Симптоми і лікування запалення кишечника

Кишечник є частиною шлунково-кишкового тракту людини. Він складається з дванадцятипалої кишки, тонкого і товстого кишечника. Основна його функція - це перетравлювання їжі за допомогою травних ферментів до більш простих з`єднань і їх всмоктування в кров. Різні чинники можуть призводити до порушення функції слизової оболонки кишечнику і її запалення.

являє собою збірний термін, який характеризує наявність запального процесу в слизовій оболонці одного або декількох відділів кишечника. За частотою це стан займає 2-е місце від усіх хвороб шлунково-кишкового тракту, з однаковою частотою зустрічається у людей обох статей і всіх вікових категорій.

Причини виникнення

Запалення в кишечнику може розвиватися в результаті впливу безлічі різних причин, для зручності всі вони розділені на кілька основних груп:

• інфекції - запалення викликають бактерії (кишкова паличка, сальмонели, шигели), віруси (ротавірус) або найпростіші (амебна дизентерія);
• паразитування гельмінтів (глистів);
• аутоімунні процеси - стан, при якому імунна система сприймає клітини слизової оболонки кишечника як чужорідні і виробляє антитіла до них, які і викликають запалення (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона);
• генетична схильність - деякі запальні захворювання кишечника і вроджена недостатність травних ферментів передаються спадково від батьків дітям;
• похибки в дієті - переїдання, зловживання жирною, копченою, смаженої, гострої їжею може призводити до запалення будь-якої ділянки шлунково-кишкового тракту, особливо його верхніх відділів - дванадцятипалої кишки і тонкого кишечника;
• недостатній кровообіг у судинах стінок кишечника в результаті атеросклеротичних змін і звуження артеріального русла;
• порушення нормальної мікрофлори кишечника - переважання умовно-патогенної флори призводить до запальних процесів у слизовій оболонці.

Механізм розвитку запалення пов`язаний з тим, що в результаті впливу фактора, що ушкоджує, відбувається загибель клітин слизової оболонки, посилюється кровопостачання ділянки (гіперемія), виникає біль і порушення функції (клітини запаленого ділянки не секретують ферменти, припиняється всмоктування поживних речовин).

Класифікація

Запалення кишечника поділяється на кілька видів, залежно від локалізації запалення, тривалості процесу і причин виникнення.

За локалізацією процесу запалення кишечника поділяється на такі види:

1. запалення 12-палої кишки (дуоденіт) - процес розвивається в початковому відділі тонкого кишечника, окремо виділяють запалення цибулини дванадцятипалої кишки (місце переходу шлунка в тонкий кишечник);
2. запалення тонкого кишечника (ентерит) - може бути запалення на обмеженій ділянці, але частіше буває протягом усього тонкого кишечника;
3. запалення товстого кишечника (коліт) - буває як при інфекціях, так і при аутоімунних процесах, запалення зазвичай виникає протягом усього товстого кишечника.

За тривалістю процесу виділяють:

• гостре запалення - період часу, при якому розвивається запалення, не перевищує 1-го місяця;
• хронічне запалення - процес триває від півроку і довше.

За причинному фактору всі запальні процеси в кишечнику поділяються на 2 групи:

• інфекційні - причиною є будь-який інфекційний збудник (найчастіше бактерії), ці запальні процеси ще називаються гострими кишковими інфекціями;
• неінфекційні - всі інші причинні фактори (аутоімунні процеси, спадкові генетичні фактори, погрішності в дієті, та ін.).

Симптоми запалення кишечника

Для запальних захворювань кишечника характерні ряд загальних симптомів, що не залежать від локалізації процесу і причин виникнення:

• біль в животі - характер давить або розпирає, без чіткої локалізації, виникнення болю пов`язано зі спазмом гладких м`язів стінок кишечника;
• нудота - вказує на запалення тонкого кишечника або дванадцятипалої кишки, виникає після вживання їжі;
• блювота - буває при запаленні у верхніх відділах кишечника після прийому їжі, зазвичай ровота приносить полегшення;
• здуття живота - обумовлено підвищеним утворенням газів внаслідок недостатності травних ферментів при запаленні в тонкому кишечнику;
• нестійкі випорожнення - може бути послаблення стільця, аж до розвитку діареї (гостра кишкова інфекція), запалення товстого кишечника частіше супроводжується схильністю до запорів;
• схуднення - результат недостатнього всмоктування поживних речовин з тонкого кишечника;
• анемія (недокрів`я) - зниження вмісту гемоглобіну в крові внаслідок недостатнього надходження заліза в організм з запаленого кишечника.

діагностика захворювань

Діагностика проводиться для уточнення діагнозу, причини і локалізації запалення. Для цього використовуються такі додаткові методи лабораторного та інструментального обстеження:

• клінічний аналіз крові - підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) і кількості лейкоцитів дозволяє запідозрити наявність запального процесу в організмі;
• копрограмма - лабораторне дослідження калу дає можливість оцінити функцію кишечника, виявити недостатність травних ферментів (по неперетравленим залишкам харчових волокон);
• бактеріологічне дослідження калу - дослідження калу на наявність бактерій, їх ідентифікації та визначення чутливості до антибіотиків для вибору адекватного лікування;
• фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС) - ендоскопічне обстеження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки за допомогою оптоволоконного трубки з камерою і освітленням, при необхідності є можливість взяти шматочок слизової оболонки для гістологічного дослідження (біопсія);
• колоноскопія - принцип той же, що і ФЕГДС, тільки датчик вводиться не через рот, а через задній прохід, обстежується товстий кишечник, оцінюється стан слизової оболонки, локалізація запалення;
• відеокапсульная ендоскопія - сучасний метод обстеження кишечника, при якому пацієнт ковтає капсулу з освітленням і камерою, капсула проходить через всі відділи кишечника протягом доби, інформація передається за допомогою радіохвиль на комп`ютер, дозволяє оцінити стан слизової оболонки всього кишечника.

Чим і як лікувати запалення кишечника?

Лікування запалення кишечника є комплексним і включає кілька напрямків в терапії:

• спрямована на виключення причини запалення. Для знищення бактерій використовуються антибіотики. Імунодепресанти (препарати, що знижують активність імунної системи) необхідні при аутоімунному запаленні. Для знищення гельмінтів приймаються протиглистові засоби - піперазин, альбендазол.
• при запаленні кишечника є основоположним фактором в успішному лікуванні, використовується меню, яке максимально знижує навантаження на запалену слизову оболонку. Рекомендуються такі продукти - нежирні сорти м`яса, курка, овочі і фрукти, чорний хліб, нежирні молочні продукти. Всі страви готуються на пару або варяться, їх не можна смажити, коптити або готувати на відкритому вогні.
• використовується для того, щоб зняти запалення, застосовуються протизапальні засоби і сорбенти, які зв`язують токсини, що знаходяться в просвіті кишечника. Для зменшення навантаження на кишечник і створення функціонального спокою, використовуються ферментні препарати, які містять травні ферменти - панкреатин, мезим.
• допомагає полегшити стан хворого, зняти больові відчуття за допомогою спазмолітиків (препарати, що знімають спазм кишечника - но-шпа), знеболюючі. Для зменшення здуття приймають піногасники - Еспумізан.

Слід пам`ятати, що в більшості випадків хронічне запалення тонкого кишечника може бути викликано похибками в дієті, тому рекомендації щодо харчування корисні не тільки для лікування, але і для профілактики запалення кишечника.