Загальний порядок роботи в операційному блоці

Операційна повинна бути готова до операції в будь-який час доби: накритий інструментальний стіл, підготовлено необхідне обладнання, в шафі повинні зберігатися всі необхідні ліки і розчини.

Допустимий термін зберігання стерильного білизни і інструментів три доби, проте слід прагнути до того, щоб міняти черговий набір щодня. Робота операційної будується наступним чином.

1. Напередодні проводять прибирання операційної.

2. Перевіряють наявність підібраних напередодні інструментів і приступають до їх стерилізації.

3. Медсестра перевіряє наявність всіх необхідних приладів в операційній, розставляє меблі, надає операційного столу і лампам потрібне положення.

Відео: Робота в операційному відділенні

4. Потім сестра переодягається, надягає операційну одяг.

5. Обробка рук для операції. Попередньо перевіривши, чи ретельно прибрані волосся і підстрижені нігті, сестра двічі миє руки з милом, бере з бікс стерильну маску і надягає її, закриваючи ніс і рот. Обробляє руки одним з антисептиків.

Обробка рук хірурга і медсестри

Для обробки рук використовують різні антисептики, дозволені фармакологічним комітетом: гибитан (хлоргексидин біглюконат), дегмін, дегліцід, йодопірон, церігель і ін.

Відео: Урок №24. Операційний посилювач

Обробка руки гібітаном

Гибітану випускається у вигляді 20% -ного водного розчину у флаконах по 500 мл. Термін придатності препарату 3 р Робочий розчин хлоргексидину готують в день застосування в будь-якому посуді. Для обробки рук застосовують 0,5% -ний спиртовий розчин (в розведенні 1:40) в 70% -ному етиловому спирті і 1% -ний (в розведенні 1:20) водний розчин, приготовлений шляхом розведення вихідного 20% -ного розчину в дистильованої воді: 500 мл 20% -ний розчину на 10 л води. Обробку рук виробляють ватним тампоном, змоченим в цьому розчині протягом трьох хвилин, потім насухо витирають стерильним рушником. Хлоргексидин чинить швидко проходить липкість рук. При вживанні хлоргексидину можна користуватися йодом і йодовмісними антисептиками зважаючи на небезпеку виникнення дерматиту.

Обробка рук церігелем

Церігель - прозора, безбарвна, в`язка рідина. Випускається у флаконах по 400 мл. До складу препарату введений пленкообразователь, за рахунок якого при обробці рук утворюється плівка церігеля. На суху шкіру наносять 3-4 г церігеля і протягом 8-10 с ретельно розтирають, щоб розчин покривав долоні і тильні поверхні пальців і кистей, міжпальцеву і нижні третини передпліч. Руки висушують на повітрі або під вентилятором, під час сушіння пальці не повинні стикатися між собою і бути трохи зігнуті. Час висушування плівки можна скорочувати, так як це може призвести до її ковзанню. Рукавички не застосовують. Після закінчення операції плівку церігеля легко знімають спиртом.

Обробка рук дегмін (дегміцід)

Дегмін - тверде воскообразное речовина жовтувато-білого кольору, добре розчинний у воді з утворенням густого, стійкою піни. Випускається у флаконах по 500 мл. Дегміцід - рідина, що містить 30% дегмін. Для обробки рук використовують 1% -ний розчин дегмін, для чого дегміцід розводять звичайної накопичений водою в співвідношенні 1:30. Гаряча вода прискорює розчинення препарату. Бактерицидность розчину зберігається протягом 6 місяців. Обробку рук проводять шляхом послідовного протирання двома тампонами, рясно змоченими розчином препарату по 3 хв. При повторній обробці руки протирають одним тампоном протягом 3 хвилин.

Обробивши руки, операційна сестра йде в операційну. Санітарка відкриває кришку стерильного бікс з халатами. Операційна сестра бере з бікс згорнутий халат, розгортає його, стежачи за тим, щоб зовнішня поверхня стерильного халата не торкнулася сусідніх предметів. Найкраще відразу всунути обидві руки в рукава халата і накинути його на себе спереду. Санітарка підтягує халат ззаду за краї і зав`язує тасьми. Сестра виймає з кишені халата пояс, утримує на відстані 30-40 см від себе так, щоб вільні кінці пояса звисали. Санітарка обережно бере кінці пояса і, не торкаючись стерильного халата, заводить назад і зав`язує. Тасьми на рукавах операційна сестра зав`язує сама або їй допомагає інша сестра, підготувати до операції.

