Передстерилізаційна очищення (обробка) інструментарію

Передстерилізаційного обробці повинні піддають все вироби медичного призначення з метою видалення білкових, жирових і механічних забруднень, а також лікарських препаратів. Перевірку якості передстерилізаційної обробки медичного інструментарію проводять за допомогою постановки проб на наявність залишків крові і повноту відмивання виробів від лужних компонентів. Контролю підлягає 1% кожного виду виробів, оброблених за добу. Для запобігання корозії (ингибиция) при використанні миючого розчину, що містить 0,5% перекису водню і 0,5% синтетичного миючого засобу «Лотос» застосовують інгібітор корозії - 0,14% олеат натрію. До 1 л миючого розчину додають 1,4% -ний олеат натрію. Для запобігання інструментарію від корозії використані в ході операції або маніпуляції інструменти, забруднені кров`ю, можна занурювати в 1% -ний розчин бензоату натрію і інгібітор корозії при кімнатній температурі на час не менше 60 хвилин.

Контроль якості передстерилізаційного очищення проводиться постановкою наступних проб:

• фенолфталеїнової - на якість відмивання від синтетичних засобів «Лотос», «Астра», «Айна». На «Біолот», «Прогрес», «Новина» фенолфталеин НЕ діє;

• азопірамової або амідопіринової - на якість відмивання від крові і лікарських препаратів.

Фенолфталеїнової проба - на ватний тампон наносять кілька крапель 1% -ного спиртового розчину фенолфталеїну і цим тампоном протирають випробуваний інструмент. Поява рожевого забарвлення вказує на неякісну відмивання від мийних засобів.

Азопірамова проба - містить 10% амидопирина: 0,10-0,15% солянокислого аніліну, 95% етилового спирту. Готовий розчин може зберігатися в щільно закритому флаконі в темному місці в холодильнику два місяці, при кімнатній температурі 18-23 ° С не більше місяця. Помірне пожовтіння реактиву в процесі зберігання без випадання осаду не знижує його робочих якостей.

Приготування робочого розчину: безпосередньо перед перевіркою якості очищення готують робочий розчин, змішуючи рівні об`єми «азопіраму» і 3% -ного розчину перекису водню. Приготований розчин «азопіраму» наносять на кров`яний пляма. Якщо не пізніше ніж через 1 хвилину з`являється фіолетове забарвлення, що переходить потім в бузковий колір, реактив придатний до вживання, якщо фарбування протягом 1 хвилини не виникає, то реактивом користуватися не можна.

Відео: Профілактика ВЛІ - обробка інструментов.avi

Методика постановки реакції. Робочим розчином обробляють досліджувані вироби, протирають тампонами, змоченими реактивом, різні поверхні апаратури і обладнання, наносять кілька крапель на досліджуваний предмет. Голки, катетери, шприци перевіряють наступним способом. У шприц наливають робочий розчин (3-4 краплі) і кілька разів просувають поршнем, щоб змочити реактивом внутрішню поверхню шприца, особливо місце з`єднання шприца з металом. Реактив в шприці, катетері залишають на 0,5-1 хвилини. Після цього реактив витісняється на вату або білий папір. У присутності слідів крові менш ніж через 1 хвилину після контакту реактиву із забрудненим ділянкою з`являється спочатку фіолетове забарвлення, потім швидко, протягом декількох секунд, переходить в рожево-бузкове. Бура забарвлення спостерігається при наявності на досліджуваних предметах іржі, фіолетове - при наявності хлорвмісних окислювачів.

Особливості реакції:

1. Фарбування, що настало пізніше ніж через 1 хвилину після обробки досліджуваних предметів, не враховується.

2. Досліджувані предмети повинні мати кімнатну температуру. Не можна піддавати перевірці гарячі предмети.

Відео: Практичні питання передстерилізаційного очищення медичних інструментів при машинній обробці

3. Тримати робочий розчин на яскравому світлі або при підвищеній температурі забороняється.

4. Робочий розчин «азопіра» повинен бути використаний протягом 1-2 годин.

5. Після перевірки, незалежно від результатів, слід видалити залишки азопіраму з досліджуваних предметів, обмив їх водою або протерши тампоном, змоченим водою або спиртом, а потім повторити предстерилизационную очистку цих предметів.

1. Після проведення дезінфекції інструменти промивають під сильним струменем проточної води протягом 3-5 хвилин.

2. Потім повністю занурюють в миючий розчин при температурі 50 ° С на 15 хвилин. Температуру миючого розчину в процесі миття не підтримують. Незмінений розчин можна нагрівати до 6 разів протягом доби, за винятком миючого засобу «Біолот». Його застосовують одноразово, так як при повторному використанні фермент, що входить до складу мийного засобу, руйнується в процесі очищення.

3. Миття кожного виробу в мильному розчині ершом або ватно-марлевим тампоном протягом 30 с.

4. Ополіскування під проточною водою протягом 10 хвилин при застосуванні миючого засобу «Біолот» - протягом 3 хвилин, миючого засобу «Прогрес» - протягом 5 хвилин.

Амідопіринової пробу проводять змішуванням рівних кількостей 5% спиртового розчину амідопірину і 5% -ного перекису водню, додають кілька крапель 30% оцтової кислоти. При наявності крові відбувається синьо-фіолетове забарвлення. Самоконтроль проводячи! щодня, головна медсестра - 1 раз в тиждень, СЕС - 1 раз в квартал.

Предстерилизационную очистку проводять ручним або механізованим способом (за допомогою спеціального обладнання). Струменевий метод:

5. Ополіскування дистильованою водою в бачку протягом 30 с.

6. Сушка гарячим повітрям при температурі 85 ° С до повного зникнення вологи в сушильній шафі.

7. Потім ставлять проби. При позитивній пробі предстерилизационную очистку проводять заново. Якщо інструмент, забруднене кров`ю, може бути промитий під проточною водою негайно після його використання при проведенні тієї чи іншої маніпуляції, то його чи не занурююється у розчин інгібітору корозії - бензоат натрію. Якщо такої можливості немає, то перед очищенням інструменти, забруднені кров`ю, занурюють в 1% -ний розчин бензоату натрію відразу ж після їх використання на 60 хвилин, температура розчину 22-27 ° С. У разі необхідності інструменти можна залишити зануреними в розчин бензоату натрію до 7 год.