Ротавірусна кишкова інфекція: симптоми і лікування у дітей

Ротавірусна інфекція (ротавірусний гастроентерит або ротавіроз) - це гостра кишкова інфекція, що викликається вірусом роду Rotavirus.

Вперше збудник даного захворювання був виявлений порівняно недавно - в 1973 році. У країнах, де рівень розвитку медицини залишає бажати кращого, ротавірусна кишкова інфекція є однією з причин високої дитячої смертності.

Практично всі діти хоча б раз були інфіковані ротавирусом. Слід зазначити, що ймовірність повторного зараження невисока, оскільки після перенесеного захворювання виробляється досить стійкий імунітет. Найбільш небезпечна дана інфекція для малюків у віці від півроку до 2-3 років.

Більш ніж в 95% випадків раптова водяниста діарея у дітей обумовлена саме ротавірусної інфекцією.

Збудник стійкий у зовнішньому середовищі, але швидко гине при кип`ятінні. В організмі людини ротавірус гине при температурі 38 С і вище.

Зверніть увагу: Серед обивателів дана патологія відома як «кишковий грип», але це некоректна назва. Вірус грипу вражає слизові оболонки дихальних шляхів, а не органів шлунково-кишкового тракту.

Шляхи зараження ротавирусом

«Кишковий грип» у дітей відноситься до так званих «хвороб брудних рук». Збудник передається від хворої людини або клінічно здорового носія контактно-побутовим шляхом, а також через обсіменені продукти харчування (т. Е. Фекально-оральним шляхом). Навіть бездоганне дотримання правил гігієни і абсолютно нормальні соціально-побутові умови практично не позначаються на загальному рівні захворюваності серед дітей.

важливо:захворіти може людина в будь-якому віці, але у дорослих симптоматиказвичайно стерта, і багато хто навіть можуть не підозрювати про те, що є носіями небезпечної вірусної інфекції.

Потрапивши в організм, ротавірус активно розмножується в клітинах слизових оболонок шлунково-кишкового тракту (шлунка, а також тонкого і товстого кишечника). Поразка слизової проявляється її запаленням (гастроентеритом), в результаті якого порушується процес травлення. Виділяється збудник зі стільцем, починаючи з перших же днів від початку захворювання.

Зверніть увагу: У зв`язку з високою контагіозністю, ротавірус нерідко стає причиною спалахів захворювання в дитячих дошкільних установах.

Симптоми ротавірусної інфекції

Тривалість інкубаційного періоду може становити від 1 до 5 днів. Для ротавіроза характерно гострий початок і, як правило, доброякісний перебіг.  Першими ознаками ротавірусної інфекції у дітей є:

• гострі переймоподібні болі в ділянці живота;
• блювота (до 3-4 разів на день, в т. ч. навіть вранці натщесерце);
• зниження апетиту;
• загальне погіршення стану і слабкість;
• підвищення загальної температури тіла (до 39 С).

Незабаром у хворого розвивається гостра діарея. Жовтуватий водянисті випорожнення рясний, без домішки крові, з різким кислим запахом. В результаті сильного проносу розвивається гостра дегідратація (зневоднення) організму, яка може становити загрозу для життя пацієнта.

Ознаками критичного зневоднення при ротавірусної інфекції стають сплутаність або втрата свідомості, а також судоми.

До іншим клінічними проявами, які можуть бути виявлені в ході огляду, відносяться:

• почервоніння очної кон`юнктиви;
• гіперемія піднебінних дужок і зіву.

На другий день, як правило, має місце сонливість, обумовлена загальним ослабленням організму.

Клінічна симптоматика відзначається протягом 4-7 днів, після чого яскраві ознаки ротавірусної інфекції стихають, і настає повне одужання з формуванням досить стійкого імунітету до вірусу.

Стерта симптоматика (одноразова діарея, незначне і короткочасне підвищення температури) характерна для дорослих пацієнтів. Особливої загрози ротавірус в даному випадку не представляє, але людина навіть з незначними клінічними проявами є небезпечним для оточуючих вірусоносієм.

Лікування ротавірусної інфекції

При появі перших же симптомів негайно викликайте лікаря. Займатися самолікуванням небезпечно.

Зверніть увагу: За даними статистики це захворювання щорічно в світі переносять понад 120 мільйонів дітей. 2,5 млн. У важкому стані потрапляють до лікарень. Майже для 500 тисяч ротавіроз закінчується летальним результатом.

Схожі симптоми можуть спостерігатися при таких небезпечних інфекціях, як холера. Якщо ротавірусна інфекція може лікуватися амбулаторно (в домашніх умовах), то ряд інших кишкових інфекцій вимагає негайної госпіталізації.

Спеціальні методики терапії ротавіроза до теперішнього часу не розроблені. Противірусних препаратів, селективно впливають на збудника, не існує.

