Субсерозний вузол матки - клінічні прояви, діагностика і лікування

Міома матки (також в медичній літературі часто зустрічаються назви лейомиома і фіброміома) Є одним з найбільш поширених гінекологічних захворювань. Пік захворюваності припадає на преклімактеричний період, при цьому вважається, що дані офіційної статистики не відображають реального поширення даного доброякісного новообразованія.Зачастую міома матки має практично безсимптомний перебіг, і якщо жінка не проходить регулярні профілактичні гінекологічні огляди, то при мінімальних клінічних проявах за допомогою звертаються в основному при досягненні новоутворенням значних розмірів. Хоча міома і вважається доброякісною пухлиною, проте дане новоутворення малігнізуються вкрай рідко - за деякими даними, частота розвитку злоякісних пухлин у жінок з міомою матки і без практично одінакова.Міома матки, субсерозний вузол - зокрема, іноді викликає певні труднощі при постановці діагнозу, так як при локалізації новоутворення на зовнішній стороні матки на перший план будуть виходити розлади функції сусідніх органів, в першу чергу прямої кишки і сечового пузиря.Содержаніе:

1. Міома матки - загальні відомості
2. Можливі причини розвитку і сприятливі фактори
3. Класифікація міом матки
4. Клінічні прояви при субсерозні розташуванні вузла
5. Перебіг вагітності при наявності міоми
6. Консервативне лікування захворювання
7. Оперативне лікування при субсерозной локалізації міоми

Міома матки - інформація про доброякісному новообразованііМіома матки не тільки одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань, але і практично найбільш часта причина виконання оперативних втручань у гінекологічній практиці. При цьому велика частота випадків, в яких необхідно саме оперативне лікування обумовлена не відсутністю консервативних способів лікування, а пізнім виявленням міоми, так як при значних її розмірах медикаментозне лікування вже не еффектівно.Состоіт подібне новоутворення переважно з безладно переплітаються не мають смугастість м`язових волокон. У більшості випадків розміри подібних утворень порівняно невеликі, від міліметрів до декількох сантиметрів у діаметрі, проте зрідка зустрічаються і доброякісні пухлини значно більших размеров.В випадку занедбаності процесу маса міоми може вимірюватися кілограмами, а в разі найбільш великих утворень рахунок вже може йти на десятки кілограмів . Причини виникнення лейоміом на даний момент до кінця не встановлені, проте роль гормональних чинників у розвитку захворювання визнана вже давно.Фактори, що сприяють розвитку міоми маткіСчітается, що спровокувати розвиток подібних доброякісних пухлин можуть зміни гормонального фону, проте тільки цим сприятливі фактори не обмежуються:

1. Найбільший вплив на ймовірність утворення міоми мають статеві гормони, вважається, що причиною розвитку захворювання є порушення балансу прогестерону і естрогену - за рідкісними винятками міоми не виникають у дівчаток і у жінок після настання менопаузи.
2. Чинити певний вплив можуть і інші гормони, тому вважається, що при різних ендокринних захворюваннях надниркових залоз, щитовидної і підшлункової залози ймовірність розвитку міоми вище.
3. Важливим фактором є і спадкова схильність, яка також може впливати на більш ранній розвиток захворювання.
4. Часті стресові ситуації, малорухливий спосіб життя і викликаний ним надлишок маси тіла, відсутність гармонії в статевого життя.
5. прийом оральних контрацептивів також можна вважати фактором.
6. Наявність хронічних запальних процесів в органах репродуктивної системи, переривання вагітності в анамнезі, також існує думка, що ризик розвитку міоми у жінок, у яких вагітність не наступила до тридцяти років вище.

Міома матки - особливості класифікації заболеваніяІсходя з кількості виявлених під час обстеження вузлів, виділяють одиночний і множинний варіанти міоми. Різниться дане доброякісне новоутворення і по расположенію.Субмукозний (підслизовий) варіант розташування узлаПодобние вузла найближче розташовані до порожнини матки, тому нерідко найбільш вираженою симптоматика буває саме при такій локалізації. У деяких випадках подібні вузли мають підставу у вигляді довгого тонкого ніжки, завдяки якій вони можуть мати значну рухливість - такі вузли з порожнини матки можуть опускатися до шийки матки або навіть спускатися в піхву. Саме при підслизовому розташуванні найбільш часто спостерігаються більш тривалі і рясні менструаціі.Інтрамуральное розташування міомиПодобную локалізацію також іноді називають міжм`язової, або інтерстиціальної. В такому випадку вузли доброякісного новоутворення розташовані в м`язовому слое.Субсерозная (підочеревинна) локалізація міомиХарактерізуется найменш вираженою симптоматикою. При невеликих розмірах подібні освіти можуть і зовсім себе ніяк не проявляти, так як вузол розташований зовні матки. У деяких випадках подібні вузли мають тонке підставу, внаслідок чого можливий розвиток досить рідкісного ускладнення - перекрут ніжки подбрюшінного узла.Наіболее часто зустрічається варіантом розташування вузла міоми вважається інтрамуральний, дещо рідше зустрічаються субсерозні і субмукозні міоми.Субсерозні розташування вузла міоми - особливості сімптоматікіПрі подбрюшинной локалізації даного патологічного процесу в більшості випадків симптоматика мізерна. До досягнення новоутворенням значних розмірів можливо і зовсім безсимптомний перебіг. Нерідко виявлення субсерозно розташованих міоматозних вузлів є випадковою знахідкою при обстеженні з приводу іншого захворювання органів малого таза.Достігая значних розмірів подібне утворення може перешкоджати нормальному функціонуванню сечового міхура і прямої кишки, хоча подібне спостерігається щодо редко.Также можуть спостерігатися:

