Висип при інфекційних захворюваннях

Що таке висип, механізм її розвитку

Висип являє собою запальний елемент, який відрізняється за кольором і структурі від здорових ділянок. Зазвичай вона має червоне, рожеве або фіолетове забарвлення, круглу форму і різні розміри. Внаслідок розвитку інфекційного процесу в осередок патологічного процесу спрямовуються клітини імунної системи, які виробляють ряд біологічно активних сполук. До них відносяться простагландини, гістамін, інтерлейкіни, які призводять до підвищення проникності стінок судин з набряком тканин, подразнення чутливих нервових закінчень з появою печіння або свербежу, а також збільшення припливу крові з локальним почервонінням (гіперемією).

Висипання можуть мати різний характер, що залежить від виду інфекційного збудника, а також від кількості і співвідношення різних медіаторів запалення, що виробляються клітинами імунної системи у відповідь на розвиток патологічного процесу.

Основні причини висипань

Висип - це прояв патологічного процесу, який може бути викликаний різними провокуючими (етіологічними) факторами. Для зручності диференціації висипань, а також діагностики і призначення терапевтичних заходів, виділяють кілька основних груп причин:

• Інфекції - поява висипань може провокувати розвиток інфекційного процесу, зокрема сифілісу, кору, краснухи, скарлатини, ВІЛ-інфекції, інфекційного мононуклеозу, менінгіту, грибкових інфекцій і ентеровірусної інфекції.
• Алергічні реакції - сенсибілізація (підвищена чутливість) організму до деяких чужорідним з`єднанням, переважно білкової природи часто викликають появу характерних висипань (висип і свербіж, кропив`янка).
• Патологія системи крові і судин - поява висипань при впливі даної групи причин має незапальне походження, вони представляють собою невеликі точкові крововиливи.

Найбільш частою групою причин, що призводять до появи висипання, є інфекції та алергічні реакції.

Симптоми висипань в залежності від причини

Зробити попередній висновок і диференціювати причини формування змін допоможе характерного вигляду висипки і супутні прояви патологічного процесу:

• При сифілісі характер залежить від стадії перебігу інфекційного процесу. Іноді при первинному сифілісі може з`являтися невелика висип (зазвичай через один місяць після інфікування), яка має вигляд невеликих червоних плям, при цьому вони через невеликий проміжок часу виразкуються - це сифілітична висипка. На вторинної стадії з`являються дрібні горбки практично на всій поверхні шкіри, вони мають рожеве забарвлення і не викликають суб`єктивних відчуттів.



• При кору висипання мають певну стадійність появи. Спочатку вони можуть з`являтися на слизових оболонках у вигляді невеликих точок світло-сірого кольору. Потім на шкірі обличчя з`являються рожеві цятки, які не зливаються. На 2 - 3 день від початку появи висипань цятки поширюються на тулуб, а потім на кінцівки. Поява коровий висипу супроводжується вираженою інтоксикацією з підвищенням температури тіла і погіршенням загального стану.
• При краснусі висип має вигляд дрібних рожевих точок, які також спочатку з`являються на обличчі, потім протягом 1 - 2 днів поширюються на тулуб і кінцівки. Поширення висипань зазвичай супроводжується незначними змінами загального стану людини.
• При скарлатині висип з`являється на шиї, згинальних поверхнях рук і ніг. Вона має вигляд невеликих червоних крапок, кількість яких поступово збільшується, що призводить до злиття у вигляді червоних смуг. Патологічний процес практично завжди супроводжується ангіною з болем в горлі і загальною інтоксикацією. У міру стихання інфекційного процесу з`являється лущення, а після його зникнення певний час можуть залишатися невеликі ділянки гіперпігментації.
• При менінгіті інфекційний процес на тлі вираженої інтоксикації може призводити до пошкодження судин мікроциркуляторного русла з появою точкових крововиливів. Вони мають вигляд темно-червоних «зірочок» і локалізуються переважно на згинальних поверхнях суглобів. Поява таких висипань є прогностично несприятливою ознакою, що вимагає негайного початку інтенсивної терапії.
• При ВІЛ окремі елементи висипу у вигляді червоних крапок можуть з`являтися вже через кілька днів після інфікування. Зазвичай цей процес супроводжується невеликою інтоксикацією із загальним легким нездужанням.
• При мононуклеозі з`являється досить велика висип, яка має інтенсивно-червоне забарвлення і різну локалізацію, частіше в області тулуба.
• При ентеровірусної інфекції зміни частіше з`являються у дітей, вони характеризуються появою дуже дрібних червоних точок, які не виступають над поверхнею шкіри, але переважно локалізуються в області спини та грудної клітини.
• При кропивниці з`являються характерні зміни, а саме рожеві плями, що виступають над поверхнею шкіри на тлі її припухлості. Такі зміни нагадують опік кропивою.

Опис різних видів висипань лікар проводить під час клінічного обстеження пацієнта. Залежно від попереднього ув`язнення він призначає подальше об`єктивне обстеження, яке в більшості випадків включає різні методики лабораторної діагностики.