Гострі кишкові захворювання

Відео: Гострі кишкові інфекції. Сучасні підходи терапії

Діти раннього віку досить схильні до гострих кишкових захворювань, які можуть бути як інфекційної, так і неінфекційної природи. Перші викликаються різними хвороботворними мікроорганізмами і передаються від хворої або бациллоносителя. Кишкові захворювання неінфекційної природи і основному пов`язані з різними похибками в харчуванні дитини, що приводять до розладу травлення.

Гострі розлади травлення найчастіше спостерігаються у дітей до 6 міс життя. Розвиваються вони при неправильному, безладному годуванні, коли не дотримуються інтервали між прийомами їжі, при введенні дитині невідповідною до її віку їжі, одночасному введенні декількох видів прикорму. Тому вони і носять назву диспепсії, т. Е. Нетравлення.

При грудному вигодовуванні диспепсії бувають набагато рідше, ніж при змішаному і штучному.

Крім того, диспепсії можуть виникнути при порушеннях гігієнічного режиму, неправильному догляді за дитиною, а також недотримання водного режиму (наприклад, при недостатньому введенні рідини в жарку пору).

На початку захворювання з`являються відрижки, іноді блювота (1-2 рази на добу), частішає стілець (до 8-10 раз на добу). Дитина стає неспокійною, примхливим, у нього з`являються болі в животі. Іноді відзначається невелике підвищення температури тіла. Малюк не додає або навіть починає втрачати в масі тіла. При усуненні несприятливого фактора, що викликав захворювання, і правильному лікуванні (проведення розвантажувальної дієти, рясне пиття, відповідне харчування), як правило, стан дитини швидко поліпшується, і протягом 5-7 днів він одужує.

Відео: Профілактика ГКІ. Гострі кишкові інфекції

Однак при грубих порушеннях харчування, несвоєчасному усуненні причин, що викликали захворювання, у дитини може розвинутися токсична диспепсія. З`являється нестримне блювання, дуже частий рідкий, водянистий стілець, організм дитини зневоднюється, різко падає маса тіла. У цих випадках лікування повинно проводитися тільки в стаціонарі.

Профілактика диспепсії полягає в строгому дотриманні правил догляду та вигодовування, обережному і поступовому введенні всіх нових видів їжі, виключення насильницького годування. При цьому особливої уваги потребують діти, які перебувають на ранньому змішаному або штучному вигодовуванні, недоношені, які страждають гіпотрофією, рахітом.

У дітей більш старшого віку при порушеннях харчового режиму може розвинутися запалення слизової оболонки шлунка (гострий гастрит) або одночасно з ним і запалення слизової оболонки кишечника (гострий гастроентерит). Найчастіше причиною цих захворювань є переїдання, особливо при вживанні великої кількості солодощів, грубої їжі, багатої на клітковину, незрілих фруктів і ягід. Захворювання починається гостро, піднімається температура тіла (іноді до 39-40 ° С), з`являються нудота, слабкість, болі в животі, блювота. Апетит різко знижується, розбудовується стілець. У дітей раннього віку воно може супроводжуватися судомами, короткочасною втратою свідомості.

Правильний харчової режим, використання різноманітних і якісних продуктів, дотримання правил їх кулінарної обробки, суворе виконання вимог гігієни і санітарії, а також особистої гігієни дітей - такі засоби профілактики гострого гастриту і гастроентериту.

Найбільш поширеними захворюваннями органів травлення інфекційного походження в ранньому дитячому віці є дизентерія, сальмонельоз, вірусний гепатит (хвороба Боткіна). Передача заразного початку відбувається через різні предмети, забруднені випорожненнями хворого або бациллоносителя, а також через харчові продукти і воду.

Збудники кишкових інфекцій в більшості своїй дуже стійкі і тривало зберігаються в зовнішньому середовищі, добре переносять низькі температури.

Сприйнятливість дітей до кишкових інфекцій висока, особливо в ранньому віці. У літньо-осінній період відзначається найбільший підйом захворюваності на гострі кишкові інфекції, що пов`язано з великою кількістю овочів і фруктів, частішими порушеннями водного режиму, створенням сприятливих умов для розмноження мікроорганізмів, наявністю мух, які також є переносниками збудників хвороби.

Дизентерія (хвороба брудних рук) викликається дизентерійними бактеріями, які можуть зберігатися живими протягом багатьох тижнів і навіть місяців. Так, на забруднених дизентерійними паличками горщиках, посуді, вологому білизна, грунті вони зберігають свою життєздатність протягом 3 міс, в продуктах харчування (молоці, м`ясі, хлібі) - декількох діб, у воді - до 5-6 днів.

Захворювання проявляється болями в животі і частим рідким стільцем (до 20-30 разів на добу) зі слизом і прожилками крові, підвищенням температури тіла (іноді до 40 ° С). Можуть спостерігатися виражені явища загальної інтоксикації організму: слабкість, млявість, головний біль, зниження апетиту, блювота, можлива втрата свідомості. Дизентерія особливо небезпечна для дітей до 2 років, ослаблених, хворих на рахіт. У них бувають сильніше виражені загальна інтоксикація, різке порушення всіх видів обміну, особливо водно-сольового і білкового, частіше розвивається токсикоз, нерідко відзначаються ускладнення (пневмонія, запалення середнього вуха).

