Діарея (пронос) як симптом: можливі причини, лікування, профілактика зневоднення

Діарея (її називають звичайним слово «понос») є неприємним симптомом багатьох патологій, які мають абсолютно різний генез і причинний фактор. Діареєю прийнято вважати стан, що характеризується прискореним дефекацією зі зміною параметрів стільця. При діареї паралельно пацієнти часто скаржаться на супутні неприємні симптоми: кольки, біль в животі, блювота, підвищення температури тіла. Найбільшу небезпеку становить пронос для дітей, так як при діареї у них швидко настає зневоднення, що несе в собі дуже серйозні ускладнення, аж до летального результату.

причини діареї

Виділяють ряд факторів, які можуть викликати пронос, як у дорослих, так і дітей. До них відносять:

• Проблеми з перистальтикою кишечника.
• Інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту, які стають джерелом токсинів в кишечнику. До таких хвороб відносять: ентеровіруси, холеру, харчову токсикоінфекцію, сальмонельоз.
• Порушення в мікрофлорі кишечника на тлі прийому антибіотиків, протиракових препаратів, при захворюванні ВІЛ.
• Синдром роздратованого кишечника, який формується при порушеннях нервово-психічного характеру.
• Ферментна недостатність і ферментопатії.
• Патології аутоімунного характеру: неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона.
• Спадкові патології, в основі яких лежить непереносимість деяких продуктів або речовин. До таких вроджених станів відносять: целіакію, панкреатит (хронічний і гострий), лактозна недостатність, цироз печінки.

Причини проносу з кров`ю у дорослого

Діарея з кров`ю може виникати в результаті впливу різноманітних чинників. Домішки крові в калі сама по собі вже викликає у людини тривогу. Причини її появи у випорожненнях можуть бути наступні:

• дивертикулит - Запальний процес в нижньому відділі кишечника. Ця причина найбільш часто зустрічається у людей після 45-50 років.
• гіподинамія - Інертний спосіб життя, постійно сидяча робота, коли людина мало рухається і виникає нестача руху, сидяча робота.
• Виразково-ерозивні процеси в шлунково-кишковому тракті у верхніх відділах також можуть спровокувати появу домішки крові в калових масах (виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки в стадії загострення або хронізації).
• геморой, анальні тріщини. В даному випадку кров в калі буде у вигляді згустків або прожилок, і обов`язково червоного кольору, так як джерело кровотечі знаходиться близько (кров просто не встигає згорнутися). Паралельно з цим симптомом хворий відчуває дискомфорт, біль в задньому проході, свербіж, печіння і т.д., але діарея при цьому буде ознакою супутньої патології, а ось поява крові - свідоцтво гемороїдальних вузлів.
• Рак прямої кишки. Він може спровокувати і поява проносу у пацієнта, і наявність в калі крові.
• кровотечі. Пронос з кров`ю у дорослого може свідчити про внутрішню кровотечу в шлунку, стравоході, 12-палої кишки. В такому випадку стілець буде темного кольору, «дегтевой». Причиною кровотечі можуть стати: цироз печінки, виразкова хвороба, рак шлунка, варикоз стравоходу.
• Хронічні патології у вигляді хвороби Крона і виразкового коліту нерідко провокують появу в випорожненнях кров`яних прожилок (яскравих) і згустків.
• Інфекційні захворювання. Якщо пронос з кров`ю супроводжується підвищенням температури тіла, коліками, болями в животі, то слід обов`язково звернутися за лікарською допомогою. Дана клініка може спостерігатися при небезпечних захворюваннях, які вимагають негайного лікування: сальмонельоз, дизентерія і т.д.

види діареї

Щодо перебігу пронос буває:

• хронічний, коли діарея зберігається протягом тритижневого періоду;
• гостра, при якій пронос проходить до3 тижнів.
• гипокинетическая - При ній калові маси кашкоподібні або рідкі, їх небагато, присутній смердючий запах - все це результат зниженою швидкість просування по кишечнику їжі;
• гіперсекреторная - діарея має водянистий і рясний характер, що є результатом підвищеного виділення в кишечник солей і води;
• гіперкінетична - необільний стілець рідкий або кашкоподібний, формується при збільшенні швидкості просування по кишечнику перетравлюються їжі;
• Гіперекссудатівная - Вона утворюється при просочуванні рідини в просвіт кишечника, який в більшості випадків вже запалений, така діарея характеризується рідким, але незначними стільцем, в якому можлива наявність крові і слизу.
• осмолярність - це понос в результаті зниження всмоктування солей і води стінками кишечника, при якій випорожнень може бути дуже багато, вони жирні і містять залишки неперетравленої їжі.

симптоми діареї

Пронос може супроводжуватися низкою інших ознак, що в підсумку дозволяє лікарю за поточною клінічній картині диференціювати хвороба пацієнта від ряду інших. Зокрема, при діареї може бути:

• часті випорожнення;
• нетримання калових мас;
• стілець зі смердючим запахом;
• зміна кольору;
• рідка водяниста або кашкоподібна консистенція випорожнень;
• наявність в калі залишків напівперевареною їжі;
• домішки крові;
• наявність слизу.

