Цвітіння немовлят: причини, симптоми, диференціальна діагностика, лікування

Явище, яке в народі називають «цвітіння немовлят», це не що інше, як неонатальний цефалического пустульоз, або гормональна висип. Згідно зі статистикою, вона з`являється практично у кожного четвертого малюка.

Часто зустрічаються синоніми:

• просяні цятки;
• акне новонароджених;
• міліі новонароджених;
• тритижнева висип.

Даний стан не становить загрози для здоров`я немовляти, тому у батьків дитини немає особливого приводу для занепокоєння.

Причини появи акне у новонароджених

Цвітіння новонароджених, як правило, не є наслідком неправильного догляду за шкірою немовляти, і вже зовсім ніяк не пов`язане з інфекціями або реакцією гіперчутливості (алергією).

Поява таких висипань на шкірі - це результат коливань гормонального фону, які відображаються на діяльності ще недосконалих сальних залоз крихти. Їх дисфункція обумовлена підвищеною концентрацією естрогенів. Дитина отримує ці жіночі статеві гормони від матері до народження вони надходять з кров`ю через пуповину, а потім - з грудним молоком. У міру зниження рівня естрогенів цвітіння припиняється.

Зверніть увагу: вважається, що провідним фактором, що сприяє появі такої висипки у новонароджених хлопчиків, є саме вступ естрогенів з материнським молоком. У дівчаток цвітінню більшою мірою сприяє підвищена функціональна активність сальних залоз.

 «Тритижнева висип» досить характерна для періоду адаптації і очищення від материнських гормонів. Вона розцінюється як варіант фізіологічної норми.

Зазвичай цвітіння новонароджених починає проявлятися на другий-третьому тижні життя, і безслідно проходить до 3-го місяця. Середня тривалість явища варіює від трьох тижнів до півтора місяців.

важливо: можливою причиною розвиток вугрів у малюка може стати недостатній рівень гігієни, але така проблема може з`явитися в будь-якому віці. Акне розвивається при закупорці проток сальних залоз пилом і мікроскопічними лусочками епітелію.

Як проявляється гормональна висип у немовлят

При цьому стані на шкірі немовляти з`являються дрібні червоні елементи (пустули) з білявими або біло-жовтими цятками, схожими з гнойничками. Висипання можуть зливатися в групи. комедони, т. е. білі або чорні папули, які свідчать про закупорці проток сальних залоз, зазвичай не виявляються. Переважна локалізація висипу - лицьова область (щоки, лоб, повіки, підборіддя). Первинні елементи можуть виявлятися також на шиї, за вухами, і верхньої частини тулуба, а у немовлят чоловічої статі - і на геніталіях. Паралельно з появою характерних шкірних висипань зазвичай відзначаються рясні виділення з сальних залоз. Шкіра лицьової області покривається тонкою жирової плівкою. Прищики на тулуб мають менші розміри, ніж на обличчі.

важливо: в рідкісних випадках акне з`являється ще до народження. Зафіксовані випадки, коли гормональна висипка зберігається у 6-місячних і навіть однорічних дітей, а у важких випадках - і трохи довше.

Самостійне зникнення висипів відбувається в міру дозрівання органів травного тракту і загальної адаптації організму малюка до навколишнього середовища.

важливо: висип, на відміну від алергічних висипань, не завдає малюкові ніякого занепокоєння.

Діагностика акне новонароджених

Батькам, які помітили у малюка висипання, так чи інакше, потрібно проконсультуватися з педіатром. Червоні прищики цілком можуть бути одним з клінічних проявів харчової алергії. Кваліфікований дитячий лікар повинен вміти проводити диференційну діагностику цвітіння немовлят з висипом, що свідчить про тієї чи іншої патології.

Найбільш часто акне новонароджених плутають з діатезом, який може бути наслідком похибок у раціоні годуючої матері.

Зверніть увагу: діатез - це не хвороба, і не діагноз, а термін, що позначає підвищену схильність дитини до запальних і алергічних захворювань.

Є підстави запідозрити діатез, якщо поява висипу збіглося за часом з появою, наприклад, кишкових кольок чи інших проблем з боку травної системи (підвищене газоутворення, блювота, діарея і т.д.).

Основною відмінністю цвітіння від алергічних висипань є локалізація висипу. При реакції гіперчутливості первинні елементи виявляються по всьому тілу дитини. Зовні окремі прищики отлічаются- при алергії відсутні білі верхівки в центрі. На тлі алергічного запалення відзначається неспокійна поведінка дитини, оскільки шкіра свербить. Нерідкі також порушення сну і зниження апетиту, що зовсім не характерно для цвітіння немовлят.

важливо: слід пам`ятати, що гормональна висип ніколи не лущиться!

Якщо неонатальний пустульоз помилково приймається за алергію або прояв іншого захворювання, грудничку необгрунтовано призначають фармакологічні засоби, що негативно позначається на дитячому організмі.

Гормональну висип слід також відрізняти від пітниці. При пітнику з`являються дрібні прищики по типу підшкірних горбків. Вони доставляють дитину сильний дискомфорт, так як постійно сверблять. Важливо враховувати локалізацію- пітниця найбільш часто розвивається в паховій області, сідничних складках, під пахвами, а також в області ліктьових і колінних згинів.

Диференціальна діагностика тритижневої висипу проводиться з інфекційним ураженням - піодермією новонароджених.

Яке лікування потрібно при «цвітінні» новонароджених?

Оскільки цвітіння новонароджених є, по суті, абсолютно нормальне явище, в більшості випадків ніякої специфічної терапії проводити не потрібно. Через невеликий проміжок часу висипання зникають самі собою, а на їхньому місці не залишається навіть найменших слідів.

Лікування потрібно тільки при дуже важких різновидах гормональної висипу. У подібних ситуаціях потрібні допомога фахівця-дерматолога або ендокринолога.

Ніколи не слід видавлювати білі точки на шкірі малюка, оскільки такі дії можуть привести до інфекційних ускладнень і стати причиною появи рубців. Не потрібно також обробляти пустули спиртовими розчинами і іншими антисептиками (марганцівкою, фурациліном і т. Д.). Грамотний догляд за ніжною шкірою новонародженого припускає тільки забезпечення її сухості і чистоти.

Висип доцільно протирати відварами лікарських трав - череди, календули або ромашки, але тільки після проведення тестів, що дозволяють переконатися у відсутності алергії на ці фітопрепарати. За рекомендацією лікаря можна змащувати пустули маззю Бепантен. Обробка цим засобом проводиться 1 раз в 3-4 дня для підсушування шкірних елементів.

При тривало зберігається пустульоз педіатри призначають засоби для зовнішнього місцевого застосування - мазі, активним інгредієнтом яких є кетоконазол. Для створення надійного бар`єру проти мікробів, при рясних висипаннях показані антисептичні мазі з цинком.

Зверніть увагу: категорично протипоказані мазі проти вугрів на жировій основі, оскільки вони створюють на шкірі малюка повітронепроникну плівку, що тільки погіршує ситуацію.

Важливо підтримувати в приміщенні бездоганну чистоту і оптимальну вологість. Правильне харчування годуючої матері сприяє швидкій адаптації шлунково-кишкового тракту немовляти і нормалізації гормонального фону грудничка.

Про різних типах висипань у дітей більш детально розповідає доктор Комаровський: