікувальних і профілактичних моментах, які можна робити в домашніх умовах після хірургічного розтину вогнища.

Клініка і діагностика

Абсцес бартолінової залози має досить типові ознаки, які дозволяють швидко і точно поставити правильний діагноз. Але клінічна картина схожа з іншими гнійно-запальними (фурункул, карбункул) і негнійний процесами цієї зони (кісти, пухлинні утворення).

Для абсцесу бартолінової залози типові місцеві ознаки.

1. Однобічне ураження залози - відзначається серповидное зміщення здорових тканин і статевої щілини в здорову сторону.
2. У місці виходу вивідної протоки формується досить яскраве червоного відтінку пляма (так зване гонорейне пляма).
3. Після залучення в патологічний процес самої залози або кісти нерідко візуально відзначається кулясте збільшення в області виходу піхви.
4. З вивідної протоки бартолінової залози виділяється різна кількість гнійних виділень, яке в запушених випадках може бути досить значним.
5. Типові всі класичні ознаки запалення - біль різної інтенсивності, почервоніння, набряклість тканин і порушення функції органу.

Як істинний, так і хибний процес характеризується наростанням всіх ознак при русі (ходьбі, сидінні, акті дефекації), тому жінка зазвичай займає вимушене горизонтальне положення.

Справжній абсцес бартолінової залози характеризується вираженим зміною загального стану: жінка відзначає підвищення температури до високих цифр, яке поєднується з сильним ознобом, слабкість і загальний занепад сил, відсутність апетиту. Зазвичай всі ці загальні симптоми гнійного запалення не змінюються протягом доби, не зменшуються навіть вночі (так званий ознака «безсонної ночі», який свідчить про гострій хірургічній патології).

Якщо абсцес мимовільно лопнув в домашніх умовах, відзначається досить швидке поліпшення загального стану жінки, після одномоментного виділення великої кількості гною виділень практично не відзначається, зменшується також біль і локальний набряк.

Правильна діагностика зазвичай не представляє особливих труднощів і визначає подальше необхідне лікування. У деяких випадках можуть бути застосовані наступні додаткові методи діагностики:

• загальний аналіз складу периферичної крові для оцінки вираженості запальних змін;
• бактеріологічний посів із статевих шляхів жінки з метою виявлення венеричної патології;
• біопсія кісти з метою виключення онкологічної патології.

Необхідність додаткових діагностичних досліджень вирішується в індивідуальному порядку.

Загальні принципи лікування

Після встановлення діагнозу абсцесу бартолінової залози пацієнтці показано негайне хірургічне лікування - операція по розтину гнійного вогнища.

Операція розтину абсцесу не може бути проведена в домашніх умовах, але і необхідності в тривалій госпіталізації теж зазвичай немає. Хірургічне лікування проводиться в амбулаторних умовах (рідше в режимі денного стаціонару).

Операція передбачає розсічення патологічного вогнища по анатомічним лініям. Пункція абсцесу або спроби розширення вивідного протока приносять тільки тимчасове полегшення, тому не можуть бути розглянуті як основне лікування. Після розтину запального вогнища проводиться його ретельне промивання антисептичними розчинами (Фурацилин, марганцевокислого калію) до так званого чистого розчину.

В даний час вважається недоцільним введення в порожнину абсцесу дренажної трубки, марлевою турунди і інших пристосувань, так як виведення гною не полегшує, а, навпаки, погіршується.

Надалі, вже в домашніх умовах, жінці слід продовжувати промивання зони запалення антисептичними розчинами, але не використовувати ранозагоювальні мазі. Прискорення епітелізації рани може привести до скупчення гною всередині вогнища і подальше повторення процесу.

При багаторазовому повторенні епізодів абсцедирования необхідно більш радикальне оперативне втручання. В даний час не практикується марсупілізація - підшивання стінок порожнини абсцесу. Виконується викорінення - видалення всієї залози і ушиванием утворилися Свищева каналів.

При своєчасному лікуванні абсцесу бартолінової залози досить швидко виліковується без розвитку ускладнень.