Ентеровірусна інфекція у дітей

Що таке ентеровірусна інфекція?

Дане поняття об`єднує ряд захворювань, збудниками яких є ентеровіруси - віруси, спочатку розмножуються в кишечнику. До них відносяться неполіовіруси Коксакі, ЕСНО та ентеровіруси. Група ентеровірусів також включає і віруси, що викликають поліомієліт, але завдяки масовій імунізації в розвинених країнах їх практично ліквідували.

Заражаються ентеровірусом в основному фекально-оральним шляхом, набагато рідше - повітряно-крапельним і контактним. Причому джерелом патогена може бути як хвора людина з вираженою клінічною симптоматикою, так і абсолютно здоровий вірусоносій. Ще одна особливість ентеровірусної інфекції полягає в тому, що кишкові форми даного захворювання розвиваються дуже рідко, хоча переважно кишечник є вхідними воротами для збудника, звідки останній проникає в кров і розноситися далі по іншим органам.

Симптоми ентеровірусної інфекції

Інкубаційний період при ентеровірусної інфекції зазвичай триває близько 3-10 днів. У дітей найчастіше розвиваються такі форми ентеровірусної інфекції:

• 3-х денна лихоманка - це грипоподібні захворювання, для якого характерне значне підвищення температури, біль у горлі та м`язах, головний біль, виражене нездужання, іноді блювота і діарея.
• Герпангіна. Її основні ознаки - висока температура, специфічні пухирчасті елементи (згодом на їх місці утворюються виразки) на небі і піднебінних дугах, мигдалинах, хворобливість в горлі при ковтанні.
• Так звана хвороба рука-нога-рот, при якій пухирчасті висипання з`являються на руках, ногах і в роті, супроводжуючись підвищенням температури. При цьому елементи висипу на шкірі не покриваються корочками, а залишають після себе майже непомітні коричневі цятки, які досить швидко пропадають.
• Ентеровірусна висип. Вона зовні схожа на краснушной, але вражає і особа, і тулуб, і кінцівки, зникає безслідно за 2-3 дня. Найчастіше зустрічається у дошкільнят.
• Кишкова форма, для якої характерна водяниста діарея, біль в животі і помірна інтоксикація. У малюків кишкові розлади можуть тривати більше тижня, у дітей старшого віку - кілька днів.
• Респіраторна форма. Протікає як легке ГРЗ, іноді супроводжується діареєю.
• Геморагічний кон`юнктивіт. Виникає раптово, супроводжується головним болем, лихоманкою. Діти скаржаться на гострий біль в оці, нечіткість зору, боязнь світла і сльозотеча, об`єктивно можна побачити крововилив в кон`юнктиву.
• Епідемічна міалгія, при якій виникають напади гострого болю в м`язах грудей і живота, що супроводжуються рясним потовиділенням. Триває захворювання кілька днів.
• Орхит (запалення яєчок). Розвивається, як правило, на тлі герпангіни або кишкової форми захворювання, переважно у дітей пубертатного віку. У рідкісних випадках ентеровірусне запалення яєчок може стати причиною безпліддя в майбутньому.

Найбільш важкими, але рідкісними проявами зараження ентеровірусами є такі такі патологічні стани як менінгіт, енцефаліт, параліч, міокардит та інші ураження серця, гепатит. Основні ознаки менінгіту - інтенсивний головний біль, світлобоязнь, блювота, нудота, висока температура, судоми, можлива навіть втрата свідомості.

Ентеровірусна інфекція у новонароджених протікає важче, оскільки у них частіше розвивається ураження ЦНС, серця, м`язів. Хоча варто відзначити, що все-таки більшість заражень ентеровірусами у дітей проходить без симптомів або з невеликим нездужанням і незначним підвищенням температури. Імунітет, отриманий після хвороби, захищає дитину кілька років, але тільки від того типу вірусу, який викликав недуга.

діагностика

Для ентеровірусної інфекції, як правило, характерні спалаху захворюваності в дитячих колективах влітку і восени, тому поставити діагноз в таких випадках не важко, тим більше при наявності характерної клінічної картини. Ну а для підтвердження діагнозу проводять серологічні дослідження крові (для виявлення антитіл до вірусу) і ПЛР (для виявлення РНК збудника).

Як лікувати ентеровірусну інфекцію?

При легкому перебігу недуги дитина може перебувати вдома, при цьому важливо дотримання постільного режиму до нормалізації температури. Показаннями до госпіталізації є такі стани: ентеровірусне ураження нервової системи, серця, а також висока температура, яку не вдається збити самостійно.

Лікування ентеровірусної інфекції специфічними препаратами неможливо, оскільки їх просто немає. Основні зусилля спрямовуються на усунення симптомів хвороби: зниження температури жарознижувальними засобами, усунення інтоксикації ентеросорбентами, заповнення втрати рідини після багаторазового діареї розчинами для регідратації і т.п.

Щоб допомогти організму впоратися з інфекцією, ослабленим дітям призначають інтерферони - неспецифічні противірусні засоби, які перешкоджають розмноженню вірусів і стимулюють імунну систему для боротьби зі збудником.

Велике значення в лікуванні ентеровірусних інфекцій має питний режим і харчування дитини. Хворим діткам необхідно багато пити (негазовані мінеральні води, компоти, морси, слабкий чай і т.п.), легка дієта з переважанням білкової їжі (особливо нежирного м`яса). Свіжі овочі та фрукти краще виключити, натомість дитині можна запропонувати печені яблука, відварені овочі. Молочні продукти допускаються, але в невеликих кількостях (наприклад, раз в день кашу з молоком). Однозначно не можна смажене, копчене, жирне, наваристі м`ясні бульйони, солодощі, соки. Дотримуватися дієти слід до повного одужання.

профілактика

Основна міра профілактики зараження ентеровірусами - це часте миття рук і вживання чистої кип`яченої або бутильованої води.

Щоб запобігти інфікуванню членів сім`ї хворої дитини, його необхідно по можливості ізолювати. Також слід частіше провітрювати приміщення, проводити щоденне вологе прибирання з протиранням дверних ручок та інших предметів, до яких він торкається, дезінфікуючими засобами. Якщо хворіє маленька дитина, акуратно спорожняти і ретельно мити його горщик.

Специфічної профілактики проти всього спектра ентеровірусів не існує. В європейських країнах останнім часом стали використовувати вакцини проти найпоширеніших збудників ентеровірусної інфекції, але така профілактика не дає абсолютну гарантію, оскільки вірусів багато. Тому дослідження і клінічні випробування в цьому напрямку ведуться далі.