Паралельно у пацієнта можуть спостерігатися додаткові симптоми діареї:

• нудота;
• підняття температури тіла (від 37 до 40С);
• болю в животі (Можуть мати спазмується, тупий, що тягне, ріжучий характер).

При рясному проносі нерідко настає зневоднення організму, симптомами чого будуть:

• слабкість в тілі;
• спрага;
• сухість слизових;
• зниження цифр артеріального тиску;
• запаморочення;
• тахікардія;
• непритомний стан;
• «Мушки» перед очима;
• кахексія - це крайня ступінь зневоднення.

Пронос у дітей

У дитячому віці причини діареї трохи інші, ніж у дорослих. Дуже часто вони пов`язані з неправильним харчуванням і кишковими інфекціями. Діарея у дітей може з`явитися в результаті таких причин:

• алергія на певні продукти;
• кишкові інфекції (Дизентерія амебна, ротавірус, кампилобактериоз, ешеріхіози, сальмонельоз, дизентерія бактеріального генезу) найчастіше провокують температуру і пронос у дитини;
• діарея мандрівників. Вона починається, коли дитина подорожує з батьками, і заражається бактеріями, які в множині мешкають на дверних ручках поїздів, туалетів, громадського транспорту. Також негативно впливає незвична їжа, акліматизація;
• функціональний пронос у дітей - Це стан, коли у пацієнта відсутні будь-які патологічні зміни в шлунково-кишковому тракті, біль та інші симптоми крім проносу, але при цьому присутні порушення моторики кишечника;
• прийом медикаментів - Діарея у дітей як побічне явище при прийомі деяких ліків (антибіотики);
• переїдання (Може викликати блювоту і пронос);
• непереносимість деяких продуктів.

важливо: часто у дітей пронос - це результат непереварювання деяких видів продуктів або їх кількості. Нездатність ШКТ дитини переварити і засвоїти ту чи іншу їжу, проявляється проносом після її прийому. В даному випадку відмова від цієї їжі і є лікуванням захворювання.

Пронос у грудничка може мати дещо інші причини в силу особливостей його харчування (грудне або штучне вигодовування). До них відносять:

• несвоєчасне введення прикорму (дуже ранній);
• штучне вигодовування;
• введення у вигляді прикорму неправильних продуктів;
• недотримання необхідного інтервалу між введенням нового продукту;
• зараження кишковими інфекціями;
• великі порції прикорму;
• непереносимість вводяться продуктів;
• вживання картаючи матір`ю деякої їжі;
• лактазная недостатність, при якій пронос у наворожённих спостерігається з перших днів життя;
• муковісцидоз - характеризується рясної діареєю (рідкої) з неприємним запахом і жирним блиском;
• ГРЗ, крім катаральних явищ в носоглотці, також часто у немовлят провокує пронос.

Пронос при вагітності

Причинні фактори діареї при вагітності такі ж, як у дорослих. Єдина відмінність - це вираженість клінічної картини, так як в цей період життя жінки будь-які хвороби, інфекції, отруєння протікають набагато важче.

Зверніть увагу: пронос при вагітності може мати негативні наслідки, тому дуже важливо звернутися за лікарською допомогою відразу після появи перших симптомів. 

В даному випадку першорядне значення має термін вагітності і причина діареї. Пронос при вагітності на ранніх термінах може бути результатом токсикозу, що зустрічається досить часто. Він не несе в собі небезпеку для плода, тому що бактерії її провокують, межі кишечника не покидають. Сильне отруєння може стати загрозою для плода, якщо спостерігається важка інтоксикація організму матері і токсини проникають через плаценту в організм плоду.

Особливо небезпечно отруєння отрутами грибів, які минають плацентарний бар`єр і викликають різного роду дефекти розвитку ембріона. Пронос при вагітності на ранніх термінах небезпечний в тому випадку, якщо кратність дефекації становит більше ніж 5 разів за 24 години. Якщо є пронос і блювота, то це ще більше ускладнює ситуацію і вимагає негайного звернення до лікаря. Наслідками діареї тяжкого ступеня у вагітної жінки можуть бути:

• мимовільний викидень;
• зниження цифр АТ у матері;
• приєднання ниркової недостатності у вагітної;
• формування вроджених аномалій у плода.

Зверніть увагу: після 30-го тижня пронос найчастіше викликає вірус або пізній токсикоз. Ускладненнями такої ситуації можуть стати передчасні пологи і тромбоз, тому при наявності симптомів діареї слід звернутися до лікаря. Іноді діарея на терміні з 38 по 40 тиждень вагітності є ознакою природного очищення організму і швидких пологів.