Разом з тим у дітей, в тому числі і у дітей першого року життя, дизентерія може протікати в стертій формі, т. Е. Відзначаються лише короткочасне порушення функції кишечника, незначні болі в животі. При такій формі захворювання діти зазвичай не викликають тривоги у батьків. Однак через відсутність правильного і своєчасного лікування хвороба може прийняти затяжний характер і перейти в хронічну форму. Крім того, найчастіше виникає тривале бактеріоносійство. Тому навіть при незначних розладах функції шлунково-кишкового тракту дитини обов`язково треба показати лікарю. Ніколи не слід проводити самостійного лікування, так як така дитина може на тривалий час залишатися джерелом інфекції. Саме за рахунок таких прихованих джерел підтримується безперервний процес поширення інфекції.

Профілактика дизентерії в першу чергу полягає в строгому дотриманні санітарно-гігієнічних і протиепідемічних правил і своєчасному і повному лікуванні хворих.

Сальмонельоз викликається мікробами - сальмонелами. Сальмонельоз широко поширений серед тварин і птахів, у яких збудники захворювання виявляються не тільки в органах і м`язах, а й в яйцях. Крім тварин, джерелом інфекції можуть бути хворі люди і бактеріоносії.

Хворі на сальмонельоз є небезпечними для оточуючих з першого ж дня захворювання, так як виділення збудника можливо не тільки з калом, але і з сечею, блювотними масами, слиною, мокротинням. Мікроби передаються через продукти харчування, куди вони можуть потрапити при використанні забрудненої води, посуду, столових приладів, кухонного інвентарю. Переносниками інфекції можуть бути і мухи. Потрапивши на продукт або готову страву, сальмонели дуже швидко розмножуються (при кімнатній температурі протягом декількох годин).

Симптоми захворювання виникають через 8-36 годин після прийому зараженої їжі. Початок хвороби бурхливий: різко підвищується температура тіла (до 40 ° С), з`являються озноб, головний біль, запаморочення, слабкість, нудота, блювота, болі в животі. Стілець у хворої дитини частий, рідкий, смердючий, містить слиз. При тяжкому перебігу хвороби приєднується зневоднення організму, можуть відзначатися судоми.

Щоб попередити возникнования хвороби, дітям не рекомендується давати такі страви, як холодці, паштети, креми, макарони по-флотськи, млинці з м`ясом, сальтисон, якщо вони зберігалися більше 12 ч навіть в умовах холоду. Дітям не можна давати кисле молоко-самоквас і приготований з неї сир, а також яйця водоплавної птиці, які дуже часто містять сальмонели. Категорично забороняється використовувати в їжу консерви, що зберігаються у відкритих банках або в банках, що мали здуття (бомбаж).

Для профілактики сальмонельозу велике значення має правильна кулінарна обробка продуктів. Так, м`ясо необхідно варити не менше 2 год. Особливо важливо добре проварювати або прожарювати качок і гусей, часто заражених сальмонелами. Зберігати швидкопсувні продукти необхідно тільки при достатньо низькій температурі (не вище 4 ° С) і протягом певного терміну (м`ясо, птицю, рибу - до 48 год, молоко, сир - до 36 год, продукцію дитячих молочних кухонь - до 24 год).

Вірусний гепатит (хвороба Боткіна) викликається вірусом, що фільтрується, дуже стійким до впливу факторів зовнішнього середовища (при нагріванні до 60 ° С він гине тільки після 30-хвилинного впливу, добре переносить висушування, які тривалий час зберігається в сироватці крові).

Джерелом інфекції є хвора людина, який стає небезпечним до кінця прихованого періоду хвороби, але особливо заразний протягом перших 2 тижнів від початку захворювання. Вірус виділяється з організму з калом, сечею. Інфекція може передаватися і через кров при неправильній обробці голок і шприців, але в основному передається з їжею або водою. У передачі інфекції також беруть участь мухи, які переносять на лапках вірус.

Прихований період при вірусному гепатиті коливається від 2 тижнів до 1,5 міс (захворювання сироватковим гепатитом може проявитися через 4 і навіть 6 міс після інфікування).

Захворювання починається нетипово: дитина стає примхливим, дратівливим, у нього пропадає апетит, порушується сон, з`являються нудота, блювота, рідкий стілець, болі в області печінки, іноді кашель і нежить. Тому до появи клінічних симптомів його важко розпізнати. Пізніше з`являється характерний колір сечі, що нагадує пиво, кал набуває кольору сірої глини, шкірні покриви і слизові оболонки забарвлюються в жовтий колір, хворі скаржаться на болі в печінці та свербіж шкіри. Жовтяниця тримається від 1 до 3 тижнів.

У дітей грудного та раннього віку захворювання протікає важче і може перейти в токсичну дистрофію печінки.

У профілактиці інфекційного гепатиту поряд з загальногігієнічних і протиепідемічними заходами велике значення має виключення спілкування дитини не тільки з хворими дітьми, а й з дітьми, що були в контакті з хворим на гепатит. Всі хворі діти повинні бути госпіталізовані в інфекційне відділення, а що були в контакті з хворими перебувати на карантині протягом 50 днів. Під час карантину необхідно всіх контактних дітей ретельно обстежити, щоб не пропустити атипову (безжелтушную) форму захворювання. Всім дітям, що контактували з хворим, вводять гамма-глобулін. У приміщенні, де знаходився хворий до госпіталізації, проводять ретельну дезінфекцію.