• Тягне або розпирає біль внизу живота, відчуття тиску. Болі виникають частіше під час менструацій, але не обов`язково.
• Також при міомі в міру зростання освіти менструації можуть ставати кілька більш рясними і тривалими.
• При значному розмірі міоми можливо обумовлене візуально збільшення живота при відсутності значного приросту маси тіла.
• При переміщенні маткових труб новоутворенням можливо безпліддя.

Для підтвердження діагнозу субсерозний вузол матки найбільш часто застосовують ультразвукову діагностику. Вузли при ультразвуковому дослідженні мають вигляд округлих утворень, щільність яких нижче, ніж щільність навколишніх тканин. У разі спірних випадків, коли необхідно проводить диференціальну діагностику з деякими варіантами злоякісних новоутворень, застосовують магнітно-резонансну томографію.В найскладніших випадках остаточний діагноз виставляють виходячи з отриманої при лапароскопії інформації.Вагітність при міоми більшості випадків при наявності міоми настання вагітності можливо, а ось перебіг і результат вагітності значною мірою залежать від особливостей локалізації доброякісного новоутворення, а також від його розмірів. Також слід враховувати, що гормональні зміни, що відбуваються в організмі вагітної жінки, з високою ймовірністю можуть прискорити зростання міоми як під час вагітності, так і після родов.Особенно несприятливим варіантом вважається локалізація новоутворення близько до шийки матки, а також великі розміри міоми. При несприятливому збігу обставин наявність уза може призводити до небажаних наслідків для плода.Среді таких несприятливих наслідків:

• Затримка внутрішньоутробного розвитку.
• Виникнення хронічної плацентарної недостатності.
• самовільний викидень.
• Низьке прикріплення плаценти, відшарування плаценти.

Однак при порівняно невеликих розмірах вузла і сприятливою його локалізації можливо цілком нормальний перебіг вагітності без будь-яких ускладнень.Медикаментозне лікування заболеваніяПрі порівняно невеликих розмірах даного доброякісного новоутворення можливо досягти зменшення розмірів міоми, зупинки її зростання, а також збереження репродуктивної функції при використанні виключно консервативної терапіі.Для медикаментозного лікування міоми застосовуються препарати таких груп:

1. Агоністи гонадотропін рилізинг гормону. Після курсу лікування подібними препаратами можливе зменшення розмірів вузла практично в два рази, а також зникнення турбують проявів. Однак подібне лікування не гарантує відсутності рецидивів захворювання, а також викликає подібні з клімаксом прояви.
2. Антіпрогестагени. Дані кошти гальмують зростання освіти, а при досить тривалому прийомі сприяють його зменшенню. Подібні препарати підходять для тривалого використання, так як не викликають симптомів клімаксу.
3. Також при невеликих розмірах міоми можуть застосовуватися комбіновані оральні контрацептиви.

Особливості хірургічного лікування міоми маткіМедікаментозное лікування субсерозного вузла матки не завжди дозволяє досягти бажаного ефекту. У таких випадках не залишається іншого вибору, окрім хірургічного лікування. Також операція показана при значних розмірах вузла, а також у разі, якщо є ймовірність того, що процес злоякісний.Варіант оперативного лікування вибирають виходячи з локалізації вузла, його розмірів, також немеловажним фактором є вік паціенткі.Іспользуют наступні методики лікування:

• Емболізація маткових артерій.
• Вилущування новоутворення без пошкодження здорових тканин.
• При повному або частковому видалення матки.

Для своєчасної діагностики міоми вкрай важливо регулярно проходити профілактичні гінекологічні огляди. Адже на ранніх стадіях розвитку захворювання, поки вузли ще не досягли значних розмірів, ефективність консервативного лікування буде максімальна.Запущенние ж випадки можуть вимагати видалення матки, після чого настання вагітності буде невозможно.О лікуванні субсерозного вузла матки і небезпеки, яку він може представляти - на відео: