Симптоми запалення сідничного нерва. Як лікувати захворювання?

Причини і механізм розвитку ішіасу

Сідничний нерв має в своєму складі рухові і чутливі волокна. Він іннервує м`язи, тканини і шкіру сідничної ділянки і ніг. Чутливі закінчення розташовані в більшій кількості в шкірі нижніх кінцівок. Нерв утворюється злиттям 2-х нижніх поперекових і 3-х верхніх крижових корінців. З каналу хребта виходить на рівні з`єднання крижів з клубової кісткою. Термін ішіас (ішалгія) визначає запалення сідничного нерва, яке найчастіше розвивається в результаті його обмеження. Причин запалення кілька:

1. Остеохондроз.
2. Грижа диска між хребцями, яка ущемляє корінці.
3. Спондилолистез - стан зісковзування хребців відносно один одного з подальшим обмеженням спинномозкових корінців.
4. Артроз зі зміною форми з`єднання крижів з клубової кісткою (деформація) і утиском проходить поруч сідничного нерва.
5. Звуження (стеноз) кісткового каналу в області виходу корінців.
6. Симптом грушоподібної м`язи - характеризується обмеженням нерва, в місці його проходження під грушоподібної м`язом в сідничної області.
7. Асептичне запалення (невралгія) - результат локального переохолодження нерва, без його обмеження.
8. Пухлинні новоутворення хребта або крижів.

Незалежно від причин обмеження, воно призводить до генерації больового імпульсу в чутливих волокнах. Паралельно блокується проведення всіх імпульсів, що позначається на проявах патології.

ознаки ішіасу

Основним симптомом цієї патології є біль, вона має кілька характерних особливостей:

1. Різке початок больового синдрому в момент першого обмеження сідничного нерва у вигляді прострілу в попереку або в ділянці сідниць.
2. Поширення больових відчуттів по задній поверхні ноги, аж до стопи.
3. Посилення болю під час рухів.
4. Зменшення інтенсивності болю після відпочинку.
5. Розширення площі болю і її виразності з плином часу, особливо якщо немає ніяких лікувальних заходів.

Крім болю є ще характерні симптоми защемлення сідничного нерва, пов`язані з порушенням проведення нервових імпульсів по рухових і чутливих волокнах:

1. Погіршення чутливості (парестезії) - спочатку це порушення проявляється відчуттям оніміння, поколювання шкіри сідниць і ноги по задній поверхні. Потім у міру прогресування захворювання знижуються всі види чутливості, аж до повного їх зникнення.
2. Порушення рухової функції - результат обмеження рухових волокон нерва. З`являється слабкість сідничних, стегнових і м`язів гомілки. Характеризується зміною ходи (пріхрамиваніем) при односторонньому процесі.
3. Порушення функції органів таза - розвивається через здавлювання волокон вегетативної (симпатичної і парасимпатичної) нервової системи, що проходять в сідничного нерві. Розвиваються порушення сечовипускання (нетримання сечі) і дефекації у вигляді закрепів. Такі прояви розвиваються у важких випадках ішіасу зі значним обмеженням спинномозкових корінців.

У більшості випадків симптоми запалення мають одностороннє прояв, так як обмеження відбувається з одного боку хребта.

діагностика

Характерні прояви захворювання дозволяють визначити наявність даної патології. Для з`ясування причини, уточнення локалізації і вираженості обмеження проводять кілька таких додаткових інструментальних досліджень:

• оглядова рентгенографія - дозволяє визначити грубі порушення в будові цих відділів хребта, міжхребцеві грижі;
• комп`ютерна томографія - високоточний метод рентген діагностики з пошаровим скануванням тканин. Візуалізує навіть невеликі зміни, дає можливість визначити точну локалізацію процесу;
• магнітно-резонансна томографія - пошарове сканування тканин в магнітному полі. Володіє високою інформативністю і точністю без променевого навантаження на організм;
• ультразвукове дослідження суглобів.

Лікування запалення сідничного нерва

До питання, як лікувати ішіас, підхід індивідуальний і комплексний. Вибір обсягу і напрямки терапії визначається після проведеного обстеження. В цілому для лікування здійснюється кілька підходів:

• медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичні заходи;
• лікувальні фізичні вправи і реабілітація;
• хірургічне лікування.

Медикаментозна (лікарська) терапія

Це лікування є основним і переслідує кілька цілей:

1. Зняти біль - для цього використовуються протизапальні препарати, які знімаючи запалення, зменшують інтенсивність болю (диклофенак, Ревмоксикам, ортофен, денебол). У гострій фазі запалення використовуються ін`єкційні лікарські форми препаратів для ін`єкцій. Потім у міру стихання болю переходять на прийом таблеток або капсул. В цілому курс такого знеболювання не повинен бути довше 2-х тижнів, так як всі протизапальні засоби надають несприятливий ефект на дванадцятипалу кишку і шлунок, і можуть провокувати розвиток виразкової хвороби. Додатково до ін`єкцій або перорального прийому, місцево застосовуються мазі з протизапальною діючою речовиною, їх наносять на область ущемлення кілька разів на добу. У разі неефективності цих препаратів, для зняття гострого болю в область ущемлення сідничного нерва проводяться уколи з новокаїном, який блокує генерування і проведення больового імпульсу (новокаїнова блокада).
2. Поліпшити стан хрящової тканини міжхребцевих дисків - при грижах використовується група препаратів хондропротектори, які відновлюють хрящі і поліпшують їх живлення.
3. Відновити метаболізм в ушкоджених волокнах сідничного нерва - з цією метою застосовуються вітаміни групи В, (вітамін В1, В2, В6 і В12). На сучасному фармацевтичному ринку представлені комбіновані препарати з оптимальною концентрацією і співвідношенням вітамінів (Нейровитан, Нейрорубіні).

фізіотерапевтичні заходи

Є додатковим методом лікування запалення і обмеження сідничного нерва, які дозволяють поліпшити кровообіг в місці утиску, знизити запалення і біль. Застосовуються магнітотерапія і електрофорез курсом не менше 10 днів.

Лікувальні фізичні вправи і реабілітація

Після стихання гострих проявів захворювання, виконується лікувальна гімнастика, спрямована на звільнення защемленого нерва. Комплекс вправ підбирає лікар індивідуально, залежно від причин і вираженості обмеження сідничного нерва.

хірургічне лікування

Операція є радикальним методом терапії, використовується при грижі міжхребцевого диска, наявності пухлини, сподилолістезі. Хірургічно проводиться звільнення нерва від утиску і пластика.

Лікування в домашніх умовах

При незначній інтенсивності больового синдрому, при призначенні лікування без ін`єкцій, терапію ішіасу можна проводити вдома. Також після обговорення з лікуючим лікарем, можна додатково лікуватися такими народними засобами:

1. Спеціальна дієта, з включенням кисломолочних продуктів, квашеної капусти.
2. Відвар стручків бобових рослин - має сечогінні властивості, допомагає знизити запалення.
3. Компреси з розтопленим бджолиним воском на область ущемлення нерва.
4. Лікувальні хвойні ванни.

Перш, ніж починати таке лікування, обов`язково необхідно інформувати лікаря і отримати його згоду, щоб воно надавало терапевтичний ефект і не погіршило стан.

Ішіас (ішалгія) - серйозна патологія, що доставляє значний дискомфорт і погіршення якості життя людини. Здоровий спосіб життя, заняття фізкультурою, плаванням допоможуть уникнути цієї патології. У разі появи перших симптомів, варто звернутися за медичною допомогою.