Підготовка інструментів для операції

Операційна сестра зобов`язана знати функціональне призначення хірургічних інструментів, правила їх вибору і підбору до певної операції. В її розпорядженні має бути достатня кількість інструментарію - 2-3 набору.

Інструменти виготовляють з нержавіючої сталі, рідше зі сталі, покритої нікелем або хромом, а також з титанових сплавів.

За класифікацією майже весь інструментарій можна розділити на наступні групи.

1. Інструменти, які роз`єднують тканини:

• скальпелі- за формою леза: черевні і остроконечние- по довжині черевні ділять на великі (50 мм) і середні (40 мм). Скальпелі загострені бувають тільки середніх розмірів;

• ножиці хірургічний: за формою лез вони можуть бути прямі, вигнуті по площині (Купера), вигнуті по ребру. Крім того, ножиці можуть бути гострі, тупокінцевими і з одним гострим кінцем;

• ножі-теноніт: прямі і вигнуті, тупокінцевими і з списоподібними лезами. Призначені для операцій на м`язах і сухожиллях;

• резекційну, ампутаційні ножі;

• пила листова, дугова, пила Джіглі. Застосовують при операціях на кістках.

2. Захоплюючі (затискні інструменти) - інструменти, які служать для захоплення, затиснення тканин або органів з метою тимчасової зупинки кровотечі, перекриття просвіту порожнистих органів при струмі рідкого вмісту в них, а також для загарбання і зміцнення операційної білизни, дренажних трубок:

• кровоспинні затискачі типу: Кохера з нарізкою, Більрот, Холстеда (зубчасті), прямі і вигнуті з зубчиками, «москіти», еластичний судинний затискач;

• хірургічне, анатомічні, лапатий пінцети для захоплення і утримання тканин, а також затиск Микулича для загарбання пристінкового листка очеревини і фіксації його із стерильним білизною. В. жоми: еластичні (прямі, вигнуті) і раздавлівающіе- білизняні цапки і цапки Бакгауза;

• корнцанги - вигнуті і прямі. Крім цього, існує маса інструментів, що застосовуються для окремих операцій: гемороїдальний закінчать зажим (зажим Люера), фіксаційні кісткові щипці Фарабефа Олье, затиск ниркової ніжки Федорова, печінковий затиск Ізраеля і т.д.

Відео: хірургічні інструменти

3. Інструменти, призначені для розширення природних отворів і розведення країв рани, поліпшення го доступу і утримання в певному положенні. З цією метою застосовують:

• гачки хірургічні: зубчасті, дротові, пластинчасті (двухзубая, тризубі і четирехзубие гачки). Розміри гачків пов`язані з їх призначенням: для косметичних операцій використовують мініатюрні гачки, для порожнинних - гачки великих розмірів, гачки у вигляді двосторонньої лопатки - гачки Фарабефа і Лангенбека, а також печінкові і ниркові гачки. Гачки з робочими частинами сідлоподібної форми називають дзеркалами (дзеркало Фрича, Дуаена);

• Ранорозширювачі, за допомогою яких краї рани утримуються без допомоги рук хірурга- вони бувають замкові, кільцеві, трахеотомічну по Труссо, рейкові самодержащіеся і ін .;

• роторасширитель, дзеркала для розширення заднього проходу Суботіна і Сімса.

4. Інструменти для захисту тканин від ненавмисного пошкодження - желобоватий зонд, зонд Кохера, лопаточка Буяльського, лопатка Ревердена, зонд пуговчатий.

5. Інструменти для з`єднання тканин:

Відео: Обробка рук перед опер. блоком

• голки: прямі, полуізогнутие, вигнуті (з малою кривизною - вигин 120 ° і великий кривизною - вигин 180 °). Вигнуті голки зручні для зшивання тканин в глибині рани, прямі голки застосовують для зшивання м`яких тканин.

За перетину голки розрізняють:

а) голки круглі колющіе- випускають прямі і вигнуті на 180 °;

б) голки тригранні бувають тільки вигнуті, можуть бути гінекологічні (№ 2-8) - толстие- хірургічні № 1-8 (тонкі) і очні (№ 1-3);

в) голки плоскі - спеціальні голки для печінки, які за формою можуть бути вигнутими, полуізогнутимі, прямими.

За формою вушка голки можуть бути механічними, напівавтоматичними. Атравматичні голки не мають вушка. Лігатурні голки - голки, за допомогою яких Лігатурна нитка проводиться під кровоносну судину з метою перевязкі- голка Купера, голка Дешана, судинні голки для перев`язки кореня легкого, зонд-голка Богуша.

Тримачі голок для закріплення голки: голкотримач з вигнутими ручками Матьє, судинний иглодержатель Гегара, голкотримач Троянова. До з`єднує інструментів відносять апарат Ілізарова, різні стрижні і «цвяхи» для фіксації кісток.

6. Апарати для механічного шва:

Відео: підготовка до операції в лікарнях Краснодара

• апарати для накладання судинного шва;

• Зшивачі кровоносних судин з ножем - призначений для одночасного ушивання судин з їх перетином;

• апарат для накладання кісетних швів - для ушивання кукси дванадцятипалої кишки, тонкої кишки і купола сліпої кишки;

• апарат для накладення стравохідно-кишкового соустя служить для одномоментного зшивання круговим швом стравоходу з кишкою або шлунком з одночасним утворенням анастомозу;

• Зшивачі тканин і органів використовують для накладання дворядного і двоповерхового дужкових швів при резекції шлунка, тонкої і товстої кишки, тканин легкого;

• апарат для зшивання грудини і ребер.