Катетеризація сечового міхура

Відео: Техніка катетеризації сечового міхура у жінок - meduniver.com

Катетеризація сечового міхура - введення катетера в сечовий міхур з метою виведення з нього сечі, промивання сечового міхура, введення лікарської речовини або вилучення сечі для дослідження. Катетеризація вимагає особливої обережності, щоб не внести в сечовий міхур інфекції, так як його слизова має слабку опірністю до інфекції. Катетеризація небезпечна для хворого і повинна проводитися тільки у випадках необхідності.

Для катетеризації використовують м`які і тверді катетери.

М`який катетер є еластичною гумовою трубкою завдовжки 25-30 см і діаметром від 0,39 до 10 мм (№ 1-30). Зовнішній кінець катетера, який вводять в сечовий міхур, косо зрізаний або воронкообразно розширено, щоб легше було вставити наконечник шприца при введенні в сечовий міхур лікарського розчину.

Твердий катетер (металевий) складається з рукоятки, стержня і дзьоба. Уретральний кінець сліпий, закруглений, з двома овальними отворами. Довжина чоловічого катетера 30 см, жіночого - 12-15 см з великим дзьобом.

М`які і тверді катетери стерилізують шляхом кип`ятіння. Зберігають гумові катетери в довгих емальованих і скляних коробках з кришкою, наповнених 2% -ним розчином борної або карболової кислоти, або в спеціальних стерилізаторах для зберігання гумових катетерів, на дно яких поміщають таблетки формаліну - його пари забезпечують стерильність катетерів. Перед застосуванням розчин кислоти повинен бути вилучений з катетера промиванням водою і наступним кип`ятінням.

В даний час частіше використовують одноразові катетери, що зберігаються в герметичних упаковках. Їх застосування можливе лише в терміни, зазначені на упаковці. При будь-якому механічному або хімічному ушкодженні вакуумної упаковки використовувати катетери без попередньої стерилізації неприпустимо.

Введення катетера жінкам

Перед катетеризацією проводиться обробка рук, як перед будь-якою маніпуляцією або хірургічним втручанням. Жінок попередньо підмивають (можна використовувати будь-який дезінфікуючий розчин, але частіше застосовують розчин фурациліну 1: 1000), спринцюють, якщо є виділення з піхви.

Медична сестра стає праворуч, лівою рукою розсовує статеві губи, а правою (зверху вниз в напрямку до заднього проходу) ретельно протирає зовнішні статеві органи дезинфікуючим розчином. Після цього в праву руку береться катетер, внутрішній кінець якого обробляється стерильним вазеліновим маслом, і, знайшовши зовнішній отвір сечовипускального каналу, в нього обережно вводиться кінець катетера. Поява сечі з зовнішнього каналу катетера вказує на те, що катетер знаходиться в сечовому міхурі.

Катетеризацію сечового міхура у жінок досить легко виконати як м`яким, так і твердим катетером. Найчастіше для цієї мети застосовують м`які катетери. Коли сеча перестає самостійно виходити, можна злегка натиснути через черевну стінку в області сечового міхура для виділення залишкової сечі. Сечовипускальний канал у жінок короткий (4-6 см), тому всі маніпуляції не становлять великої складності, хоча певними технічними навичками медичний працівник повинен володіти.

Можливі ушкодження стінки сечового міхура при недостатньому його заповненні, в зв`язку з цим необхідно проперкутировать сечовий міхур в надлобковій області. При відсутності такого навику катетеризація сечового міхура повинна виконуватися тільки під контролем лікаря. Інша найбільш грізне ускладнення - розвиток висхідної інфекції, для профілактики якого медсестра повинна суворо дотримуватися правил асептики і антисептики.

Введення катетера чоловікам

Введення катетера чоловікам значно складніше, так як сечовипускальний канал має довжину 22-25 см і утворює два фізіологічні звуження, що створюють перешкоду для проходження катетера. Медичній сестрі дозволяється катетеризировать сечовий міхур чоловіків тільки гумовим катетером. Якщо катетеризація цим катетером не вдається, необхідно повідомити про це лікаря, який виконає катетеризацию металевим катетером.

Техніка введення в сечовий міхур м`якого катетера. Хворий лежить на спині зі злегка зігнутими в колінах ногами. Між стопами поміщається посудину для збору сечі. Сестра берег статевий орган в ліву руку і протирає його голівку ватою, змоченою дезинфікуючим розчином. Правою рукою за допомогою пінцета беруть катетер, розташовуючи пінцет ближче до внутрішнього кінця катетера. Зовнішній кінець катетера затискається між V і IV пальцями тієї ж руки. Змастивши внутрішній кінець катетера стерильним вазеліновим маслом, його обережно вводять в зовнішній отвір сечовипускального каналу і поступово, без різкого зусилля просувають по ходу каналу. Статевий член при цьому повинен бути спрямований вперед. Якщо просвіт сечовипускального каналу не змінений, катетеризацію вдається провести порівняно легко. Поява сечі з зовнішнього кінця катетера вказує на те, що катетер знаходиться в сечовому міхурі. Витягувати катетер слід не після того, як вийде сеча, а трохи раніше, щоб струмінь сечі промила сечовипускальний канал після вилучення катетера.

Промивання сечового міхура

Проводиться для механічного видалення гною, продуктів розпаду тканин або невеликий каменів, а також перед введенням цистоскопа. Промивання сечового міхура, як правило, робиться за допомогою гумового катетера. Попередньо встановлюють місткість сечового міхура шляхом вимірювання кількості сечі, виділеної за одне сечовипускання. Положення хворого - на спині з зігнутими в колінах ногами, розведеними стегнами і піднятим тазом.

Цю процедуру можна проводити і в урологічному кріслі. Промивають сечовий міхур з кухля Есмарха, на гумову трубку якої надітий катетер. Користуються розчином борної кислоти (2% -ним), перманганату калію (1:10 ТОВ). Інструменти повинні бути стерильними.

Вводять катетер і, спустивши сечу, з`єднують його з гумовою трубкою від кухля Есмарха. Промивають сечовий міхур до появи прозорої рідини, і, якщо після цього не потрібно вводити цистоскоп, сечовий міхур наполовину заповнюють розчином і катетер видаляють.

Відео: Техніка катетеризації чоловічого сечового міхура - meduniver.com

Після промивання хворий повинен перебувати в ліжку 30-60 хвилин. Якщо промивання виробляють лікарськими речовинами, то його роблять щодня або через день (в залежності від стану хворого та клінічного перебігу захворювання).