діагностика діареї

Захворювання може мати дуже різні причини і бути проявом багатьох патологій. Щоб поставити точний діагноз, необхідно пройти планове обстеження і обов`язково розповісти лікареві про супутніх симптомах. В діагностику діареї входить:

• Збір анамнезу та огляд. Хворі часто скаржаться на частий рідкий стілець (10-15 разів), метеоризм, бурчання в животі, кольки. Вони можуть пов`язувати їх поява з вживанням певної їжі, препаратів, загостренням хронічного холециститу, панкреатиту, гастриту і т.д. Також враховується сімейний анамнез, тобто наявність спадкових патологій у родичів.
• Лабораторні дослідження.
• інструментальні дані

При необхідності або за наявності показань лікар може призначити наступні аналізи:

• дослідження калу на наявність в ньому прихованої крові;
• аналіз крові;
• кров на біохімію;
• Посів калу (дозволяє виявити бактеріальну інфекцію);
• копрограмма (це аналіз калу на наявність в ньому жиру, неперетравленої їжі, грубих харчових волокон);
• аналіз калу на паразитарні хвороби (лямблії, аскариди, гострики, опісторхоз);
• дихальні тести з глюкозою і ксилозой. Їх завдання визначити синдром надлишкового бактеріального зростання.

Найбільш інформативними можуть бути такі інструментальні дослідження як:

• колоноскопія - оптичний огляд слизової товстого кишечника;
• КТ органів черевної порожнини;
• ЕГДС - ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка і 12-палої кишки;
• взяття зі шлунка матеріалу на предмет наявності бактеріїHelicobacter pylori;
• іригоскопія - Дослідження товстої кишки рентгенологічним методом;
• УЗД черевної порожнини - дозволяє оцінити роботу органів шлунково-кишкового тракту;
• Ректороманоскопія - ендоскопічне обстеження прямої і сигмовидної кишки.

Діарея: лікування та профілактика зневоднення

Пронос водою у дорослого передбачає лікування, яке складається з комплексного підходу. Важливо не тільки усунути симптоматику, але і причину, яка викликала діарею. Лікування проносу включає в себе:

• засоби для усунення інфекції, яка викликала пронос;
• препарати, що регулюють моторику кишечника;
• знеболюючі, спазмолітичні засоби;
• сорбенти для очищення кишечника;
• пробіотики для відновлення порушеної кишкової мікрофлори;
• дотримання оптимального режиму пиття;
• парентеральневведення водно-електролітних розчинів при важкій стадії зневоднення;
• антибактеріальні препарати - призначаються при проносі, викликаному бактеріальною інфекцією;
• противірусні засоби - використовуються для діареї вірусного генезу;
• жовчогінні медикаменти - показані при проносі на тлі холециститу;
• ферменти - доцільно застосовувати в разі діареї в результаті панкреатиту.

Щоб не виникло зневоднення, важливо виконувати такі правила:

1. Рясне пиття - це основа лікування проносу, тому що без його дотримання все інші препарати будуть неефективними.
2. Пити більше рідини необхідно відразу після початку діареї.
3. Дозволяється при проносі пити такі напої: готові сольові аптечні розчини (Регідрон), відвар шипшини, компот з родзинок, відвар з ромашки.
4. Забороняється при проносі пити сік, молоко, газовану воду, солодкий чай.
5. Пити необхідно обов`язково після кожного акту дефекації.
6. Обсяг випитої рідини повинен бути приблизно від 150 до 300 мл за раз.
7. Якщо присутній блювота і пронос, то слід пити невеликими ковтками, інакше багато пити залпом може спровокувати блювотний напад.
8. Є під час діареї не обов`язково, важливо багато пити, але якщо хворий хоче їсти, то відмовляти йому не варто.
9. БРЯС - оптимальна дієта в перший день проносу - банан - рис - яблуко (печене) - сухарі.

Зверніть увагу: коли настане полегшення в стані хворого, то з 2-го або 3-го дня вже можна вводити в раціон м`ясо і йогурт, але нежирні, а також каші і макарони.

Що робити в домашніх умовах при проносі

При виникненні діареї слід дотримуватися загальних лікувальних приписів, які дозволять полегшити стан хворого, налагодити роботу шлунково-кишкового тракту. У них входить:

1. Відмова від вживання деяких продуктів (жирне м`ясо, яйця в будь-якому вигляді, молоко, гострі приправи, газована вода, капуста, огірки, редис).
2. Помірні фізичні навантаження.
3. Обов`язкове миття рук з милом після відвідування туалету.
4. Психоемоційний спокій.
5. Дотримуватися дієти стіл №4. При ній дозволяється вживання таких продуктів: вчорашній хліб, нежирне варене м`ясо і риба, каші (не так на молоці), макарони, бульйони, плов, яйце всмятку.
6. Ретельно миття овочів і фруктів перед приготуванням.
7. Перевірений засіб від проносу в домашніх умовах - це кисіль з чорниці.

Більше інформації про можливі причини діареї у дорослих і дітей, заходи профілактики і способи лікування проносу в домашніх умовах - в відео-огляді: