Перев`язка урологічних хворих

Відео: Види ран і надання першої допомоги

Для перев`язки урологічних хворих, крім стандартного набору інструментів, перев`язочна медсестра повинна мати такі:

• прямі і вигнуті бужи № 16-28 по Шарьеру;

• маткові зонди, пуговчатого зонди, желобоватие зонди;

• набір катетерів - Нелатона, Малеко, Пеццера, катетер Фолея. Чим більше асортимент катетерів, тим легше підібрати їх відповідно необхідним обставинами;

• кілька судин місткістю 100 150 мл з доданими до них шприцами місткістю 20 мл (для промивання мисок);

• скляні наконечники (не менше 20 шт.) Для промивання сечового міхура.

У кожного робочого місця повинна знаходитися стійка з резервуаром місткістю 2000 мл, наповненим 3% -ним розчином борної кислоти для промивання сечового міхура.

Через перев`язну проходять три категорії хворих.

1. Перев`язки після операції на нирці без зондування.

Відео: Хірургія - навчальний відео для студентів медичних вузів. (ЧБМК) Чернігов.Базовий медичний коледж

Сестра подає лікаря пінцет, за допомогою якого хірург знімає пов`язку, далі вона подає ще два пінцета, 3% -ву перекис для видалення кірочок, потім розчин антисептиків для обробки лінії шва. При відсутності ускладнень на другий день видаляють целофан-марлеві смужки, при цьому сестра подає матковий зонд і гумову смужку. За допомогою маточного зонда гумову смужку вводять в просвіт ходу. Цей хід зберігають 2-3 дня, після чого гумову смужку видаляють. Шви знімають на 8-9-й день.

2. Перев`язки хворих з нефро- або піелостомой.

Початкові етапи стандартні. Обробивши рану, сестра подає зі столу склянку з 0,1% -ним розчином хлоргексидину або іншого антисептика для промивання нефростоміческого дренажу. Після промивання сестра подає 5% -ний розчин йоду, потім серветки середніх розмірів з розрізом для шва в області дренажу і великі серветки для закриття решти шва. При зміні дренажної трубки під протилежний бік хворого підкладають валик. Медсестра готує змінне трубку і матковий зонд на випадок, якщо доведеться зондувати Свіщевої хід з метою визначення його напрямку. Після встановлення дренажної трубки медсестра подає розчин для промивання балії. Надалі всі маніпуляції проходять в порядку, зазначеному вище. Для кріплення дренажних трубок (нефростоміческого або цістостоміческім) у медсестри повинні бути тасьми завдовжки 1,5 м. Для їх приготування беруть вузький бинт, розрізають його навпіл і скручують. Стерилізують як звичайний перев`язувальний матеріал.

3. Перевязка хворих з цістостоміческім трубкою.

Після видалення пов`язки медсестра подає два пінцета і тампон, змочений антисептиком для обробки шва. Після цього вона подає стерильний скляний наконечник, який кріпиться нею до кінця трубки, з`єднаної з резервуаром, наповненим дезинфікуючим розчином і розташованим вище перев`язувального столу на 100 см. Лікар промиває сечовий міхур. Потім сестра подає серветки з розрізом для прикриття шва близько дренажної трубки. Дренажну трубку змінюють так само, як і нефростоміческого дренаж. Валик під хворого не підкладають, так як свищевой хід коротший і прямий.

4. Зміна катетера Пеццера.

Перед його видаленням медсестра подає велику серветку. Цією серветкою прикривають область зовнішнього отвору норицевого ходу, після чого катетер видаляю т. Цей захід необхідний для того, щоб попередити розбризкування сечі при виході головки катетера. Потім сестра подає новий катетер Пеццера і металевий провідник. У гаком стані його вводять в порожнину сечового міхура. Після введення катетера його не кріпляться шнурками, гак як він добре утримується в сечовому міхурі за рахунок головки. При бужировании сечівника дії сестри обмежуються подачею того номера бужа, який просить лікар.