Медсестра дістає з бікс рукавички. Краї рукавичок відкручують назовні у вигляді манжети, великим і вказівним пальцями правої руки захоплює відвернений край лівої рукавички і натягує її на ліву руку. Затіємо ліву руку (одягнену в рукавичку) підводить під відворот тильній поверхні правої рукавички і натягує останню на праву руку. Не змінюючи положення пальців, відвернений край рукавички відвертають на місце. Краї рукавичок повинні розташовуватися поверх зав`язок рукавів халата. Потім сестра бере велику кульку, рясно змочений в спирті, ретельно обтирає свої рукавички. Руки в стерильних рукавичках слід тримати зігнутими в ліктях і піднятими трохи вище пояса. Якщо з якоїсь причини операційна сестра чекає хірурга і не зайнята, то рукавички на руках для захисту від повітряної інфекції слід обернути стерильною марлею, серветкою, змоченою в 96% -му спирті.

Після надягання стерильного халата і рукавичок операційна сестра може приступати до накриття операційного столу.

Операційна сестра повинна так розрахувати час, щоб інструменти були розкладені на великому столі за 20 хвилин до одягання хірурга. З бікс з білизною сестра дістає простирадло і накриває нею в два шари великий інструментальний стіл. Другу простирадло вона кладе таким чином, щоб одна її половина закривала стіл, а друга була згорнута валиком на далекому краю стола. Це необхідно, щоб в подальшому закрити розташовані на столі інструменти.

Відео: Пристрій і принцип роботи импул. іст. живлення

Сестра розбирає інструменти і розкладає посередині інструментального столу. Кожному виду інструментів відводиться своє місце, причому інструменти, що застосовуються найчастіше, кладуть ближче до краю столу. Правий край столу не закривають зверху простирадлом, а використовують для розміщення широкогорлих банок з антисептиками і стерильного лотка з розчином антисептик, в якому знаходяться скальпель і голки. У лоток кладуть стерильний корнцанг або довгий пінцет для загарбання потрібного предмета і перенесення його на малий стіл.

Шовний матеріал без особливої необхідності не слід виймати з банок, в яких він зберігається.

Стерильні набори для переливання крові і трахеотомії рекомендується зберігати окремо, загорнутими у стерильні простирадла.

Коли всі інструменти розкладені, сестра покриває їх складеної вдвічі простирадлом, причому краю її повинні звисати з країв стола, по кутах повинні бути накладені затискачі.

Після того як на великому столі все приготовлено, операційна сестра розкладає інструменти на інструментальному столику, який попередньо накривається стерильною простирадлом в два шару- краю цієї простирадла повинні звисати далеко за край столика. На цю простирадло кладуть другу з таким розрахунком, щоб однією її половиною можна було прикрити інструменти. Операційна медсестра перекладає корнцангом необхідні інструменти з великого інструментального столу на малий і розміщує їх в строгому порядку. Не слід класти багато інструментів, так як це заважає в роботі сестри і хірурга.

Залежно від положення столика операційної сестри - праворуч від операційного столу (поряд з хірургом) або зліва від столу (поряд з помічником), - інструменти мають двояко (справа наліво або зліва направо).

Якщо сестра стоїть праворуч від хірурга, по правому краю стола з боку операційної сестри лежать серветки в трьох пачках - ззаду великі серветки, потім середні і малі. По передньому краю розташовують інструменти, постійно необхідні хірурга. Інструменти з переднього краю столу беруть сам хірург і помічник, а сестра тільки підтримує порядок на столі і відновлює правильне розміщення інструментів. Задній край столу знаходиться в повному розпорядженні операційної сестри і хірург його не стосується. Там розташовуються запасні інструменти, готові до роботи, але не є необхідною умовою в даний момент, шовний матеріал і ножиці операційної сестри, за допомогою яких вона нарізає нитки потрібної довжини. Операційна сестра не має права торкатися використаних і забруднених кров`ю інструментів- в крайньому випадку вона прибирає їх корнцангом.

В останню чергу переносять шовний матеріал.

Відео: Компаратори. Частина 1 - введення

У лівому кутку укладають шовний матеріал, в правому - інструментарій, необхідний для місцевої анестезії.

Зазвичай інструменти розкладають в три ряди:

• в першому ряду розташовують найбільш ходові інструменти (скальпелі, ножиці, кровоспинні затискачі, голкотримач, пінцети);

• в 2-му ряду - ті інструменти, які необхідні саме для даної операції;

• в 3-му ряду - більш рідкісні інструменти і дублікати.

Після того як сестра готова до операції, вона допомагає хірургу. Хірург обробляє руки, і сестра допомагає йому надіти халат.

Одягання хірурга.

Медсестра подає розгорнутий халат хірурга таким чином, щоб він міг просунути відразу обидві руки в рукава, після чого відкидає верхній край халата йому на плечі. Санітарка ззаду зав`язує тасьми і пояс. Після надягання халата змінюють маску на стерильну: для цього сестра подає маску, тримаючи її пальцями за кінчики тесемок, санітарка зав`язує їх ззаду на голові.