Що таке діарея і як з нею впоратися?

Що таке діарея, механізм її розвитку

Діарея (пронос) -стан кишечника, при якому відбувається порушення всмоктування води, мінеральних солей і поживних речовин з його просвіту в кров. Під дією причинного фактора, відбувається прискорення перистальтики (руху стінок кишечника, які проштовхують харчову масу в його нижні відділи), внаслідок чого вода і поживні речовини не встигають повністю всмоктуватися в кров. Паралельно розвивається запалення тонкого або товстого кишечника. Деякі інфекції або підвищений вміст солей в просвіті кишки, призводять до зворотного переходу води з крові і тканин в кишечник. Тому основним проявом проносу є рідкий стілець.

причини

До порушення функціонального стану кишечника і розвитку проносу сприяє ряд причинних факторів, до яких відносяться:

1. Бактерії - хвороботворні (патогенні) бактерії потрапляють в кишечник із зараженою їжею, осідають (колонізація) на слизовій і викликають її запалення. Основними патогенними бактеріями є кишкова паличка, сальмонела, шигелла, інфікування ними відбувається при вживанні в їжу сирих яєць, немитих фруктів або овочів.
2. Харчова токсикоінфекція - потрапляння в травний тракт великої кількості токсинів бактерій (стафілокок), які розвивалися в недоброякісне харчовому продукті, в кондитерських виробах з кремом (торти), стравах з майонезом (салати).
3. Віруси - деякі віруси (ентеровіруси) паразитують в епітеліальних клітинах ворсинок тонкого кишечника, викликаючи порушення їх функції. Ця група мікроорганізмів частіше викликає пронос у дітей.
4. Найпростіші - дизентерійна амеба призводить до запалення товстої кишки.
5. Дисбактеріоз - зміна нормальної мікрофлори кишечника з переважанням умовно-патогенних бактерій, розвивається після прийому антибіотиків.
6. Підвищена іннервація стінок кишечника вегетативною нервовою системою (синдром подразненого кишечнику) - розвивається функціональне порушення роботи кишечника з його підвищеною перистальтикою на тлі розумової перевтоми або виражених стресів.
7. Недостатність травних ферментів, внаслідок чого порушується процес травлення з накопиченням проміжних продуктів в кишечнику, викликають порушення процесів всмоктування.

види

Залежно від причини і переважання варіанти патогенезу, виділяють кілька основних видів діареї:

1. Секреторна діарея - розвивається при запальному процесі в тонкому кишечнику внаслідок бактеріальної інфекції (сальмонели, ентеровіруси), при цьому порушується трансмембранний транспорт іонів натрію і хлору в епітеліальних клітинах, вони накопичуються в просвіті кишки і притягують воду з тканин і крові.
2. Інвазивна діарея-наслідок запалення в нижніх відділах кишечника (слизова товстої і прямої кишки), характеризується порушенням всмоктування рідини. До такого виду проносу призводять шигели і дизентерійна амеба.
3. Осмотична діарея-результат порушення перетравлення вуглеводів з утворенням великої кількості дисахаридів, які притягують воду, порушуючи її всмоктування в кров. Розвивається при ферментної недостатності, дисбактеріозі і деяких видах вірусної інфекції (ротавірус) у дорослих.

Прояви діареї, що вказують на можливу причину її розвитку

Деякі симптоми і особливості, які супроводжують діарею, допомагають запідозрити її причину:

• частий, водянистий і рясний стілець - вказує на секреторну діарею, викликану сальмонелами або ентеровірусами;
• стілець з кров`ю (прожилки), слизом зеленого кольору, при його невеликому обсязі і частоті (близько 5-ти разів на день) - результат розвитку інвазивної діареї при шигельозі (дизентерія) або амебиазе;
• тривала діарея з нечастим кашкоподібним стільцем без патологічних домішок (кров або слиз) розвивається при осмотическом вигляді на тлі дисбактеріозу або функціонального розладу кишечника.

Основним ускладненням проносу є зневоднення організму, як наслідок втрати води і солей (дегідратація). Це може привести до подальших функціональних порушень роботи нервової, серцево-судинної системи і внутрішніх органів.

діагностика

Для ідентифікації збудника, що призвів до поносу, проводиться мікробіологічне дослідження випорожнень або мазків з прямої кишки.

лікування

При розвитку діареї, дуже важливо знати, що робити для зниження її виразності і запобігання розвитку дегідратації. Для цього застосовується кілька основних напрямків терапії:

1. Етіотропна терапія - спрямована на знищення збудника в кишечнику, використовуються антибактеріальні препарати, які не всмоктуються в кров (Нифуроксазид) курсом до 5-ти днів.
2. Патогенетична терапія - має на увазі зв`язування і виведення токсинів з кишечника сорбентами (Ентеросгель, Сорбекс). Їх приймають за 40 хв до прийому їжі та інших препаратів. Також використовуються дієтичні рекомендації для зниження навантаження на кишечник і відновлення рідини і солей в організмі (регідратація) за допомогою спеціальних розчинів (Регідрон) і вживання великої кількості рідини (негазована мінеральна вода).
3. Симптоматична терапія необхідна для зниження болю в животі, що супроводжує діарею (Но-шпа).

Варто пам`ятати, що вираженість діареї небажано зменшувати за допомогою пригнічують перистальтику кишечника препаратів (Лоперамід), так як вони знижують виведення токсинів, які згодом всмоктуються в кров.