Дітям з ротавірусної інфекцією корисна дієта, що щадить. При появі перших симптомів потрібно виключити з раціону молоко і молочні продукти, оскільки організм на тлі ротавіроза погано засвоює лактозу. Зрозуміло, дана рекомендація не поширюється на немовлят. Протягом 2-3 тижнів малюкові рекомендується давати груди 1-2 рази на добу, а в інші годування - соєву або безлактозную суміш.

У дитини в гострій фазі, як правило, повністю відсутній апетит, і намагатися нагодувати його проти бажання не слід. У перші дні захворювання рекомендовані рідкі каші (тільки на воді), курячий бульйон середньої насиченості і домашні киселі.

Якщо діагноз «ротавіроз» підтверджений, то для купірування спастичних болів у животі, дитині слід дати перорально 1 мл спазмолитика Но-шпа (продається в аптечних мережах в ампулах по 2 мл).

При гіпертермії дитині старше півтора років показані таблетки Анальгіну з таблетки парацетамолу. Щоб збити температуру можна також використовувати ректальні супозиторії (свічки) Цефекон. При необхідності їх ставлять з інтервалом в 2 години.

Зверніть увагу: тому збудник гине при t = 38 С, то знижувати температуру у дитини доцільно лише в тому випадку, якщо вона піднялася до 39 С або вище.

Для боротьби з кишковим розладом при лікуванні ротавірусної інфекції рекомендується застосовувати ферментні препарати - наприклад, Креон або Смекту.

Запалення слизових стінок кишечника і сильна діарея неминуче призводять до дисбактеріозу, який негативно позначається на процесах травлення і засвоєння поживних речовин. Для відновлення нормального мікробіоценозу показаний Бактисубтил. Його дають дітям по 1 капсулі 2 рази на день за годину до прийому їжі, розчинивши пробиотик в воді.

На тлі ротавирусного гастроентериту може розвинутися вторинна бактеріальна інфекція. Для профілактики даного ускладнення доцільно використовувати Ентероферол (переважно) або Ентерол. Разова доза - 1 чайна ложка, а кратність прийому - 2 рази на день (в ранкові та вечірні години).

Якщо дитину постійно хилить на сон (а це дуже характерно для ротавіроза з 2 дня від початку захворювання), дозвольте дитю спати стільки, скільки йому потрібно. При цьому не забувайте регулярно вимірювати температуру і давайте пити часто, але в невеликих обсягах.

Ротавірусна інфекція у немовлят

У немовлят дегідратація розвивається стрімко. Чим менше вага малюка, тим більша небезпека. Зневоднення може призвести до втрати свідомості і навіть летального результату.

Критеріями небезпечної дегідратації у немовлят є:

• відсутність поту;
• порушення діурезу (відсутність сечовипускання протягом 3 годин);
• сухість мови;
• плач без сліз.

важливо:пам`ятайте, що хворий малюк може відмовлятися від пляшечки з водою, тому такий спосіб поповнення нестачі рідини в організмі неефективний. Немовляті слід негайно викликати бригаду «швидкої допомоги»! Медики негайно почнуть внутрішньовенну регідратацію і при необхідності доставлять малюка разом з матір`ю в стаціонар.

профілактика ротавіроза

Для профілактики зараження застосовується вакцинація, але вона на 100% ефективна тільки при проведенні в віці від 1,5 тижнів до 7-7,5 місяців.

Для попередження зараження інших людей і подальшого поширення ротавірусної інфекції хворий повинен бути ізольований аж до настання реконвалесценції (клінічного одужання). Всім доглядають за хворою дитиною потрібно дотримуватися елементарних правил особистої гігієни, т. Е. Як можна частіше мити руки гарячою водою з милом.

Аналізи на ротавірус

При постановці правильного діагнозу важливим моментом залишається диференціальна діагностика ротавіроза від таких захворювань як балантидиаз, лямбіоз, гастроінтерстіціальние форми сальмонельозу, дизентерія, кишковий ієрсиніоз, ешеріхиоз, а також холера.

З цією метою береться аналіз калу на ротавірус- він потрібен в першу чергу для виключення більш небезпечних захворювань.

Діагноз «ротавірусна інфекція» вважається підтвердженим, якщо в стільці пацієнта виявлено збудник. Для його виявлення проводять антигенний тест.

важливо: матеріал для аналізу повинен бути доставлений в лабораторію протягом доби після отримання.

За результатами тесту дається висновок про наявність чи відсутність антигену до ротавірусу в стільці больного.В нормі результат повинен бути тільки негативним.

Про симптоми, методи діагностики, лікування і профілактики ротавірусної інфекції в відео-огляді розповідає педіатр, доктор Комаровський: