Ротавірусна інфекція: симптоми і лікування

Ротавірусна інфекція - гостра вірусна хвороба, при якій розвивається гастроентерит, виражена інтоксикація і зневоднення організму, а також різні респіраторні симптоми. Найбільш схильні до цього захворювання маленькі діти, хоча останнім часом реєструються важкі випадки недуги і серед дорослих, що, швидше за все, обумовлено мутаціями збудника. Передається ротавірусна інфекція переважно фекально-оральним шляхом, щодо можливості інших механізмів інфікування (особливо повітряно-краплинного) ведуться дослідження.

Ротавірус: що це таке?

Ротавіруси представляють собою мікроскопічні частинки схожі за формою на колесо, дуже стійкі до умов зовнішнього середовища. Виділяють 9 типів ротавірусів. Як показали дослідження, небезпечні для людей штами вірусів циркулюють з вересня по березень, цим пояснюється осінньо-зимова сезонність ротавирусного гастроентериту і друге народна назва хвороби - «кишковий грип».

Як передається ротавірусна інфекція?

Джерело ротавірусу - хвора людина, яка виділяє збудник з фекаліями, причому заразний період (протягом якого вірус виявляється в екскрементах) триває всю хворобу і ще близько 10 днів після її закінчення. Крім цього, джерелом інфекції може бути і зовсім здоровий носій.

Основні шляхи передачі даного захворювання - це аліментарний і контактний. Тобто заразитися ротавирусом можна, вживаючи інфіковану воду або їжу, а також маючи контакт із хворим, користуючись його посудом, граючи його іграшками, беручись за дверну ручку після нього і т.п.

Що відбувається в організмі після зараження ротавирусом?

Потрапивши в тонкий кишечник, збудник активно атакує його епітеліальні клітини, викликаючи їх загибель. Утворені дефекти заповнюються незрілими і функціонально неповноцінними епітеліоцитами, що призводить до розвитку ферментативної недостатності. При цьому порушується розщеплення і всмоктування в травному тракті вуглеводів (особливо лактози, яка міститься в молоці). Неперетравлені речовини надходять в товстий кишечник, викликаючи там накопичення рідини (вона в надлишку виділяється з тканин) і подальшу діарею. Ці процеси призводять до зневоднення і втрати хімічних речовин організмом.

Ротавірус має здатність прикріплюватися тільки до зрілим епітеліоцитів ворсин тонкого кишечника, тому поки все клітини не заміняться новими, хвороба прогресуватиме. Після згасання гострого процесу організму потрібен час на відновлення кишечника і травних функцій.

Досить часто протягом ротавирусного гастроентериту обтяжується приєднанням бактеріальної флори, що вимагає призначення спеціального лікування. Поява запальних процесів у верхніх дихальних шляхах лікарі також пояснюють прилученням вторинної вірусної інфекції, хоча підтверджений факт присутності ротавірусів в слині хворих гастроентеритами, але до кінця це явище ще не вивчено.

Симптоми ротавірусної інфекції

Від зараження вірусом до маніфестації хвороби проходить в середньому 1-3 дні - це інкубаційний період. Після нього у хворого з`являються основні ознаки ротавірусної інфекції:

• підвищена температура;
• повторна блювота (у маленьких дітей цей симптом не слід плутати з рясним відрижкою після годувань);
• діарея (до 10 і більше разів на добу);
• метеоризм, спазми і біль у животі, сильне бурчання;
• інтоксикація - слабкість, блідість, відсутність апетиту;
• катаральні явища - нежить, почервоніння горла, покашлювання, кон`юнктивіт.

Стілець при ротавірсуной інфекції спочатку має кашкоподібний характер, пізніше стає водянистим, сіро-жовтим, різко і неприємно пахне. У калі можуть бути помітні домішки слизу і крові (це зустрічається при приєднанні бактеріальної флори). Якщо хвороба протікає важко, з рясною блювотою і багаторазової діареєю, у хворого можуть з`явитися ознаки небезпечного для життя зневоднення, що супроводжується такими симптомами:

• сухість у роті, сухі губи;
• сухість шкіри і зменшення її еластичності;
• відсутність сліз при плачі у дітей;
• відсутність сечовипускань тривалий час (6-8 годин);
• «Запалі» очі;
• втрата ваги (особливо показово у немовлят).

На те, скільки триває ротавірусний гастроентерит, впливає вік хворого, стан його організму і наявність супутньої патології. Важкі форми недуги і ускладнення розвиваються у новонароджених і дітей до 1 року, осіб похилого віку, осіб, які страждають на ниркові і серцевими недугами, хронічними захворюваннями кишечника.

При неускладненому перебігу ротавірусного гастроентериту гострий період триває 5-7 днів, процес одужання ще близько 5 днів. При цьому негативні наслідки для здоров`я людини виникають не часто. В окремих випадках можливий розвиток хронічних порушень травлення, дисбактеріозу, хронічних ентероколітів.

Ротавірусна інфекція у дітей

Практично кожна дитина до 5 років переболевает ротавірусним захворюванням. Причому вперше це найчастіше відбувається в віці від півроку до 12 місяців, коли у немовляти «закінчуються» материнські антитіла, і починає формуватися своя імунний захист. Повторно малюки, як правило, інфікуються в дитячих садах.

Особливостями перебігу ротавірусного гастроентериту у дітей до 1 року є дуже швидкий розвиток зневоднення і сильна інтоксикація, тому поява блювоти і навіть незначних кишкових розладів в цьому віці вимагає негайної консультації лікаря. Що характерно для дітей, хвороба може мати дві фази: респіраторну і кишкову. При цьому гастроентерит розвивається після згасання катаральних симптомів.

Ротавірусна інфекція у дорослих

Ротавирусное захворювання у дорослих досить часто протікає без температури, сильної діареї, супутньої нудоти і блювоти, як невелике кишковий розлад, яке зникає за кілька днів. Деякі хворі і не помічають у себе наявність хвороби. Пояснюється це більш високою кислотністю шлунка, згубно діє на ротавіруси, і зрілістю імунної системи у дорослих. Однак у літніх і ослаблених людей протягом ротавирусного захворювання може бути важким.

При вагітності виникнення гострого ротавирусного гастроентериту досить небезпечно, оскільки зневоднення може негативно відбитися на плоді, а спазми кишечника і сильний метеоризм можуть викликати рефлекторне скорочення матки і загрозу викидня або передчасних пологів.

діагностика

Дуже часто діагноз ставиться на підставі симптомів і скарг хворого. При цьому найбільш достовірний метод діагностики ротавірусної інфекції - це специфічний аналіз калу (імунохроматографії). Інші дослідження не є показовими для швидкого встановлення діагнозу.

Багатьох батьків хворих дітей, а й дорослих хворих цікавить питання про те, як відрізнити ротавірус від отруєння, оскільки симптоматика цих станів схожа. Основна різниця полягає в наявності катаральних явищ при ротавірусної захворюванні, а також характерною сезонності (осінньо-зимової), що для харчових отруєнь не властиво. Втім, самостійно ставити діагноз не варто, і в будь-якому випадку необхідна консультація лікаря, тим більше, якщо захворіла дитина.

Як і чим лікувати ротавирусную інфекцію: основні принципи

Специфічного лікування ротавирусного захворювання не існує, противірусні препарати при даному недугу не застосовуються, а основні зусилля спрямовуються на поповнення втрат рідини в організмі і боротьбу з інтоксикацією. Для цього проводиться регидратационная і дезінтоксикаційна терапії.

Другим важливим моментом в лікуванні ротавирусного гастроентериту є безмолочна щадна дієта. Крім цього, хворому призначають ферментні препарати (наприклад, Мезим, Фестал, Панкреатин), пробіотики (лікарські засоби, що містять біфідобактерії, кишкові палички, лактобактерії тощо).

Лікування ротавірусної інфекції у дітей при наявності симптомів зневоднення, як правило, проводиться в стаціонарі, оскільки в таких ситуаціях потрібно внутрішньовенне введення розчинів, тим більше, якщо у малюка блювота. Якщо ж перебіг хвороби легкий, дитина може залишатися вдома, при цьому батькам слід поїти його адекватною кількістю рідини, яке компенсує втрати організму, і виконувати всі призначення лікаря. При підвищенні температури (вище 38 ° C) малюку можна давати жарознижуючі ліки на основі парацетамолу або ібупрофену.

Лікування ротавірусної інфекції у дорослих, якщо симптоматика не виражена, не проводиться або обмежується дієтою і симптоматичною терапією (наприклад, протидіарейними препаратами).

Регидратация і дезинтоксикация

Для усунення симптомів інтоксикації хворим призначають сорбенти. Це може бути Ентеросгель, Смекта та подібні засоби. У важких випадках внутрішньовенно вводять колоїдні розчини і глюкозу.

Для заповнення втрат рідини проводять регідратацію. Для цього в домашніх умовах можна використовувати Регидрон (відповідно до інструкції), ГЛЮКОСІЛ. При вираженому зневодненні показана госпіталізація хворого і проведення інфузійної терапії розчинами Трисоль, Квартасоль, Рінгера і т.п.

