Як лікувати бартолініт?

причини

Бартолініт розвивається внаслідок попадання в залози інфекції. Запалення розвивається в наступних ситуаціях:

• невідповідна гігієна статевих органів (особливо в період менструації) чревата закупоркою вихідного протоки і розвитком інфекції;
• безладні статеві зв`язки, значно підвищують ризик захворіти гонореєю, хламідіозом, трихомоноз;
• мікротравми, отримані внаслідок расчесов, гоління;
• перенесення з потоком крові інфекції з хронічних вогнищ (карієс, тонзиліт, пієлонефрит);
• переохолодження на тлі імунодефіциту і вітамінної недостатності;
• хірургічні процедури (частіше аборти), при проведенні яких не були дотримані правила антисептики.

Важливо! Бартолініт, який розвинувся до 22 тижня вагітності, може спровокувати викидень. Запалення на більш пізніх термінах вагітності нерідко призводить до передчасних пологів і інфікування малюка (кон`юнктивіт, запалення органів дихання і пупкової ранки).

клінічна картина

Виразність симптоматики і способи лікування (консервативне або оперативне) залежить від стадії процесу.

Початкова стадія (каналікуліт)

Каналікуліт є одностороннє (при гонореї часто двостороннє) запалення виводить протока бартолінової залози. Початкові симптоми бартолинита:

• почервоніння, обмежене областю виходу протоки на внутрішній поверхні великих статевих губ;
• хворобливість;
• при пальпації вивідний проток добре прощупується;
• при натисканні з`являється певна кількість гною.

Стадія псевдоабсцесу

Через наростання набряклості вихідний канал закривається, а запалення поширюється на залозу. Місцеві симптоми:

• виражена припухлість діаметром 5-7 см (щільної консистенції, часом повністю закриває вхід у піхву);
• болі, що посилюються при сидінні, ходьбі, статевих зносинах, дефекації (пальпація сильно болюча);
• яскраво виражена гіперемія слизової над вогнищем ураження;
• шкіра над запаленим вогнищем рухлива.

Розвиток місцевих ознак супроводжується загальною симптоматикою:

• гіпертермія до 38,0-39,0 С;
• озноб, загальна слабкість.

Стадія справжнього абсцесу

На який розвинувся справжній абсцес (гнійне запалення власне бартолиновой залози з утворенням навколо гнійного вогнища капсули) вказують наступні ознаки:

• наростаюча інтоксикація і гіпертермія до 40,0 С;
• поява флуктуації (пульсації) на тлі розм`якшення вогнища;
• спаяність шкіри з вогнищем;
• збільшення пахових лімфовузлів.

Хронічна стадія (кіста)

Нерідко абсцес бартолінової залози самостійно розкривається з виділенням гнійного вмісту. При цьому поліпшується загальний стан, нівелюються симптоми інтоксикації, біль стає менш інтенсивною. Однак є велика ймовірність хронізації процесу і утворення кісти. Тимчасове поліпшення (невелика припухлість, відсутність почервоніння і сильної хворобливості, нормальне загальний стан) змінюється загостренням з усіма симптомами гострої фази. Рецидив може спровокувати менструація, найменше переохолодження. Запалена кіста самостійно розкривається на 4-5 день.

Важливо! Розтин гнійника може статися не тільки назовні, але і всередину. При цьому гній розплавляє тканини, а лікування помітно ускладнюється.

Після 10 років боротьби з хворобою Олег Табаков розповів як зміг позбутися від гіпертонії.

діагностика

Характерна локалізація запалення вказує на інфекційне ураження бартолінових залоз. Для уточнення діагнозу проводять:

1. Аналіз крові (прискорене ШОЕ, лейкоцитоз).
2. Мікроскопічне дослідження секрету бартолінових залоз.
3. Мазок з піхви (виявлення статевих інфекцій).
4. Біопсія (диференціація з пухлинним процесом).

лікування

При ознаках каналікулітів і гострої симптоматиці абсцесу призначають такі консервативні заходи:

• знеболюючі (Баралгин, Ібупрофен);
• антибіотики (Амоксицилін, Ципрофлоксацин, Цефазолін, Кларитроміцин, Трихопол) - прийом 7-10 дн., зазвичай комбінують два препарати з різних груп;
• примочки з 8-10% розчином солі на 30-40 хв. 3-6 раз в день;
• зрошення дезінфікуючими розчинами (Хлоргексидин, Мірамістин), трав`яними відварами (кора дуба, календула, ромашка і т. д.);
• мазі (Вишневського, Левомеколь) - максимальний терапевтичний ефект досягається їх комбінацією (вранці одна, увечері інша);
• фізіопроцедури (магнітотерапія, УВЧ) - доцільно проведення на 3-4 день.

Важливо! Під час лікування неприпустимі сексуальні контакти. Зігріваючі ванни (тепла вода, тривалість 10-15 хв.) Показані лише при почався Каналікуліт, при абсцесі водні процедури чреваті розкриттям гнійника всередину.

хірургічні методики

Оперативне розкриття проводиться при формуванні абсцесу, порожнину промивається 3% перекисом водню, на 5-6 днів встановлюється дренаж для повної евакуації гною і попередження швидкого злипання каналу. Розріз 3-5 мм робиться під місцевою анестезією. Розтин підтримується антибиотикотерапией.

При хронічному бартолините звичайного розтину недостатньо. Часті загострення і великі розміри кісти вимагають проведення процедури під назвою марсупіалізація. Суть радикального втручання полягає у введенні в розріз після промивання спеціального катетера на 4-5 тижнів. За цей час формується вивідний проток, запобігає злипання і повторне накопичення гною. Маніпуляція проводиться в період ремісії, додаткове медикаментозне лікування при цьому не потрібно.

Видалення бартолиновой залози проводиться досить рідко при регулярному виникненні рецидивів і неефективності декількох процедур марсупиализации (несформований штучний протока). Операція складна, так як тіло бартолиновой залози лежить в безпосередній близькості від венозного освіти. Повне видалення залози загрожує сухістю піхви, що доставляє жінкам певний дискомфорт під час сексуального контакту.

Важливо! Марсупіалізація або повне видалення залози при яка виникла під час вагітності бартолините проводиться після пологів.

Своєчасне звернення до фахівця попередить розвиток хронічного бартолинита і в значній мірі скоротить час терапії і ступінь радикальності лікування. При хронічному процесі важливу роль відіграє иммуностимуляция і санація хронічних вогнищ.