В яких випадках призначають антибіотики?

Оскільки віруси не чутливі до антибіотиків, призначення антибактеріальних препаратів при неускладненому ротавірусної гастроентериті недоцільно. Якщо ж у хворого приєдналася бактеріальна кишкова інфекція (це визначають по зміні характеру калу і результатів лабораторних аналізів, стрибків температури) для попередження затяжної діареї застосовують Ентерофурил, Фуразолідон і інші подібні антибактеріальні ліки.

дієта

Дотримання дієти при ротавірусної інфекції має вирішальне значення для зменшення симптомів гастроентериту та попередження подальшого зневоднення організму. Оскільки основним пусковим механізмом розвитку діареї є тимчасова непереносимість лактози, в раціоні хворого необхідно повністю виключити будь-які молочні продукти. Також важливо не змушувати дитину їсти, навіть якщо він повністю відмовляється від їжі.

Харчування має бути помірним і щадним (переважні варені і парові страви), причому вживання рідини повинно бути на першому плані. Її можна вживати у вигляді відварів із сухофруктів, рису, моркви або спеціального розчину для регідратації (наприклад, Регідрону), а також звичайної питної води.

Хворим ротавірусних гастроентеритів можна їсти киселі, рідку рисову кашу на воді, відварену моркву і картоплю, легкі м`ясні бульйони, нежирне м`ясо і рибу, печені яблука. І навпаки не можна: газовані напої, свіжі овочі і фрукти, солодощі, бобові, здобу.

Дієта при ротавірусної інфекції у дітей до року має свої особливості. Якщо малюк искусственник, йому слід давати спеціальні безлактозні суміші і безмолочні каші, відварені овочі. При цьому порції повинні бути менше, ніж зазвичай, щоб не спровокувати блювоту.

Мам хворих немовлят, що знаходяться на грудному вигодовуванні, особливо цікавить питання, чим годувати дитину. У гострому періоді необхідно постаратися на половину зменшити обсяг споживаного немовлям грудного молока. Між годуваннями малюка слід отпаивать спеціальними чаями для немовлят або простий кип`яченою водою. Повністю припиняти грудне вигодовування лікарі не рекомендують.

Відновлення після ротавірусної інфекції

Для нормалізації ферментативних процесів і відновлення слизової шлунково-кишкового тракту потрібен час, тому не варто відразу повертатися до звичайного раціону харчування. Низколактозная дієта після ротавірусної інфекції може тривати від декількох тижнів до 6 місяців в залежності від того, як важко протікала хвороба. У цей час крім обмежень в молочних продуктах слід відмовитися від жирного, смаженого, солодощів, концентрованих фруктових соків, міцного чаю і кави. Бажано, щоб харчування було дробовим, це допоможе травленню легше впоратися з їжею.

Чим годувати дитину після ротавірусної інфекції? Для діток до року також важливо дотримуватися безлактозную дієту до того часу, поки лікар не дозволить інше. Крім того, варто почекати і з введенням чергових прикорму хоча б місяць, оскільки для ослабленої травної системи нова їжа буде занадто важкою. Малюкам немовлятам після припинення у них блювоти і діареї можна відновити повноцінне вигодовування. У відновлювальному періоді велике значення, особливо для маленьких дітей, має прийом бактеріальних препаратів (прибутків), які повинен призначати педіатр.

Чи можна повторно захворіти?

Можна і неодноразово, що як раз часто зустрічається серед дітей. З віком шлунково-кишковий тракт стає стійкішим до бактерій і вірусів, а імунна система - міцніше, тому дорослі хворіють ротавірсуним гастроентеритом рідше, хоча все залежить від стану здоров`я людини і індивідуальних особливостей травлення.

Профілактика ротавірусної інфекції

Єдиним ефективним засобом захисту від цієї недуги є щеплення від ротавірусної інфекції, яка повинна бути зроблена до шестимісячного віку дитини, оскільки пізніше ця профілактична міра вже буде неактуальною. Однак використовувана при цьому вакцина зареєстрована тільки в деяких європейських країнах і США, тому в Росії захистити дітей від ротавірусу досить проблематично.

Як не заразитися?

Основні правила: частіше мити руки, привчати дітей до обов`язкового дотримання гігіени- пити кип`ячену воду-обробляти окропом дитячий посуд і пустушки, періодично мити іграшки з милом. Якщо в родині хтось захворів, просвіти ретельне вологе прибирання, обробити дверні ручки, поверхні дезінфікуючими засобами (можна медичним спиртом), обов`язково ізолювати хворих від здорового оточення.